壮医药线点灸疗法治疗经行头痛的临床观察*

范小婷,沈小淞,黄玉娟,陈 攀,林 辰△

(1.广西中医药大学,广西 南宁 530001;2.广西中医药大学第一附属医院,广西 南宁 530001)



刺灸聚英

壮医药线点灸疗法治疗经行头痛的临床观察*

范小婷1,沈小淞2,黄玉娟1,陈 攀1,林 辰1△

(1.广西中医药大学,广西 南宁 530001;2.广西中医药大学第一附属医院,广西 南宁 530001)

目的：观察壮医药线点灸疗法治疗经行头痛的临床疗效。方法：选择80例经行头痛患者为研究对象，按照随机分配原则分为观察组40例，对照组40例，观察组予壮医药线点灸治疗，对照组予口服西药芬必得治疗，治疗3个疗程，观察治疗前后患者头痛VAS评分的变化，并评定疗效。结果：两组头痛VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率95%,对照组总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗过程中未出现不良反应，对照组有9例出现轻度上腹部不适症状，有5例头部有晕沉感。结论：壮医药线点灸疗法治疗经行头痛具有确切疗效，且无不良反应。

经行头痛；壮医药线点灸；临床观察

经行头痛，属西医学“经前期综合征”的范畴，表现为周期性地在经期或经行前后出现头痛，为妇科常见病[1]。经行头痛多发于育龄期妇女，常在青春期开始出现， 绝经期后逐渐缓解，可持续数十年。由于受到生活环境与工作压力的影响，经行头痛的发病逐年增多，以城市妇女及脑力劳动妇女多见。据调查，经行头痛者约占女性头痛60%左右[2]，使女性的身体、精神与情绪倍受折磨，给正常的工作和生活质量带来了严重的影响。对于经行头痛的治疗，未能得到很好的重视，部分患者口服止痛药缓解疼痛，但其副作用大，复发率高。近年来，壮医药线点灸疗法已经应用于经行头痛的治疗，并取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部80例病例来源于广西中医药大学第一附属医院壮医科门诊、广西中医药大学第一附属医院仁爱分院壮医科门诊和广西中医药大学大学生志愿者，将病例按照随机分配原则分为观察组40例，对照组40例，观察组平均年龄 (26.65±4.58)岁，平均病程(3.5±1.2)年；对照组平均年龄(26.10±4.81)岁,平均病程(3.2±0.9)年。观察组和对照组一般资料比较，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《现代临床妇科学》[3]及《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定：①头痛随经期规律性地发作2次以上；②头痛多为单侧发病，或左侧或右侧，也可出现于两侧太阳穴，或掣痛，或隐隐作痛；③须与外感头痛、高血压或颅内占位性病变所引发的头痛相鉴别。

1.2.2 自拟壮医诊断标准 ①主病：每值经期或经行前后出现头痛，且周期性出现；②次症：可伴有头晕、头胀。

1.3 纳入标准

①符合经行头痛西医诊断标准、壮医诊断标准；②受试者年龄在14～40岁之间；③自愿受试，并签署知情同意书者；④未参与其他临床试验者。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组 运用壮医药线点灸治疗。点灸穴位：根据天、地、人三部进行取穴选取以下穴位。天部穴位：百会穴、月亮穴、太阳穴、风池穴、安眠三穴；人部穴位：脐周四穴、下关元、子宫穴；地部穴位：太冲穴、三阴交穴。点灸方法：依次按天部穴位、人部穴位及地部穴位从上到下的顺序进行施灸，百会穴和月亮穴运用重手法施灸，太阳穴和安眠三穴运用轻手法施灸，其余穴位运用中手法施灸。施灸的关键技术为运用拇指的屈曲动作，拇指指腹将珠火按压于穴位上。每穴点灸1～3壮，每天点灸1次。治疗疗程：经前1周开始点灸，连续点灸7次，1个月经周期为1个治疗疗程，持续治疗3个疗程，治疗结束后，观察疗效及不良反应。

1.4.2 对照组 运用西药芬必得口服治疗。芬必得(布洛芬缓释胶囊，中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089，规格为 0.3 g/粒)，每次1粒，每日1次。经前1周开始服用，连续服用7天，1个月经周期为1个治疗疗程，连续服用3个疗程，治疗结束后，观察疗效及不良反应。

1.5 观察指标

①头痛积分；②头痛持续时间及疼痛程度；③治疗后总体疗效；④治疗后不良反应。

1.6 疗效评价标准

经行头痛的疼痛评价标准采用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS)[5]，每次评分均取最高疼痛评分值，分别记录治疗前、治疗后患者的VAS评分。

疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定。痊愈：经行头痛消失，无周期发作；显效：经行头痛明显减轻，不服用止痛药能坚持工作；有效：经行头痛减轻，其余症状好转；无效：经行头痛及其余症状无变化。

1.7 统计处理

所有数据均运用SPSS16.0软件进行统计学处理，并采用t检验，计数资料率比较采用χ2检验，差异有显著性为P<0.05。

2 治疗结果

2.1 治疗前后两组头痛积分比较

与治疗前比较，每组治疗后的头痛积分均明显降低(P<0.05)；治疗后，两组头痛积分相比较，差异有显著性(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后头痛积分比较，分)

2.2 治疗后两组疗效比较

3个月的治疗结束后，观察组的总有效率为95%,对照组的总有效率为80%；两组总有效率相比较，差异有显著性(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后的近期综合疗效比较 例(%)

2.3 不良反应

观察组在接受治疗过程中，未出现任何不良反应；而对照组有9例患者出现轻度上腹部不适症状 ，有5例头部有晕沉感，未经任何处理，可自行缓解。

3 讨论

经行头痛属壮医学中的“龙路”“火路”病范畴，对于疾病的成因，壮医药线点灸有以下传统口诀：“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”。对于经行头痛，当痧、瘴、蛊、毒、风、湿等各种或某种外邪，侵犯妇女机体，阻滞其三道两路及网络，导致人体气血失衡，天、地、人三气不能同步运行而致本病。因此，根据经行头痛的病因，运用壮医药线点灸疗法施灸于人体天、地、人三部的穴位，通过药线的温热、药效及对穴位的刺激，疏通调整气血，使三部之气复归同步，达到治疗疾病的目的。天部穴位为局部取穴，月亮穴、安眠三穴为壮医特定穴，有通路止痛、宁心安神的作用，配合百会穴、太阳穴、风池穴，可通传“巧坞”(大脑)之令，开窍宁神，善通达龙路、火路。点灸人部穴位脐周四穴、下关元、子宫穴，具有温经散寒、调理冲任的作用，从根本上调理“咪花肠”(子宫及其附件)的功能。点灸地部穴位太冲穴、三阴交穴，具有疏肝活络、通经止痛的作用。壮医药线点灸疗法施灸于天地人三部穴位，疏通人体“三道两路”，使体内三部之气同步运行，气血均衡，则疼痛自止。有研究表明，壮医药线点灸疗法可调节人体神经和内分泌系统，使机体血管舒缩功能障碍恢复正常，从而治疗头痛[6]。

本研究结果提示，壮医药线点灸疗法治疗经行头痛的总有效率明显高于对照组，治疗后，两组患者的头痛VAS评分均有明显改善，均较治疗前降低，且治疗组的头痛VAS评分的改善程度优于对照组。但在治疗的过程中，对照组出现不良反应，有9例出现轻度上腹部不适症状，有5例头部有晕沉感，而药线观察组在治疗过程中未出现不良反应。因此，壮医药线点灸疗法治疗经行头痛可获得满意疗效，有效治愈或减轻患者经行头痛，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 王云凯,王富春.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2009:134

[2] 吴国贤.小柴胡汤治疗经行头痛的临床研究[D].广州:广州中医药大学，2009：1

[3] 于翠萍.现代临床妇科学[M].天津:天津科学技术出版社,2009:319

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:64

[5] 宋文革,傅志俭.临床疼痛学[M].济南:山东科学技术出版社,2004：510-523

[6] 陈攀.壮医药线点灸治疗偏头痛疗效观察[J].中国针灸,2012,32(3)：224-226

Medicated Thread Moxibustion of Zhuang Medicine in in Treatment of Headache during Menstruation

FAN Xiao-ting1,SHEN Xiao-song2,HUANG Yu-juan1,CHEN Pan1,LIN Chen1△

(1.GuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530001,China;2.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530001,China)

Objective：To observe the medicated thread moxibustion of Zhuang medicine in the treatment of headache during menstruation.Methods：There were 80 cases of patients with headache during menstruation.According to the principle of random distribution, the observation group had 40 cases and the control group had 40 cases as well.The observation group received the medicated thread moxibustion of Zhuang medicine for 3 courses,and the control group received the oral Fenbid for 3 courses.Observe the score changes of VAS before and after the treatment and evaluate the curative effect.Results：The scores between two groups had a statistically significant difference(P<0.05). The total efficiency of the observation group was 95%, and the control group was 80%. The total effective rates between two groups had a statistically significant difference(P<0.05).No adverse reactions were observed in the observation group during the treatment. In the control group, 9 cases had mild upper abdominal discomfort, and there were 5 cases with a sense of head halo.Conclusion：Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine has a definitely therapeutic effect in the treatment of headache,and there is no adverse reaction.

Headache during menstruation;Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine;Clinical observation

国家自然科学基金项目,编号:81160466;广西高等学校高水平创新团队及卓越学者计划资助项目，编号：201407；广西教育厅特色专业及课程一体化建设项目，编号：GXTSZY268；广西中医药大学校级科研项目，编号：YB14023。

范小婷(1986-)，女，讲师，主要从事民族医药(壮医药)的临床、教学、科研等研究工作。

△通讯作者：林辰(1964-)，男，教授，主要从事民族医药(壮医药)的挖掘整理及临床应用研究。

R246.1

A

1005-0779(2016)12-0034-02

2016-07-15