进展性脑梗死患者血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平表达及意义

李文涛

河南省焦作市第二人民医院神经内科二区，河南焦作 454001

进展性脑梗死患者血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平表达及意义

李文涛

河南省焦作市第二人民医院神经内科二区，河南焦作 454001

目的 对进展性脑梗死（PCI）患者血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和血清白介素（IL）-18水平表达及意义进行探讨分析。方法 选取2014年8月—2015年8月在该院治疗的32例PCI患者作为PCI组，将非进展性脑梗死（NPCI）31例患者作为NPCI组，将针对血管危险因素查体者32例作为对照组。对于血清Hs-CRP水平检测采用胶乳增强免疫比浊法，运用酶联免疫吸附法（ELISA）对血清淀粉样蛋白A（SAA）和血清白介素（IL）-18的水平状况进行检测，最后比较两组血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平。结果NPCI（8.12±4.47）mg/L，（6.14±3.67）mg/L，（4.75±2.79）mg/L，（0.85±0.22）mg/L与对照组 （0.75±0.16）mg/L及 PCI组 （17.42±4.14）mg/L，（14.31±3.14）mg/L，（11.78±2.45）mg/L，（7.18±2.67）mg/L相比，其在患者住院第1、3、14天等在SAA、IL-18及血清Hs-CRP水平明显高于后者（P＜0.01），且上述血清蛋白水平呈现出正相关状态（P＜0.01）。结论 进展性脑梗死患者的血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平升高明显，与患者实际病情状况及早期水平存在密切相关性，在PCI临床进程中血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平具有重要促进作用，并为PCI今后临床诊断和治疗提供临床依据。

进展性脑梗死；血清淀粉样蛋白A；血清白介素-18；血清超敏C反应蛋白

进展性脑梗死（PCI）在脑梗死（CI）当中占据着很大的比例，患者发病后表现出神经功能缺损症状，并症状呈现出逐渐进展或阶梯式加重状况，表现出死亡率高且预后差等情况，因此采用PCI受到了相关神经内科医师的广泛关注，至此，此次研究通过选取2014年8月—2015年8月在该院治疗的32例PCI患者，分析其血清Hs-CRP、SAA和IL-18水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院神经内科治疗的PCI患者32例，将其作为PCI组，其中男性患者18例，女性患者为14例，其年龄区间为47～80岁，平均年龄为（57.4±10.6）岁；将31例非进展性脑梗死患者作为NPCI组，其中男性患者为17例，女性为14例，其年龄区间为48～82岁，平均年龄为（58.7±9.8）岁。以全国脑血管会议相关脑梗死疾病诊断标准为依据，该批患者均首次发病，且患者类型均为在24 h内相应颈内动脉粥样硬化造成的血栓性脑梗死疾病患者，对患者进行相应磁共振及颅脑CT，对外脑出血排除并证实。该批患者在此之前均未进行溶栓治疗。另外，在该院选取32例具有血管危险因素的查体者作为对照组，其中男性患者117例，女性患者为15例，其年龄区间为52～78岁，平均年龄为（58.8±12.6）岁。3组在年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

病例组分别在住院第1天及第3、5、7天查体，对照组则在当天查体，在空腹状态下对静脉自凝血抽取6 mL 2份，将其摇晃均匀后放置常温室内1 h，并对其行离心2 500 r/min，持续16 min，将上层血清取出，放置试管中，冰箱温度至-21℃保存，用于对 Hs-CRP、IL-18及SAA检测。Hs-CRP采用胶乳增强免疫比浊法检测，IL-18及SAA采用酶联免疫吸附法进行检测。对患者检测后行斯堪的纳维亚卒中量表进行评分，共3次评分，分别为入院当天、3 d及21 d[1]。

1.3 统计方法

所得检测数据采用SPSS 20.0统计学软件处理分析，采用（±s）对计量资料检测，对组间水平差异采用方差分析比较，组间两两比较采用LSD-t进行检测；用χ2对计数资料进行检验，采用Spearson对两者之间是否存在关联性进行相关性分析，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间点3组血清Hs-CRP比较

PCI组分别在住院首日、3 d及7 d等4个时间段与NPCI组和对照组在血清Hs-CRP上相比存在明显升高的状况 （P＜0.01）；NPCI组在住院首日、3 d及7 d等4个时间点上血清Hs-CRP与对照组相比，明显高于后者（P＜0.01），但患者在住院14 d时，NPCI组与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 不同时间点3组血清SAA比较

PCI组分别在住院首日、3 d及7 d等4个时间段与NPCI组和对照组在血清SAA、IL-18上相比存在明显升高的状况（P＜0.01）；NPCI组在住院首日、3 d及7 d等4个时间点上血清SAA、IL-18与对照组相比，明显高于后者（P＜0.01），但患者在住院14 d时，NPCI组与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同时间段各个实验组血清SAA水平[（±s），mf/L]

表2 不同时间段各个实验组血清SAA水平[（±s），mf/L]

组别1 d 3 d 7 d 14 d PCI（n=32）NPCI（n=31）对照组（n=32）21.39±4.88 15.07±4.23 5.36±3.14 17.29±4.23 12.15±3.56 14.78±4.03 8.56±2.78 10.93±3.76 7.04±3.26

2.3 CI组血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平相关性分析

PCI组血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平，在不同时间段当中所对应的相关数据分析，各自存在相应的正相关状况（r=0.512,P＜0.01）。

3 讨论

随着人们生活水平的提升及相应饮食习惯的改变，进展性男梗死的发病率呈现出不断上升的趋势，对人们的生活质量和健康造成的严重的威胁。CRP作为一种蛋白物质，能够通过多种途径和方式对相关炎症引起反应。从相关研究中可以看出，在CRP的作用下其发生的反应主要有造成动脉粥样硬化的发生，还会造成相应的不稳定的板块不断脱落的现象[2]，从而最终引起患者脑血栓的形成，在一定程度上也会造成达到的供血动脉造成进一步的狭窄和僵化，还会造成患者卒中后继发性神经元的进一步损害，并且还会造成与进展性缺血性卒中形成一种紧密关联的状况[3-4]。相关研究表明，缺血性卒中组SAA水平较对照组高，且高水平风险明显比低水平风险高，提示SAA能够独立预测缺血性卒中的发生，此次研究当中可以看出，PCI组分别在住院首日、3 d及7 d等4个时间段与NPCI组和对照组在血清Hs-CRP上相比存在明显升高的状况（P＜0.01）；提示PCI患者有更强且持续时间更长的炎症反应加重病情。NPCI组在住院首日、3 d及7 d等4个时间点上血清Hs-CRP与对照组相比，明显高于后者（P＜0.01），但患者在住院14 d时，NPCI组与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明Hs-CRP不仅与PCI发生有关，还与进展程度/患者短期预后明显相关。PCI组分别在住院首日、3 d及7 d等4个时间段与NPCI组和对照组在血清SAA、IL-18上相比存在明显升高的状况（P均＜0.01）；NPCI组在住院首日、3 d及7 d等4个时间点上血清SAA、IL-18与对照组相比，明显高于后者（P＜0.01），但患者在住院14 d时，NPCI组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。PCI组血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平，在不同时间段当中所对应的相关数据分析，各自存在相应的正相关状况（r=0.512,P＜0.01）。因此，血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平在PCI临床当中都能起到重要的作用，通过对其水平进行动态监测，对于PCI患者病情的治疗和判断都具有重要的预测价值[5]。随着药物治疗，SAA在血清中的水平也会逐步减低，有动物和临床研究证实，他汀类药物可能是通过降低血清SAA水平发挥在动脉粥样硬化和脑梗死治疗方面的疗效，此研究结果显示，PCI患者血清SAA呈现出与血清Hs-CRP平行的变化，1 d即达到高峰，随着治疗对炎症反应的控制，血清SAA呈平稳下降趋势，这可能与他汀类药物的使用有关[6-9]。

表1 不同时间段各个实验组血清Hs-CRP水平[（±s），mg/L]

表1 不同时间段各个实验组血清Hs-CRP水平[（±s），mg/L]

注：vsNPCI组，*P＜0.01；vs对照组1 d，&P＜0.01。

组别1 d 3 d 7 d 14 d PCI（n=32）NPCI（n=31）对照组（n=32）（17.42±4.14）*&（8.12±4.47）&0.75±0.16（14.31±3.14）*&（6.14±3.67）&（11.78±2.45）*&4.75±2.79）&（7.18±2.67）*&0.85±0.22

综上所述，通过对血清Hs-CRP、IL-18及SAA水平进行调节，能够对pci的预防具有重要的防治作用，通过此次研究能够更好的帮助神经内科医生对PCI患者进行指导额治疗，并且对患者预后及生存质量的提升和改善具有重要的意义。

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Expression and Significance of Serum Hs-CRP,SAA and IL-18 Levels in Patients with Progressive Cerebral Infarction

LI Wen-tao
Department of Internal Medicine,Jiaozuo Second People's Hospital,Henan,Jiaozuo,Henan Province,454001 China

Objective To progressive cerebral infarction (PCI)of serum high-sensitivity C-reactive protein (hs CRP), serum amyloid A(SAA)and serum interleukin(IL)interleukin-18 expression and significance of for analysis and discussion.Methods Selected from August 2014 to August 2015 in our hospital treatment of 32 patients with PCI as PCI group,will be a progressive cerebral infarction (NPCI)as NPCI group,31 cases for vascular risk factors on 32 cases as control group.For serum Hs-CRP level detection by latex enhanced immune turbidimetric method,using the method of enzyme-linked immunosorbent(ELISA)on serum amyloid A(SAA)and the levels of serum interleukin(IL)-18 conditions for testing.Results NPCI（8.12±4.47）mg/L，（6.14±3.67）mg/L，（4.75±2.79）mg/L，（0.85±0.22）mg/L and the control group（0.75±0.16）mg/L and the PCI group（17.42±4.14）mg/L，（14.31±3.14）mg/L，（11.78±2.45）mg/L，（7.18±2.67）mg/L,compared to the length of stay in patients 1 d,3 d,14 d in SAA,IL-18 serum Hs-and CRP levels are significantly higher than the latter(P<0.01),and the state of serum protein levels showed positive correlation (P<0.01). Conclusion In patients with progressive cerebral infarction serum hs CRP,IL-18 and SAA levels increased significantly,and with the actual condition of the patients condition and early level is closely related to,in the course of clinical PCI serum hs CRP,IL-18 and SAA level has an important role in promoting and PCI in clinical diagnosis of fault and provide the clinical basis for the treatment.

Progressive cerebral infarction;Serum amyloid A；Serum-18；Serum high-sensitivity C reactive protein

R743

A

2096-1782（2016）12－0005-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.005

李文涛（1979.10-），男，河南焦作人，硕士，主治医师，研究方向：血管性认知障碍。