阿莫西林加甲硝唑治疗单纯性牙周炎的效果分析

孙加全（厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心　厦门　361000）

阿莫西林加甲硝唑治疗单纯性牙周炎的效果分析

孙加全（厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心厦门361000）

目的：探索阿莫西林加甲硝唑治疗单纯性牙周炎的效果。方法：选取我院口腔门诊收治的单纯性牙周炎患者32例。患牙78颗，随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗的基础上采用阿莫西林和甲硝唑辅助治疗，对照组则用常规治疗，对比治疗总有效率。结果：观察组的治疗总有效率92.5%，对照组的治疗总有效率73.7%。观察组明显优于对照组，统计学检验差异明显（P＜0.05）。结论：阿莫西林加甲硝唑对单纯性牙周炎临床效果明显，值得推广。

单纯性牙周炎 甲硝唑 阿莫西林

单纯性牙周炎是由厌氧菌引起的一种疾病，具有很强的感染性，牙周炎的主要致病因素就是菌斑微生物。牙周炎能否治愈成功，主要在于菌斑是不是得到有效控制，局部机械治疗方式有效应对单纯性牙周炎，并被广泛使用。阿莫西林加甲硝唑因为杀菌效果明显、疗效高、不良反应小、作用时间长、浓度高等特点获得了广大医师的肯定［1］。通过大多数学者这些年的研究发现，用阿莫西林加甲硝唑作为局部机械治疗后的辅助治疗，控制菌斑，达到更好的治疗效果。文章通过对比单纯性牙周炎的局部机械治疗和利用阿莫西林加甲硝唑辅助治疗，为临床治疗提供参考。

1资料和方法

1.1一般资料：在我院口腔门诊随机选取2014年7月～2015年7月收治的患者32例。其中男性14例，女性18例，患牙78颗。均符合半年内没有进行过牙周病的治疗，30d内未服用抗生素，近期没有哺乳、怀孕等妊娠计划，无青霉素过敏和系统性疾病，口腔中最少有一颗牙探诊深度超过或达到4mm、符合探诊出血的各项条件。将患者随机分为两组，其中观察组16例40颗患牙，对照组16例38颗患牙，患者在一般资料方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组采用局部机械治疗的方式进行常规治疗。观察组在局部机械治疗方法的基础上增加口服阿莫西林加甲硝唑药片进行治疗。应进行牙龈的清洁护理，传授口腔卫生知识。记录基线资料，一个星期后进行复诊，对比牙龈的指数、探诊的深度和探诊出血的阳性率等指标进行观察。对患者做根面平整术和龈下刮治术。观察组完成基础治疗后需口服阿莫西林和甲硝唑。每日三次，每次甲硝唑0.2g，阿莫西林0.5g。7d一个疗程，并记录基线资料和1周后、4周后和8周后的临床指标。对照组常规治疗后完成基本护理。

1.3观察指标：对比两组治疗总有效率［2］：经过治疗患者临床症状和体征消失，探诊出血为阴性，探诊深度和菌斑附着减少90%以上，便可认定为治愈；如果患者临床症状和体征出现明显改善，探诊出血50%以上显示为阴性，或者探诊深度和菌斑附着减少50%以上，可认定有效；患者临床症状和一些体征无明显变化，探诊深度和菌斑附着也无明显减少降低则认定无效。（有效+治愈）例数/总例数×100.0%=总有效率。

1.4统计学方法：用SPSS19.0进行处理和分析。计量资料检验t比较，计数资料用X2检验。P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

通过对比32例78颗患牙的比较如表1中可看出观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05），两组的差异具有统计学意义。

3讨论

牙周炎是由牙周袋附着菌斑引起的感染性牙齿疾病，大多数人由于缺乏口腔卫生知识不注重口腔保护，导致牙周部位存在大量细菌，这些细菌虽然不直接损害牙周部位，但其裂解后释放出的毒素有很强的致炎作用，使牙周组织产生免疫性炎症反应，削弱和抑制组织的防御能力［3］。裂解出来的细菌也成为菌斑的一部分，通过裂解菌体，不断地释放毒素。周而复始形成恶性循环，严重伤害牙齿健康。当今医疗机构对于牙周炎仅能进行抗菌治疗。单一的药物抗菌治疗效果不太明显，因此，抗病菌药双管齐下增强治疗效果。

阿莫西林和甲硝唑是目前最为常用的抗菌药物。甲硝唑针对厌氧菌有着较强的杀菌作用，具有活性强、抗菌谱广、渗透性好等特点［4］，通过口服在血液中的浓度能达到70%左右，经过血液循环，可以在口腔牙周组织中形成高浓度甲硝唑环境，既可以防止细菌从龈沟上皮到达牙周组织，又能渗透进龈沟阻碍细菌的繁殖和生长。阿莫西林是目前常见的广谱抗生素。其药理为药物分子中含有的酰胺基在被口服之后，在体内分解产生肽键，肽键和细菌内的转肽酶相结合失去活性，抑制了转肽酶合成糖肽的化学过程，影响细胞壁的形成，导致病菌更快被溶解破坏。由于阿莫西林对大多数革兰氏阴性或阳性病菌有高效的治疗效果，所以被广泛应用于口腔中病菌和有毒物质的抑制灭杀。本次研究证实观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，针对单纯性牙周炎利用阿莫西林加甲硝唑，对口腔细菌及其毒性物质的抑制灭杀达到很好的效果，因为用量小，服药10d后未见诱发双重感染和菌群失调。因其低廉的价格、药品丰富、性能稳定容易被患者接受。用药5～7d仍能保持足够的浓度并让牙槽骨丧失的速度放慢，对牙周韧带细胞向成骨细胞转换有促进作用。它们抗菌范围广，耐药病菌少，有着广阔的应用前景。所以，阿莫西林加甲硝唑治疗单纯性牙周炎效果显著，副作用少。

［1］付莉.阿莫西林联合甲硝唑治疗单纯性牙周炎效果观察［J］.哈尔滨医药，2014，34（4）：297.

［2］严寒.阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周炎的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（33）：356-357.

［3］谢云南.派丽奥治疗慢性牙周炎临床疗效分析［J］.中国医师杂志，2009，11（7）：987-988.

［4］徐蕾.头孢克洛联合甲硝唑治疗牙周炎的疗效分析［J］.中国校医，2014，28（12）：941，943.

R781.4+2

B

1672-8351（2016）08-0056-02