急性心肌梗死的急诊护理分析

邢彩虹 杨宝珠 王 颖

（一汽总医院，吉林 长春 130011）

急性心肌梗死的急诊护理分析

邢彩虹 杨宝珠 王 颖

（一汽总医院，吉林 长春 130011）

目的 总结分析急性心肌梗死的急诊护理措施。方法 选取我院急诊科2013年7月至2015年6月收治的104例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组52例。对照组实施常规急诊护理措施，观察组实施针对性急诊护理措施。比较两组护理效果。结果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（90.38% VS 73.08%，P＜0.05）。结论 对急性心肌梗死患者实施有针对性的急诊护理措施，可以有效的提高护理效果，改善患者的预后，值得在临床上进行广泛的推广应用。

急性心肌梗死；急诊；护理

急性心肌梗死是常见的心血管系统急症，是由于心肌血液循环障碍，导致部分心肌缺血缺氧，引起患者出现持续性胸骨后剧烈疼痛，心电图以及心肌酶学均发生变化，可以并发心律失常、心源性休克、心力衰竭以及猝死等，病死率为10%～15%[1]。因此，给予急性心肌梗死患者及时、有效的治疗和护理，对于改善患者预后、降低病死率，均有十分重要的临床意义。2013年7月至2015年6月，我院急诊科对52例急性心肌梗死患者实施了针对性的急诊护理措施，取得的效果比较理想，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院急诊科2013年7月至2015年6月收治的104例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组52例。所有患者均符合WHO关于急性心肌梗死的相关诊断标准，均有心前区压榨样疼痛、胸闷的临床表现，伴有窒息感、大汗淋漓、恐惧、焦虑、紧张等情绪，均经过心电图以及心肌酶等检查确诊。其中观察组男30例，女22例；年龄35～72岁，平均年龄（52.8±7.9）岁；其中急性下壁梗死19例，前间壁梗死16例，后侧壁梗死10例，前壁梗死5例，广泛前壁梗死2例。对照组男28例，女24例；年龄34～72岁，平均年龄（53.1 ±8.3）岁；其中急性下壁梗死20例，前间壁梗死15例，后侧壁梗死9例，前壁梗死5例，广泛前壁梗死3例。两组一般资料之间差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2护理方法：对照组实施常规急诊护理措施，观察组实施针对性急诊护理措施，具体措施包括：①抢救时的护理。患者入院后，指导患者绝对卧床休息，给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，准备好除颤仪与抢救设备和药物。稳定患者的情绪，给予其心理疏导，减轻患者的心理压力，以免病情进一步的恶化。密切观察患者的生命体征、神志以及尿量的变化，向患者家属仔细的询问病史及日常用药情况。遵医嘱给予相应的治疗措施。在进行溶栓治疗时，要密切观察患者有无出血的情况；防止心律失常的发生，遵医嘱定时检测患者心肌酶及心梗全定量的变化。②病情稳定后的护理。患者病情稳定后，指导患者不要急躁、紧张，积极的配合治疗和护理；指导患者及其家属密切观察自身的情况，防止各种并发症的发生。鼓励患者早期在床上进行活动，当身体情况允许后，可以进行室内的活动，有效预防压疮、血栓等的发生。病情稳定后，可以先进食流质食物，4～5 d后，可以逐渐过渡为半流质饮食和普通饮食；在最初的1～3 d内，不急于排便，也不要用力排便，以免加重心脏的负担。禁指导患者多饮水，多进食易消化的食物，以防便秘。对于便秘的患者，可以采用开塞露协助排便。

1.3效果评价标准：①患者的临床症状显著改善，心功能恢复正常为显效；②患者的临床症状明显改善，心功能基本恢复正常为有效；③患者的临床症状未改善或是加重，心功能也未见改善甚至患者死亡为无效。

1.4统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件处理所有的数据，计数资料率的组间比较分析采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

见表1所示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（90.38% VS 73.08%，P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较[n（%）]

3　讨 论

急性心肌梗死发病急、病情进展快、并发症较多、病死率较高，在临床上要给予快速、有效的治疗。在进行抢救以及护理时，除了要加强常规护理措施外，更要密切观察各种并发症的情况，持续进行心电监护，以便及时发现心律失常、心源性休克、心力衰竭等，为抢救成功赢得宝贵的时间，提高抢救成功率，降低并发症发生率[2]。另外，急性心肌梗死患者发病时疼痛比较剧烈，患者的频死感比较严重，多产生比较严重的紧张、焦虑、恐惧、绝望等情绪，导致交感神经兴奋，使得心率加快、血压升高，导致冠状动脉的血液供应进一步减少，加大心肌坏死的范围，加重病情[3]。因此，要给与患者有效的心理疏导，稳定其情绪，减轻其心理压力。切实提高护理知识和操作水平，配合医师进行及时的治疗和抢救，提高抢救成功率。本次研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（90.38% VS 73.08%，P＜0.05）。

综上所述，对急性心肌梗死患者实施有针对性的急诊护理措施，可以有效的提高护理效果，改善患者的预后，值得在临床上进行广泛的推广应用。

[1]黎巧云.急性心肌梗死的急诊护理与观察[J].现代医院,2010,10 (1):93-94.

[2]张伟.对急性心肌梗死患者进行急诊护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(18):139-140.

[3]张辉.浅谈急性心肌梗死的急诊护理[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(11):146-147.

R473.5

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1671-8194（2016）31-0252-01