健康宣教在泌尿外科护理中应用的临床价值

姜志宇

长春中医药大学附属医院风湿科，吉林长春 130021

健康宣教在泌尿外科护理中应用的临床价值

姜志宇

长春中医药大学附属医院风湿科，吉林长春 130021

目的 探讨健康宣教在泌尿外科护理中应用价值。 方法 选取本院2013年10月～2015年10月泌尿外科患者182例，采用数字随机法分为两组，对照组患者91例实施常规护理，观察组患者91例联用健康宣教，比较两组患者的心理状况、相关知识掌握程度、治疗依从性、护理满意度。 结果 护理后，两组患者HAMA评分、HAMD评分降低（P＜0.05）。观察组患者HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05），相关知识掌握程度、治疗依从性好于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05）。 结论 健康宣教在泌尿外科护理中应用效果显著，能改善患者心理状况，提高知晓率和治疗依从性，更易为患者所接受，值得临床推广使用。

健康宣教；泌尿外科；护理；临床价值

随着人类社会的进步和思想观念的转变，患者对护理质量提出了更高要求。健康宣教是护理人员针对住院患者生理、心理、社会及文化的适应能力而相应开展的护理方案，通过传授患者疾病及治疗的相关知识，充分调动患者积极性和依从性，以提高其自我护理保健能力，达到及早恢复健康的目的[1-2]。泌尿外科患者中，老年人较多[3-4]，且文化水平低下，对于疾病和治疗的认知较差，因而健康宣教的意义更为重要。此次研究对91例泌尿外科患者在常规护理基础上实施了健康宣教，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本院2013年10月～2015年10月泌尿外科患者182例，入选标准：均符合泌尿外科相关疾病的诊断标准，研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：年龄高于80岁，患有非泌尿系器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为两组，对照组患者91例，男48例，女43例，年龄为52～76岁，平均（66.5±4.8）岁，原发病症：输尿管结石39例、膀胱癌5例、膀胱结石27例、肾囊肿13例、肾癌7例。观察组患者91例，男49例，女42例，年龄为51～77岁，平均（66.2±5.0）岁，原发病症：输尿管结石37例、膀胱癌6例、膀胱结石28例、肾囊肿12例、肾癌8例。两组患者年龄、性别、原发病症比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，内容如下：由于病程较长，患者能出现尿蛋白，而导致营养不良，可给予患者制定有针对性的饮食计划，鼓励患者家属参与监督，以确保患者饮食摄入。由于心理波动明显，可针对患者的具体情况，给予心理疏导，尽量消除不良心理因素的影响。出现并发症时，给予患者及时有效的对症处理等。

观察组患者联用健康宣教，内容如下：（1）术前健康宣教。接诊患者后，护理人员要主动与患者沟通，消除陌生感，拉近护患距离，在交谈中，了解患者的基本情况，例如文化程度、家庭背景、经济状况、对疾病的了解程度，为其制定有针对性的健康宣教方案，要每日询问患者的主观感受，及时调整健康宣教的内容，例如在术前1d可给予患者讲解手术流程和相关注意事项，告知患者不良反应和相应的处理方法，在术后一段时间内患者可能无法下床，要指导患者掌握正确的床上排便方法，告诉其饮食事项，在早晚实施灌肠，告知患者术后引流管较多，如果发生出血、尿漏、引流管滑落、尿道狭窄等情况，可导致手术失败，因而要提高患者的警惕性，指导患者熟练掌握自我护理的相关知识，有助于降低并发症的发生风险。（2）术后健康宣教。指导患者术后采取半卧位，将有助于腰腹部引流，还可缓解伤口张力，并减轻疼痛，告知患者及家属引流管的正确护理方法，避免发生意外事件。告知患者正确的缓解疼痛的方法，必要时，可给予患者药物处理。在咳嗽时，要正确按压伤口，术后饮食方案中要以富含高维生素、高蛋白、高纤维素、清淡易消化的食物为主，采用少食多餐和循序渐进的原则，提高机体免疫力。告知患者要注意休息，确保充足的睡眠，这将有助于机体修复和伤口愈合，必要时可给予患者安眠药。建立相应的监督机制，护士长要对护士开展的健康宣教进行监督，及时纠正错误，听取患者及家属的反馈意见，定期考核，以不断改善护理方案，提高服务质量。

1.3评定标准

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分标准[5]：包括14个条目，采用0～4级评分法，满分56分，分数越高，焦虑越明显。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分标准[6]：包括17个条目，采用0～4级评分法，满分68分，分数越高，抑郁越明显。

相关知识掌握程度的评定标准：采用自制调查表，对患者进行提问，（1）完全掌握。患者回答准确率达到80%以上。（2）部分掌握。患者回答准确率在30～80%。（3）未掌握。患者回答准确率低于30%。

治疗依从性的评定标准：（1）完全依从。患者可以谨遵医嘱，完成治疗。（2）部分依从。患者在医生、护士、家属帮助下，可基本完成治疗。（3）不依从。患者抗拒治疗。

护理满意度的评定标准[2]：内容包括非常满意、满意、不满意，其中护理满意度=非常满意+满意。

1.4统计学处理

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的心理状况比较

两组患者护理前HAMA评分、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。同组患者护理前后HAMA评分、HAMD评分比较，均有明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理后HAMA评分、HAMD评分比较，观察组患者HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的心理状况（，分）

表1　两组患者的心理状况（，分）

注：两组患者护理后比较，HAMA评分，t=6.584，P=0.000；HAMD评分，t=8.476，P=0.000

组别　n　　时间　HAMA评分　HAMD评分对照组　91　　护理前　13.4±1.5　11.6±1.7护理后　　7.2±1.3　　6.5±1.2 t 11.612　10.846 P 0.000　0.000观察组　91　　护理前　13.3±1.6　11.7±1.8护理后　　5.3±1.1　　4.2±0.9 t 18.094　20.857 P 0.000　0.000

2.2两组患者的相关知识掌握程度比较

观察组患者相关知识掌握程度（完全掌握81例、部分掌握10例、未掌握0例）好于对照组（完全掌握21例、部分掌握62例、未掌握8例），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的相关知识掌握程度比较[n（%）]

2.3两组患者的治疗依从性比较

观察组患者治疗依从性（完全依从89例、部分依从2例、不依从0例）好于对照组（完全依从57例、部分依从29例、不依从5例），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者的治疗依从性比较[n（%）]

2.4两组患者的护理满意度比较

观察组患者护理满意度（98.9%）高于对照组（86.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3　讨论

泌尿外科是医院常规科室之一，主要收治泌尿系结石、膀胱癌、肾癌、肾囊肿、前列腺增生、肾积水等患者，且多数需手术治疗[7-8]。受到疾病困扰和手术风险的担心，很多患者会出现不同程度的心理波动[9-10]，而此时，护理干预在临床治疗过程中将发挥重要作用[11-12]。以健康宣教为例，具有诸多优势[13-14]，分析如下：术前健康宣教可以提高患者的认知水平，消除患者对疾病的恐慌感、陌生感，有助于稳定患者情绪。术后健康宣教可以提高患者配合治疗的积极性和主动向，有助于加快术后恢复，并降低相关并发症风险。

本次研究结果显示，护理后，两组患者HAMA评分、HAMD评分降低（P＜0.05）。观察组患者HAMA评分、HAMD评分低于对照组（P＜0.05），相关知识掌握程度、治疗依从性好于对照组（P＜0.05），护理满意度高于对照组（P＜0.05）。说明健康宣教在泌尿外科护理中应用效果显著，能改善患者心理状况，提高知晓率和治疗依从性，更易为患者所接受，值得临床推广使用。

分析如下：经过多种形式的健康宣教，将教育内容贯穿于患者住院整个过程，不仅可以建立良好的护患关系，还可以提高患者的遵医行为，达到顺利康复和如期出院的目的，提升了患者信任度，更易为患者所认可和接受，通过整理护理实施健康宣教，不仅可以增加护士工作量，还可以消除医患纠纷，能够充分发挥护理工作者的专业特长，增强患者及家属对护理工作的理解，有助于提高护理工作者地位。在住院期间，患者可以很好的配合临床治疗，有助于缩短患者治疗时间，巩固临床治疗效果，加速患者的术后康复进程。术后也可帮助患者养成良好的生活习惯，可有效预防意外发生和级别复发，并提高患者的生活质量，临床意义重大[15-16]。

健康宣教可在一定程度上提高患者相关知识知晓率，有助于减轻护理人员的工作量，可采用统一健康教育的形式，帮助患者提高健康意识，也有助于提高患者的护理满意度，尤其是涉及患者隐私的相关知识，很多患者难以启齿，可通过发放手册的形式，开展健康宣教。对于患者及家属知识层次低的情况，可有护士参照相关资料进行讲解。这样的宣教，不仅形象生动，且通俗易懂。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大再研究。由于护理人员知识水平参差不齐，开展宣教的能力也是有差别的，可对其进行定期宣教，开展知识讲座，以提供良好的学习、交流平台，拓宽护士知识面，将有助于满足患者疾病健康知识缺乏的需求。

[1]黄佩贤.强化健康宣教对提高产妇围生期分娩相关知识掌握水平的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：91-93.

[2]聂新乾，马彬.健康宣教对门诊前列腺增生患者负面情绪及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4240-4241.

[3]张亚群，朱刚，张耀光，等.单孔腹腔镜技术在泌尿外科老年肿瘤切除中的应用[J].中华老年医学杂志，2011，30（6）：500-502.

[4]朱忠香.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范[J].实用临床医药杂志，2013，17（12）：96-98.

[5]曾少庆，江桂华，马晓芬，等.肠易激综合征患者静息态下局部脑区神经自发活动及其与HAMA量表评分的相关性[J].中华神经医学杂志，2013，12（7）：719-722.

[6]杨长群，汪向红，刘妮英，等.雌激素替代疗法对围绝经期综合征妇女Kupperma评分、HAMD评分及激素水平的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32（18）：1481- 1483.

[7]李汉忠，张玉石，张学斌，等.3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（5）：325-328.

[8]李晓，王晶晶.泌尿外科腔镜手术围术期低温的护理干预分析[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：93-94.

[9]崔世芳，于春红，李守宾，等.心理行为疗法对泌尿外科癌症病人疼痛和生活质量的影响[J].现代临床护理，2014，13（4）：41-44.

[10]李芳.泌尿外科护理特点及病人心理特点分析[J].医药前沿，2015，5（31）：263-264.

[11]温雅琴.优质护理服务对泌尿外科老年患者的心理干预作用[J].国际护理学杂志，2014，33（8）：2141-2143.

[12]林娟，韩健美.心理干预在泌尿外科病人围手术期护理中的作用[J].现代预防医学，2012，39（14）：3599-3600.

[13]严丽萍，庞献红，郭建琳，等.问答式健康宣教在泌尿外科优质护理中的应用[J].全科护理，2012，10（5）：458-459.

[14]宣晓红.浅谈健康宣教在泌尿外科的实施[J].基层医学论坛，2014，18（12）：1572-1574.

[15]胡小琦，林丽，潘婷婷，等.健康宣教在泌尿外科护理中应用的临床意义[J].中国医药指南，2016，14（4）：22-23.

[16]黎淑君，黎晓宁.个性化护理在泌尿外科护理中的临床应用价值研究[J].中国医药科学，2016，4（14）：136-138.

Clinical analysis of 400 cases of renal failure in elderly patients and prevention of infection

JIANGZhiyu
Department of Rheumatism, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China

Objective To investigate application value of health education in urinary surgical nursing. Methods 182 patients in department of urology were selected October 2013 to October 2015,who were randomly divided into two groups.91 patients treated routine nursing as control group.91 patients treated health education as observation group. Psychological status, knowledge mastering degree, treatment compliance, nursing satisfaction were compared between two groups. Results After nursing, HAMA score and HAMD score decreased in two groups (P＜ 0.05). HAMA score and HAMD score in observation group were lower than control group(P＜0.05). Knowledge mastering degree and treatment compliance in observation group were better than control group(P＜0.05).Nursing satisfaction in observation group was higher than control group(P＜0.05). Conclusion Health education has significant effect in urinary surgical nursing, which can improve psychological status of patients, which can also improve awareness and treatment compliance, which is more easily accepted by patients.That is worthy of clinical use.

Health education; Department of Urology; Nursing; Clinical value

R473.6

B

2095-0616（2016）18-103-04

（2016-07-11）