左炔诺孕酮宫内缓释系统及孕激素治疗子宫内膜增生症的疗效比较

李 磊

（开封市第二人民医院药剂科，河南 开封 475000）

左炔诺孕酮宫内缓释系统及孕激素治疗子宫内膜增生症的疗效比较

李 磊

（开封市第二人民医院药剂科，河南 开封 475000）

目的 比较左炔诺孕酮宫内缓释系统及孕激素治疗子宫内膜增生症的疗效。方法 选取2014年1～12月在我院治疗的子宫内膜增生症患者58例，根据治疗方法将其分为研究组28例与对照组30例。研究组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对照组采用孕激素治疗，比较两组疗效及不良反应情况。结果 两组治疗后3个月，子宫内膜厚度均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；但研究组治疗后下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后Hb水平均显著升高，较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；但研究组治疗后Hb水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组在治疗后第1个月所有患者无月经过多的患者，而对照组第1个月仍然有18例患者月经量过多，第2个月有13例患者月经量过多，第3个月有8例患者月经量过多。研究组3例患者阴道分泌物增加，其他无明显不良反应。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症，疗效较孕激素好，并且不良反应少。

左炔诺孕酮宫内缓释系统；孕激素；子宫内膜增生症

子宫内膜增生症因雌激素长期刺激，而缺乏孕激素的拮抗作用，患者出现子宫内膜增生，根据病理结果分为单纯子宫内膜增生，复杂子宫内膜增生以及不典型子宫内膜增生等，其中单纯子宫内膜增生及复杂子宫内膜增生均为良性增生，可采用药物治疗。口服孕激素是常用的治疗方法，但是长期服用，患者依从性差，并且具有一定的副作用[1-2]。我院对子宫内膜增生症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统疗，获得了较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1～12月在我院治疗的子宫内膜增生症患者58例。所有患者临床资料完整，随访资料完整，诊断明确，无生育要求。排除子宫器质性病变患在，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等。根据治疗方法将其分为研究组28例与对照组30例。研究组平均年龄（44.8±7.4）岁，单纯子宫内膜增生22例，复杂子宫内膜增生6例；对照组平均年龄（45.1±6.2）岁，单纯子宫内膜增生患者25例，复杂子宫内膜增生混杂5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组，在诊刮后第5天，口服醋酸甲羟孕酮治疗，8 mg/次，1次/d，连用22天，停用，然后于下次经期的第5天继续口服，用法用量同前，连用3个周期。研究组在诊刮后第5天放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。

1.3 评价指标

检测患者治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月Hb水平，在治疗第3个月经周期的第14～16天，测量子宫内膜厚度。在治疗前及治疗第3个月经周期月经来潮后，行诊断性刮宫，进行活检。采用经血失血评估量表对月经量进行记录，统计月经量增加的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后子宫内膜厚度变化

两组治疗后3个月，子宫内膜厚度均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；但研究组治疗后下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后子宫内膜厚度（，mm）

表1 治疗前后子宫内膜厚度（，mm）

组别n治疗前治疗后3个月tP研究组2812.9±4.85.4±1.67.844＜0.05对照组3013.1±4.49.8±2.63.537＜0.05 t 0.1667.695 P＞0.05＜0.05

2.2 治疗前后患者血红蛋白水平

两组治疗后Hb水平均显著升高，较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；但研究组治疗后Hb水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后血红蛋白水平

2.3 子宫内膜活检结果及月经过多比例

研究组第3个月经周期第14～16天诊刮，其中23例患者为分泌期子宫内膜，5例患者为腺体蜕膜样病变，并且有部分萎缩。对照组复诊，8例患者为分泌期子宫内膜，12例为分泌欠佳的子宫内膜，6例患者为增殖期，4例仍然呈单纯子宫内膜增生。两组月经过多比例比较，研究组在治疗后第1个月所有患者无月经过多的患者，而对照组第1个月仍然有18例患者月经量过多，第2个月有13例患者月经量过多，第3个月有8例患者月经量过多。

2.4 不良反应

对照组有18例患者体重增加，3例谷丙转氨酶异常，3例患者有消化症状，1例患者漏服药物而导致突破性出血而就诊。研究组3例患者阴道分泌物增加，无其他明显不良反应。

3 讨 论

子宫内膜增生根据病情可分为单纯型和复杂型。本次研究的患者包括单纯型患者和复杂型患者，均为良性增生。雌激素的长期刺激可能在子宫内膜增生的发生发展过程中起到了重要的作用。患者可因多种因素而出现不排卵的情况，因此子宫内膜遭受到雌激素长期的刺激，而缺乏孕激素的刺激作用，因此子宫内膜无正常的周期性变化，子宫内膜持续增生。促排卵药、孕激素类、宫腔内放环等方法是常用的治疗方法。

左炔诺孕酮宫内缓释系统含左炔诺孕酮，属于宫内节育器。左炔诺孕酮是一种孕激素，具有对抗刺激素活性的作用[3]。其可抑制雌激素受体，抑制雌激素的作用，抑制子宫内膜增生[4]。左炔诺孕酮宫内缓释系统一次性放置，药物得以持续、缓慢、恒定的释放。药物经吸收后直接入血液循环，避免口服后胃肠吸收，减少不良反应，提高生物利用率[5]。本次研究中，研究组患者在治疗1个月后就无出血量过多的患者，患者血红蛋白水平恢复更快，子宫内膜恢复更早、更好，并且不良反应更少。

综上所述，良性子宫内膜增生采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗较孕激素好，并且不良反应少，值得临床推广。

[1] 曹 霞,何国照.曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(12):1737-1738.

[2] 王爱平,龚 健,张 红,等.曼月乐与妇康片治疗单纯性子宫内膜增生的临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2013,13(17): 3343-3345.

[3] 周爱萍,尹利荣,宋春华.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(15):2217-2219.

[4] 叶新红.LNG-IUS治疗子宫腺肌症的安全性及可行性分析[J].中国继续医学教育,2015,7(12):76-77.

[5] 詹士华.100例子宫内膜增生过长患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统临床效果研究[J].当代医学,2015,21(15):86-87.

本文编辑：苏日力嘎

Comparison of the effi cacy of levonorgestrel releasing intrauterine system and progesterone on endometrial hyperplasia

LI Lei
(Department of pharmacy, Kaifeng Second People's Hospital, Henan Kaifeng 475000, China)

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.07.081.02