孟鲁司特钠用于小儿轻中度持续性哮喘治疗中的临床效果分析

2016-12-26 08:17王红春
中国实用医药 2016年29期
关键词:孟鲁司特钠临床疗效

王红春

【摘要】 目的 分析轻中度持续性哮喘患儿应用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法 80例轻中度持续性哮喘患儿, 按随机数字法将患儿分为实验组(孟鲁司特钠)和对照组(布地奈德气雾剂)各40例, 比较两组治疗效果。结果 治疗后:实验组最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF%)为(89±8)%, 第1秒最大呼气量(FEV1)为(87±11)L, 对照组PEF%为(73±8)%, FEV1(72±6)L, 两组患儿肺功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率为92.5%, 对照组总有效率为72.5%, 实验组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠能够明显改善轻中度持续性哮喘患儿的肺功能指标、嗜酸粒细胞和血清IgE水平, 疗效显著, 具有较高的临床推广价值。

【关键词】 持续性哮喘;孟鲁司特钠;临床疗效

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.085

目前医院里主要采用孟鲁司特钠、布地奈德气雾剂、沙丁胺醇溶液雾化剂等药物对轻中度持续性哮喘患儿进行治疗。作者选取2014年2月~2016年5月本院收治的80例轻中度持续性哮喘患儿应用用孟鲁司特钠治疗, 观察临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月~2016年5月本院收治的80例轻中度持续性哮喘患儿作为研究对象。排除临床资料不全者、心肝肾功能不全者、非持续性哮喘者、未签署知情同意书者。按随机数字法将患儿分为实验组和对照组, 各40例。实验组男25例, 女15例;年龄2~12岁, 平均年龄(7.5±1.9)岁;发病诱因:呼吸道感染15例, 环境改变11例, 剧烈运动8例, 诱因不明6例。对照组男24例, 女16例;年龄2~13岁, 平均年龄(7.8±2.0)岁;发病诱因:呼吸道感染14例, 环境改变13例, 剧烈运动7例, 诱因不明6例。两组患者性别、年龄、发病诱因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采取布地奈德气雾剂治疗。①患儿治疗时吸入布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司, 国药准字H20010552)50~100/次, 2次/d, 持续治疗3个月[1];②给予病情观察, 分析患儿不良症状, 及时采取相应的措施改善患儿病情。

1. 2. 2 实验组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。①2~6岁:服用孟鲁司特钠(孟鲁司特钠咀嚼片, 注册证号H20070238) 4 mg治疗, 睡前服用1次/d, 连续服用3个月;②7~13岁:每天睡前服用5 mg孟鲁司特钠治疗, 1次/d, 服用3个月即可;③对患者进行病情观察、随访, 分析其不良症状, 采取有效的措施改善患者病情。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗3个月后对比两组治疗效果。包括:①临床疗效;②肺功能指标:主要有FEV1、PEF%等肺功能指标;③嗜酸粒细胞及血清免疫球蛋白E(IgE)水平。疗效判定标准:无效:肺功能、嗜酸粒细胞和血清IgE水平没有改善;有效:肺功能、嗜酸粒细胞和血清IgE水平有所好转;显效:肺功能、嗜酸粒细胞和血清IgE水平显著改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 实验组31例显效、6例有效、3例无效, 总有效率为92.5%;对照组22例显效、7例有效、11例无效, 总有效率为72.5%;实验组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 两组患儿肺功能指标比较 治疗前:实验组PEF%为(62±7)%, FEV1(54±8)L, 对照组PEF%为(63±6)%, FEV1为(55±7)L, 两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后:实验组PEF%为(89±8)%, FEV1为(87±11)L, 对照组PEF%为(73±8)%, FEV1(72±6)L, 两组患儿肺功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2. 3 两组患儿嗜酸粒细胞及血清IgE水平比较 实验组嗜酸粒细胞为(0.22±0.03)×109/L, 血清IgE为(352.67±60.12)U/ml,

对照组嗜酸粒细胞为(0.73±0.04)×109/L, 血清IgE为(349.23±

86.42)U/ml, 两组患儿嗜酸粒细胞及血清IgE水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

持续性哮喘主要指支气管哮喘重度发作, 因严重的痰液梗阻、黏膜水肿和支气管痉挛引发的急性呼吸困难(支气管哮喘), 呼吸道感染是其发病诱因和并发症, 持续性哮喘与呼吸道感染相互累加会导致病情恶化[2]。因此, 提高小儿持续性哮喘治疗的有效性, 改善肺功能、嗜酸粒细胞及血清IgE水平, 减缓持续性哮喘给予患儿造成的痛苦具有重要意义。

布地奈德气雾剂属于一种非卤代化糖皮质激素, 含有约90%的肝脏首过代谢效应, 能够在大剂量作用下起到局部抗炎的作用, 其适应证是支气管哮喘;孟鲁司特钠属于一种强效口服制剂, 能够显著的改善哮喘炎症指标, 根据药理学和生物化学生物测定显示, 该药物相比于胆碱能、类前列腺素及β-肾上腺能受体, 前者对CysLT1受体更具有选择性、亲和性, 它能够没有受体激动活性的抑制LTE4、LTD4以及LTC4与CysLT1受体结合出现的生理效应, 但其不会拮抗CysLT2受体, 常用于治疗支气管哮喘[3-6]。

在本次研究中, 采取孟鲁司特钠治疗的实验组的治疗总有效率、PEF%、FEV1、嗜酸粒细胞、血清IgE分别为92.5%、(89±8)%、(87±11)L、(0.22±0.03)×109/L、(352.67±

60.12)U/ml, 明显优于采取布地奈德气雾剂治疗的对照组的72.5%、(73±8)%、(72±6)L、(0.73±0.04)×109/L、(349.23±

86.42)U/ml, 差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究与池卫

明[4]、李玲飞[5]的研究成果一致, 其治疗总有效率、PEF%、

FEV1、嗜酸粒细胞、血清IgE分别为95%、(88±10)%、(88±

10)L、(0.21±0.002)×109/L、(353.95±60.08)U/ml, 同样证实了孟鲁司特钠治疗轻中度持续性哮喘患儿效果显著。

综上所述, 布地奈德气雾剂治疗轻中度持续性哮喘患儿效果明显, 但是配合孟鲁司特钠治疗效果更佳, 患儿的肺功能、嗜酸粒细胞和血清IgE水平改善更明显, 临床推广价值更高。

参考文献

[1] 曹清勇, 潘开国, 蒋卡丽, 等. 孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘疗效观察. 中外医疗, 2014, 33(2):28-28.

[2] 黄朝腾. 小儿轻、中度持续性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床疗效观察. 中外医学研究, 2014(22):17-18.

[3] 朴仙花. 孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的效果观察. 中国卫生标准管理, 2014(20):98-100.

[4] 池卫明. 孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度持续性支气管哮喘的临床疗效和安全性分析. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(26):3951-3952.

[5] 李玲飞. 孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的效果观察. 求医问药(学术版), 2012, 10(4):687-688.

[6] 周金凤. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析. 中国卫生标准管理, 2015(22):106-107.

[收稿日期:2016-08-15]

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