阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评估报道

张俊杰

山东省莱州市人民医院急诊科，山东莱州 261400

阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评估报道

张俊杰

山东省莱州市人民医院急诊科，山东莱州 261400

目的 探讨阵发性室上性心动过速的急诊治疗方案及其疗效。 方法 随机选取阵发性室上性心动过速患者200例，选自2013年1月—2015年1月。按照1：1比例随机分为A、B、C、D四组，分别使用普罗帕酮、胺碘酮、心律平以及异搏定。观察患者的复律成功率、复律时间以及不良反应。 结果4组患者的复律成功率均较高，A组的复律成功率为96%，B组的复律成功率为98%，C组的复律成功率为96%，D组的复律成功率为94%。B组复律时间为 （21.96± 3.02）min，明显长于其他3组（P＜0.05），A组（13.42±2.37）、C组（14.01±2.56）以及D组（13.59±2.97）之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者均未出现明显的不良反应。结论 对阵发性室上性心动过速患者进行治疗时，应根据患者的具体情况选择治疗方案。

阵发性室上性心动过速；急诊；治疗方案

阵发性室上性心动过速是一种常见的心内科急症，临床表现以头晕、心悸为主[1]。临床上，药物治疗是阵发性室上性心动过速的主要治疗方法，但关于不同药物的疗效尚存在争议。该研究随机选取阵发性室上性心动过速患者200例，选自2013年1月—2015年1月，将其分组，并使用不同药物进行治疗，以探讨阵发性室上性心动过速的急诊治疗方案及其疗效，为阵发性室上性心动过速的临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取阵发性室上性心动过速患者200例，选自2013年1月—2015年1月。所有患者均经过心电图被确诊为阵发性室上性心动过速，且均已签署知情同意书。

按照1:1比例随机分为A、B、C、D 4组。A组：男27例，女23例，年龄为25～75岁，平均（50.67±12.37）岁；B组：男26例，女24例，年龄为24～76岁，平均（50.71± 12.41）岁；C组：男25例，女25例，年龄为24～75岁，平均（50.61±12.32）岁；D组：男24例，女26例，年龄为25～76岁，平均（50.74±12.42）岁。

A、B、C、D 4组患者的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

A组使用普罗帕酮，静脉注射，剂量为70 mg，在5～

10 min内完成；B组使用胺碘酮，静脉注射，剂量为150 mg，在10 min内完成；C组使用心律平，静脉注射，剂量为70 mg，在5～10 min内完成；D组使用异搏定，静脉注射，剂量为5 mg，在5～10 min内完成。

1.3 观察指标

观察患者的复律成功率、复律时间以及不良反应。

1.4 统计方法

将各项数据录入到SPSS17.0软件中进行处理。计数资料表示为[n(%)]，行χ2检验；计量资料表示为（），行t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复律情况对比

4组患者的复律成功率均较高，A组的复律成功率为96%，B组的复律成功率为98%，C组的复律成功率为96%，D组的复律成功率为94%。B组复律时间明显长于其他3组（TB-A=15.730，TB-C=14.199，TB-D=13.973，P＜0.05），A组、C组以及D组之间的差异无统计学意义（TA-C=1.196，TA-D=0.316，TC-D=0.757，P＞0.05），见表1。

表1 4组患者的复律时间对比[()，min]

表1 4组患者的复律时间对比[()，min]

注：与B组对比，*P＜0.05。

组别复律时间A组（n=50）B组（n=50）C组（n=50）D组（n=50）（13.42±2.37）*21.96±3.02（14.01±2.56）*（13.59±2.97）*

2.2 不良反应发生情况对比

4组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常症状，主要发生于房室交界区或房室间隔，其发作和停止均具有突发性，且持续的时间通常不统一[2]。阵发性室上性心动过速多发于心脏疾病患者，其临床表现以心绞痛、心悸为主，部分患者会出现心力衰竭，严重时会出现休克，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]。因此，对阵发性室上性心动过速的临床急诊治疗方案进行研究，具有重要的临床价值。

目前，临床上治疗阵发性室上性心动过速的药物主要有胺碘酮、异搏定、心律平以及普罗帕酮[4]。该研究特选取200例患者，分别使用这4种药物进行治疗，这4种药物的疗效均较为显著，且安全性较高。因此，在临床治疗阵发性室上性心动过速时，这4种药物均具有较高的可行性。

在选择药物治疗方案时，应对患者的具体情况进行分析，选择最适合患者的药物进行治疗，使药效能够最大限度的得到发挥。胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，能够有效的抑制患者的心肌传导以及心房的钠离子活动，能够在一定程度上减少钠离子内流的传输速度；同时，胺碘酮还能够对患者的冠状动脉以及周围血管进行有效的扩张，使心肌血供、氧供得到及时的补给，减轻心肌负荷，改善微循环，尤其适用于伴有心衰的阵发性室上性心动过速患者，但有关研究[5]指出，胺碘酮的起效时间较慢，复律时间长。异搏定和心律平不适用于耐受力较差的老年患者、心源性休克患者以及窦房结病变患者[6]。普罗帕酮是一种钠离子通道阻滞剂，能够有效延长房室功能的不应期，能够对心肌细胞起到保护作用，且起效快，不良反应小[7]。普罗帕酮适用于无器质性心脏病的患者，可作为急诊首选药物。该研究结果显示，B组复律时间明显长于其他3组。这说明，胺碘酮的复律时间更长，其他3种药物的复律时间差异不明显，与相关研究报道[5]相一致。因此，只有在患者伴有心衰或器质性病变时，急诊的首选药物才应为胺碘酮[8]。

综上所述，对阵发性室上性心动过速患者进行治疗时，应根据患者的具体情况选择治疗方案。

[1]田宝石.阵发性室上性心动过速急诊治疗分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(31):55,69.

[2]曹秀荣,张改华.阵发性室上性心动过速急诊治疗分析[J].陕西医学杂志,2014,43(8):991-992.

[3]代金钟,向梅.58例阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析[J].延边医学,2014,8(17):12-14.

[4]董志钧.急诊治疗阵发性室上性心动过速患者的临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(12):112,114.

[5]曹国荣,李志,刘平,等.阵发性室上性心动过速的急诊治疗效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5):688-689.

[6]徐青.阵发性室上性心动过速的急诊治疗体会[J].医学信息,2014,28(6):435.

[7]牛广明,王树楼.36例阵发性室上性心动过速的急诊治疗[J].中国保健营养,2013,23(9中旬刊):851-852.

[8]刘焕涛.阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析[J].中国保健营养,2013,23(7下旬刊):3535-3536.

Emergency Treatment Plan of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia and Its Curative Effect Evaluation

ZHANG Jun-jie
Emergency Department,Laizhou People's Hospital,Laizhou,Shandong Province,261400 China

Objective To discuss the emergency treatment plan of paroxysmal supraventricular tachycardia and its effect. Methods 200 cases of patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into group A,group B,group C and group D with 50 cases in each,the four groups were respectively given propafenone,amiodarone,propafenone and verapamil,the conversion success rates,conversion times and adverse reactions of the patients were observed.Results the conversion success rates of the four groups were high and they were respectively 96%in group A,98%in group B,96%in group C and 94%in group D,the conversion time in group B was（21.96±3.02）min,which was significantly longer than that in the other three groups （P＜0.05）,and the difference in conversion time between group A（13.42±2.37）,group C（14.01±2.56）and group D（13.59±2.97）were not significant（P＞0.05）,there was no obvious adverse reaction in patients of the four groups.Conclusion We should choose treatment plans according to the specific conditions of patients when treating patients with paroxysmal supraventricular tachycardia.

Paroxysmal supraventricular tachycardia;Emergency treatment;Treatment plan

R541.71

A

1674-0742（2016）01（a）－0146-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.146

2015-10-07）

张俊杰（1978.3-），男，山东莱州人，本科，主治医师，研究方向：急诊内科。