自体脂肪移植患者围手术期护理

邬晓慧，康士萍

(包头市第四医院外科门诊，内蒙包头 014030)



自体脂肪移植患者围手术期护理

邬晓慧，康士萍

(包头市第四医院外科门诊，内蒙包头 014030)

人们越来越重视自己的形象和外貌，良好的外在形象对于个人有重要的现实意义。由于面部血流丰富，自体脂肪颗粒移植可获得较高的成活率。自体脂肪是一种较理想的软组织填充材料，被众多女士所接受。本文探讨自体脂肪移植手术术前、术中、术后的护理，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取本院接诊的20例女性患者，年龄27～50岁，平均年龄35.4岁。患者颊部及鼻唇沟凹陷均较明显，影响面容美观，自主要求改善面部外观容貌。手术采用局部麻醉，麻醉满意后进行自体脂肪移植术。手术中的关键环节：(1)脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部行局部浸润麻醉，用注射器吸脂法或电动负压机械吸脂法抽吸移植所需的皮下脂肪[1]。(2)脂肪颗粒纯化：通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理，萃取出注射所需的脂肪颗粒。(3)脂肪注射：将纯化的脂肪颗粒注射到受区皮下部位，术后进行按摩塑形并适当加压包扎。手术在严格无菌环境下操作[2]。

1.2术前护理

1.2.1术前评估 自体脂肪填充术前，患者需了解自身的特点及求诊的目的，并与术者共同制定个性化的自体脂肪填充方案，配合术者行术前的一些常规检查。

1.2.2心理护理 护士向患者详细介绍手术中的注意事项及可能出现的并发症和意外，特别是遇到目的性不强、不了解自身特点的患者，提醒术者签写一份术前协议书，以避免医疗纠纷。充分了解患者的心理状态，安慰患者、照顾患者、对患者提出的问题耐心解答。

1.2.3皮肤准备 患者术前1 d洗澡，女性避开月经期，停用活血药，若术区或周围有感染灶应延期手术。

1.2.4麻醉准备 在局部注射麻药时，有的患者疼痛阈值较低，会感觉很痛，向患者讲明情况，等待1 min，待患者安静后再进行浸润麻醉[3]。

1.2.5脂肪颗粒的获取和纯化 将获得的脂肪置于针筒中，竖直静止2 min，弃去底部清亮液体，用盐水漂洗脂肪颗粒2～3次，将装满脂肪颗粒的针筒密封后，在无菌环境中离心<1000转/min离心2 min，取中层饱满脂肪颗粒移植备用。

1.2.6温度控制 移植的脂肪颗粒存活率与体外停留时间、环境温度及盐水灌洗的温度有直接关系，环境温度越高、体外停留时间越长则存活率越低。手术间的温度<20 ℃，注意给患者保暖，避免术后出现并发症影响手术效果。

1.3术中护理

1.3.1心理护理 脂肪移植手术时间一般较长，局麻的患者处于清醒状态，手术中的任何响动及医护人员的语言等都可影响患者情绪。因此，手术室环境要求温馨，安静和轻松。巡回护士握住患者的手，给予其安慰和鼓励。

1.3.2体位护理 患者仰卧位，枕头高矮合适，以免出现疲劳。

1.4术后护理 术后向患者交待如何使用颌颈套加压固定，不能自行解除。一般固定3 d后来医院复诊。自体脂肪移植后要戒烟、戒酒，避免吃刺激性食物，保证手术部位清洁，防止感染。术后第2 d，患者可自己使用酒精棉球清洁创口，擦去创口表面血痂，保持创口干燥，待创口愈合后5～7 d拆线。酌情用抗菌素3～5 d，轻加压包扎5～7 d，术后2周水肿消退并恢复到正常状态，3个月后面部形态可达最佳效果。告知患者术后2周内进流食或半流食，避免过量活动，防止出现血肿。向患者讲解手术后相关的护理知识，术后尽量卧床休息，48 h内禁止低头，如肿胀较重可给予冰敷等对症处理。

1.5康复护理 患者对手术的期望值高，同时担心手术的并发症，常表现出抑郁、烦躁，因此要帮助患者树立健康的生活态度，鼓励其多与外界接触，转移注意力。分别于术后15 d、1个月、3个月、6个月、9个月进行电话随访及门诊复诊，了解患者情况。

2 结果

20例患者在围手术期均了解术前，术中，术后的相关知识，对于手术的并发症有一定的了解和认识，为临床手术的顺利开展奠定了基础。患者术后均顺利康复，未见并发症的发生，随访也未见异常。

3 讨论

针对20例不同年龄，不同程度的面颊部凹陷患者，我们充分做好术前的知识讲解，包括手术的过程等，让患者认识到手术的安全度、术后的注意事项及效果。在术后严密观察，做好术后指导，同时注意到患者的思想顾虑，进行个性化的护理，使患者均能平稳度过围手术期，取得了满意的治疗效果。

[1] 吕晓杰,刘洋.自体颗粒脂肪移植重塑面部轮廓并改善皮肤质地[J].中国美容医学,2012,21(7):1104-1106.

[2] 黄和平,施彦.自体脂肪移植联合富血小板血浆在面部年轻化中的应用[J].中国美容医学,2014,23(18):1511-1513.

[3] 阮俊，杜菊梅.美容整形患者的个人心理因素分析及临床治疗[J].中国美容医学,2012,21(10)：26.

2016-05-10)