米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察

戴晓慧（牡丹江市第一人民医院　牡丹江　157011）



米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察

戴晓慧（牡丹江市第一人民医院牡丹江157011）

摘要：目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：随机将90例子宫收缩乏力性产后出血患者平均分为两组。对照组采用缩宫素治疗，观察组采用米索前列醇+缩宫素治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素疗效理想，值得推广。

关键词：米索前列醇缩宫素子宫收缩乏力性产后出血

目前，产后出血是临床较为常见的症状，严重威胁产妇生命安全。大约90%产后出血是子宫收缩乏力所致[1]。产后出血往往会使部分患者承受因此所致的并发症如子宫切除等。临床常规治疗子宫收缩乏力性产后出血的药物为缩宫素，临床疗效较差。近几年，米索前列醇用于治疗预防产后出血越来越受到人们的关注。本研究选择90例子宫收缩乏力性产后出血患者，探讨米索前列醇联合缩宫素的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将我院2014年8月～2015年8月收治的90例确诊为子宫收缩乏力性产后出血的患者分为两组，每组45例。两组患者均符合诊断标准，排除产道损伤、凝血功能障碍等症状者。其中观察组年龄23～37岁，平均年龄（29.6±0.7）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.4±0.8）周；分娩类型：28例剖宫产、17例自然分娩；产次1～3次，平均产次（1.3±0.2）次；对照组年龄24～37岁，平均年龄（29.5±0.8）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.9）周；分娩类型：30例剖宫产、15例自然分娩；产次1～3次，平均产次（1.1±0.3）次。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：①对照组采用缩宫素治疗，将30U缩宫素溶于500mL 5%葡萄糖注射液进行静注。②观察组在对照组的基础上联合米索前列醇进行治疗，取截石位并常规消毒，将0.3g米索前列醇置入阴道后穹窿处并按压半分钟。

1.3观察指标：记录两组治疗2h后出血量、治疗有效率、不良反应发生率。（1）出血量计算方法：①容积法：胎儿娩出并待羊水流尽后，在产妇臀下放一器皿，收集血液并测量容积；②称重法：收集血液前，称量敷料质量，采用敷料吸取血液，并将吸取后质量减去吸取前质量，从而得到失血质量（1.05g=1mL血液）；（2）治疗有效率：显效：治疗半小时后，出血量＜50mL，生命体征正常，子宫缓慢收缩；有效：治疗1h后，出血量＜100mL，生命体征明显改善，子宫缓慢收缩；无效：治疗1.5h后，出血量＜300mL，生命体征无明显变化甚至恶化。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法：使用SPSS13.0软件，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（±s）、t检验、X2检验表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率、产后出血量分析研究：观察组显效28例，有效14例，无效3例，治疗有效率为93.33%；对照组显效19例，有效14例，无效12例，治疗有效率为73.33%；观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后2h出血量（48.5±6.3mL）显著低于对照组（75.2±7.7mL）。两组产后2h出血量差异显著（P＜0.05）。

2.2两组不良反应情况分析研究：两组均未发现严重不良反应；观察组发生1例寒战、1例发热，采用地塞米松等对症治疗措施后明显改善；对照组发生1例发热、1例咽干、1例寒战，症状可自行改善。两组不良反应情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

产后出血指产妇分娩24h内失血量大于500mL，它是造成产妇死亡的重要因素。产后出血发病率大约为2%。造成产后出血的因素主要包括子宫收缩乏力、软产道裂伤等，其中以子宫收缩乏力性产后出血最为常见。子宫收缩乏力性产后出血患者应尽量避免使用解痉、镇静等药物，因为它们会造成子宫肌肉松弛，从而使产后出血情况恶化[2]。子宫收缩乏力性产后出血严重威胁产妇生命质量，严重者甚至引起母婴的直接死亡，因此采取有效措施积极治疗具有重要意义。

产妇产后出血后，及时有效的止血方法对于确保患者生命安全具有极为重要的作用。目前临床中预防治疗产后出血的主要药物为缩宫素。缩宫素生物半衰期短，起效迅速，能够明显降低产后出血量。然而缩宫素敏感性存在个体差异，造成临床应用受到极大限制。另外该类药物容易受到缩宫素受体等因素的干扰。所以积极寻找一种治疗子宫收缩乏力性产后出血的有效方法是目前临床研究的重点。米索前列醇为前列腺素E1衍生物，它可影响子宫肌细胞膜的通透性，提高Ca+水平与子宫内部压力，从而促进子宫的收缩。该药物具有效果好、受个体差异影响小、生物半衰期长等优点，可有效治疗子宫收缩乏力性产后出血。同时它还有使用方便、并发症少、安全性高、花费较低等特点，临床价值显著。

解决产后出血的有效措施仍为及时采取有效的预防手段[3]。临床医师和护理人员不仅应该严格遵守产前检查、产时监测等方面规定，还需要仔细观察产妇生命体征、临床症状，对可能导致出血的因素进行细致的观察与护理，一旦发现问题，及时采取处理措施；米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血，不仅提高了临床效果，而且起效快、作用时间长，疗效显著，因此逐渐受到临床的重视。本研究发现，观察组治疗有效率、产后2h出血量等均明显优于对照组（P＜0.05）；两组均未发现严重不良反应。总之，米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血效果理想，可明显改善临床症状，提高治疗有效率，并发症少，安全性高，值得在临床推广。

参考文献

[1]李小艳.米索前列醇配伍缩宫素在治疗产后宫缩乏力性出血中的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：1416-1417.

[2]李红.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血临床观察[J].中国医学创新，2013，10（29）：134-135．

[3]颜洁玲.缩宫素配伍米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的治疗体会[J].医药前沿，2013，3（8）：309-310．

中图分类号：R714.46+1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0049-01