头晕也是一种“心病”

头晕是人们常常遇到的毛病，无论是青少年还是老年人，无论男女，绝大多数人一生中都有过数次甚至更长时间头晕的经历。在神经科门诊遇到最多的患者也是头晕患者，在大多数人的认识中，常常认为发生头晕的病因是我 佘君慧 上海市市北医院神经内科副主任医师出血”了，或者是颈椎病的关系。但是头晕的病因真的是如我们所想的那样吗？其实不然，据调查统计显示，排在病因首位的是“良性位置性眩晕”，也就是我们俗称的“耳石症”，其次有梅尼埃病、前庭神经原炎，精神疾病导致的头晕或称为“心因性头晕”，也占到头晕病因的15%甚至更多。而大家认为的“脑子出问题”的中枢性头晕的比例不到10%，颈椎病导致的头晕更是少之又少。

“心病”与头晕共存

不管是因为“耳石症”引起的由身体或头部位置改变导致的反复发作的短暂性头晕，还是让医生也感到非常“头晕”的迁延不愈的慢性头晕，都给患者的生活带来了极大不便。如何能让头晕更快地得到控制，减轻它的伴随症状，并减少头晕的复发，我们就要更进一步地去了解头晕患者群的特征了。调查发现，头晕患者约60%合并有不同程度的焦虑抑郁，也就是我们俗说的“心病”，在头晕病因排名前几位的疾病与焦虑共同存在的比例甚至更高。有些研究显示，这些病因导致的头晕患者合并“心病”的比例高达65%～70%。头晕人群中焦虑的水平明显高于正常人群，而且焦虑障碍的严重程度又可加重患者的头晕症状，两者常常相互促进，形成恶性循环。医学界中长期以来还将没有明确病因的慢性头晕称作精神性头晕。

头晕致“心病”

头晕发作时患者会感到天旋地转，站立不稳，周围的事物不真实地摆动，平衡感尽失，这样的感觉会让人害怕，怕跌倒，怕摔伤，而头晕发作时伴有恶心、呕吐、纳差等胃肠道反应让患者感到极度的不适，更会加重对疾病的恐惧；有些慢性头晕的患者会感到头脑整天昏昏沉沉不清晰，全身无力、虚弱、头重脚轻、视物模糊，并常常伴有心悸、出汗、憋闷感，需要通过大透气来缓解，让人们对生活的兴趣度及参与感大幅下降，心理承受能力及社会功能也随之退化，原来阳光灿烂的日子因为头晕而变得黯淡无光。

头晕与“心病”有共同的生理基础

头晕的病情特点不但提示头晕与焦虑存在共病性，专业的神经解剖学亦支持该观点。控制人体头晕平衡的解剖结构主要为前庭器官和前庭神经核，这些核团与我们脑中管理或影响情绪表达的核团有着密切的神经纤维联系，这更进一步证实头晕和焦虑存在密切的联系。

在对头晕的治疗中，医生们也会联合使用一些抗焦虑的药物来缓解患者的紧张情绪，使得头晕的症状尽早得到控制，并减少其再发概率。如由乌灵菌粉精制而成的中药制剂乌灵胶囊，通过调节中枢神经机能，既能消除或改善患者的焦虑不安和抑郁症状，又没有西药抗焦虑药物的副作用及需逐步撤药的困扰，在临床应用中对缓解头晕症状及控制头晕的复发均有良好的疗效。

（作者每周二下午有专家门诊，周一、四上午有专科门诊）