剖腹产术后出血的临床分析与预防措施探讨

费仕涛

（绥阳县中医院，贵州 遵义 563300）

剖腹产术后出血的临床分析与预防措施探讨

费仕涛

（绥阳县中医院，贵州 遵义 563300）

目的 探讨剖腹产术后出血原因与预防措施。方法选取2014年2月～2016年2月在我院行剖腹产术后出血患者80例，并回顾性分析患者临床资料及出血原因，探究预防措施。结果 产妇剖腹产术后出血多因宫缩乏力、胎盘因素、凝血障碍、子宫肌瘤及切口撕裂引起，合理分析出血原因，采用物理止血、药物止血及手术止血等方式治疗后出血量减少，治疗前后患者出血量对比，差异有统计意义（P＜0.05）；其中成功止血77例，成功率为96.3%，其余3例产妇因出血量过多引发感染，后紧急实施子宫全切术得以控制。结论 临床合理分析患者出血原因，结合患者机体功能及出血表现给予合理性止血方案制定，可有效降低出血量，改善患者临床症状，保护母婴安全。

剖腹产；术后出血；应用

剖腹产手术即剖宫产，指采用腹部、子宫切开方式实现分娩，此类手术方式已于现代临床医学中普遍应用，但其术后出血等并发症产生率较高，严重影响母婴安全。故本文选取我院行剖腹产术后出血患者80例为研究对象，探讨剖腹产术后出血原因与预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月在我院行剖腹产术后出血患者80例，年龄22 ～33岁，平均年龄（25.1±1.7）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.5±1.6）周，初产妇48例，经产妇32例，其中单胎妊娠75例，双胎妊娠5例，所有患者产后出血量均＞500 mL。

1.2 止血方法

密切观测出血量，结合产妇出血原因予以针对性止血方法制定，一般治疗方法多包含中药止血、缝合包扎止血及结扎止血等。若产妇术后出血则立即给予棉球按压等物理止血，若出血量＞1000 mL，则需结合其他处理方法；若现伤口撕裂则立即缝合包扎，简易处理；中医药方治疗则给予宫宝口服液治疗（浙江康德药业集团有限公司，国药准字B20020278），主要成分：熟地黄、五味子、黄芪、百合、姜片、甘草、山楂、党参等。热水煎煮，分别于术后及术后12 h温服。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后出血量对比

80例产妇剖腹产术后出血量较大，于治疗后出血量减少，治疗前后患者出血量对比，差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 术后出血原因分析

根据分析可知，剖腹产术后出血原因多由宫缩乏力、凝血障碍、胎盘因素、切口撕裂及子宫肌瘤引起。见表2。

表1 产妇剖腹产术后出血治疗前后出血量对比（，mL）

表1 产妇剖腹产术后出血治疗前后出血量对比（，mL）

组别n治疗前治疗后tP术后出血量80925.13±86.25584.24±61.5528.7752＜0.05表2 产妇剖腹产术后出血原因组别宫缩乏力胎盘因素凝血障碍子宫肌瘤切口撕裂合计n 31151491180 % 38.818.817.511.313.8100.0

2.3 止血效果分析

本次研究中，80例患者止血成功77例，成功率为96.3%，其余3例产妇因出血量过多引发感染，后紧急实施子宫全切术得以控制。

3 讨 论

剖腹产术后出血指产妇于胎儿娩出后24 h内出血量高达500 mL以上，且出血时间多集中于产后2 h内，严重影响产妇生命安全。随着现代社会不断发展进步，人们生活方式及生活观念急剧改变，剖腹产人数日益增多，剖腹产是产科领域重要手术方式之一，该手术方式虽可改善妊娠结局[1]，提升母婴生存率，但剖腹产术后多因各种因素导致产后出血，威胁产妇生命安全。

就现阶段研究表明，剖腹产孕妇术后出血产生原因主要包含宫缩乏力、胎盘因素、凝血障碍、子宫肌瘤及切口撕裂等因素。①宫缩乏力：宫缩乏力是产妇产后出血最重要因素，一般而言，产妇产程较长，妊娠期高血压及子宫过度膨胀等因素均会造成产妇产后出血[2]，本次研究中，80例产妇因宫缩乏力致出血31例，占38.8%，所占比例较高，其中多例患者因多胎等因素造成子宫过度伸展，收缩力降低导致出血，故于产前需完善检查，尽量于术中及术后避免出血；②胎盘因素：胎盘因素引发出血多因产妇流产史、盆腔炎等因素导致，此类因素于患者妊娠期增加胎盘前置及胎盘植入等产生率，若产妇于产期现胎盘前置则造成子宫下段收缩能力弱极易引发产后出血，同时子宫粘连也是出血因素之一，若患者于术后因子宫粘连出血则立即对应止血，本次研究因胎盘因素出血15例，占18.8%；③凝血障碍：产妇产期自身血小板数量小或存在再生障碍性贫血时，于剖腹产术后则多现子宫及切口大出血[3]，本次研究中，因凝血障碍出血14例，占17.5%；④子宫肌瘤：是女性生殖器良性肿瘤，本次研究患者因其所致出血9例，占11.3%；⑤切口撕裂：切口撕裂指产妇产程过长，医生于术中操作用力过度导致切口撕裂[4]，本次研究中，因切口撕裂出血11例，占13.8%；

因此，加强术前分析预防、术中及术后止血具重要意义。术前：行影像学检查，了解孕妇及胎儿机体基础情况，针对具体问题采取合理预防措施[5]；术中：医生于手术操作及缝合时予以合理伤口缝合可有效预防术后出血，减少术后并发症产生几率；若患者因胎盘因素导致术后出血则多采用宫缩剂治疗；若出血原因较为特殊则可于剖腹产术后行子宫上行支动脉结扎术止血[6]；若子宫粘连且难以剥离则可胎盘植入止血；术后：及时行影像学检测，分析患者出血点及内部出血量，及时予以针对性措施制定；若患者术后出血量较多危及生命则可在家属同意情况下行子宫全切手术。

此次研究中，80例产妇剖腹产术后出血量较大，均超过500 mL，则经针对性治疗后产妇出血量急剧减少，治疗前后出血量对比，差异有统计意义（P＜0.05）；其中止血成功77例，成功率为96.3%，其余3例产妇因出血量过多引发感染，后紧急实施子宫全切术得以控制，因此可知剖腹产术后患者若现出血过多则可立即寻找出血原因，分析出血各类因素，合理制定止血方案，降低出血量，改善临床症状。

综上所述，临床合理分析患者出血原因，结合患者机体功能及出血表现给予合理性止血方案制定，可有效减少出血量，改善患者临床症状，保护母婴安全。

[1] 史丰玉.69例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].中外医学研究,2012,10(20):116.

[2] 刘青建,刘彩萍.50例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施[J].中国医学创新,2013(36):116-117.

[3] 卢泽慧.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血92例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(2):240.

[4] 宋发莉.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血100例临床分析[J].海南医学,2013,24(22):3371-3372.

[5] 陶群英.卡孕栓联合催产素预防剖宫产术后出血43例临床分析[J].中国妇幼保健,2010,25(26):3825-3826.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2016.07.054.02