甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效及安全性

2016-12-26 08:19包智华张曼丽娜仁图雅李艳荣
中国实用医药 2016年29期
关键词:列奈甘精瑞格

包智华 张曼丽 娜仁图雅 李艳荣

【摘要】 目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性。方法 98例2型糖尿病患者, 按入院顺序的不同分为对照组和观察组, 每组49例。对照组给予预混胰岛素治疗, 观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗, 比较两组患者治疗效果和安全性。结果 观察组总有效率(95.92%)显著高于对照组(81.63%)(P<0.05);两组治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)指标均较治疗前明显下降(P<0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组低血糖发生率(2.04%)显著低于对照组(14.29%)(P<0.05)。结论 对2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗疗效确切, 安全性高, 有推广价值。

【关键词】 2型糖尿病;甘精胰岛素;瑞格列奈;安全性

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.092

2型糖尿病为糖尿病主要类型, 为一种终身性内分泌系统疾病, 临床以控制血糖和降低并发症治疗为主。单纯口服降糖药物难以实现对血糖的良好控制, 胰岛素注射可提高血糖控制效果。当前临床中使用的胰岛素种类较多, 本院应用甘精胰岛素联合瑞格列奈效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年2月~2016年2月本院收治的98例2型糖尿病患者, 入院时均明确确诊, 符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准和分型[1], 患者均知情同意, 均长期服用降糖药物难以控制血糖, 排除严重心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍患者, 胰岛素治疗史患者。按入院顺序的不同将患者分为对照组和观察组, 每组49例。观察组年龄38~78岁, 平均年龄(56.3±7.2)岁;病程3~18年, 平均病程(8.5±3.1)年。观察组年龄37~75岁, 平均年龄(67.2±2.6)岁;病程3~19年, 平均病程(8.6±3.5)年。两组患者一般资料资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予预混胰岛素(诺和灵30R)治疗, 早餐及晚餐前皮下注射, 初始剂量为0.4 U/kg。观察组给予甘精胰岛素(来得时)联合瑞格列奈(诺和龙)治疗, 甘精胰岛素首次剂量为0.2 U/kg, 1次/d, 睡前皮下注射;三餐前口服瑞格列奈, 初始剂量为0.5~1.0 mg。两组患者后期使用剂量均根据患者FPG、2 h PG水平以及低血糖反应等进行调整, 且治疗期间均常规饮食干预, 12周后观察疗效。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗前后, 记录两组患者FPG、2 h PG和HbA1c变化, 并统计低血糖发生情况。疗效判定标准[2]:显效:治疗后FPG水平<7.0 mmol/L或较治疗前减少≥30%;有效:治疗后FPG水平<8.5 mmol/L以下或较治疗前减少10%~29%;无效:以上指标均未达到。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组治疗总有效率(95.92%)明显高于对照组(81.63%)(P<0.05)。

2. 2 两组治疗后的FPG、2 h PG和HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2. 3 对照组低血糖发生率为14.29%(7/49), 显著高于观察组的2.04%(1/49)(P<0.05)。

3 讨论

当前对于2型糖尿病尚无根治方法, 多数学者认为, 其发病机制与β细胞分泌异常、胰岛素抵抗等有关[3]。由于糖尿病为一种终身性疾病, 随着患者病程时间的延长, 给予常规降糖药物难以达到理想的血糖水平, 且容易合并多种并发症, 进一步加重患者病情, 降低患者生活质量。

胰岛素强化治疗是当前治疗降糖效果不佳的2型糖尿病患者的新方案, 虽然可以将患者血糖控制在正常范围, 但容易合并低血糖。对于单纯使用降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者, 在治疗过程中如何降低患者低血糖发生率是临床研究的重点。预混胰岛素虽然可以有效控制血糖, 但药物成分中含有低精蛋白锌胰岛素混悬液, 患者在治疗过程中容易合并低血糖[4]。甘精胰岛素为一种人工合成的长效胰岛素类似物, 可有效提高基础胰岛素水平, 并抑制肝糖原的释放, 控制血糖效果好, 血药浓度平稳。瑞格列奈为苯甲酸类衍生物, 可降低进食时血糖高峰, 吸收效果好[5]。

综上所述, 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病安全有效, 值得推广。

参考文献

[1] 林海洋, 薛诚, 毛小洁, 等. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析. 中国基层医药, 2011, 18(2):177-179.

[2] 吴玉波, 彭火亮, 伍耀堂, 等. 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察. 广东医学, 2011, 32(2):244-245.

[3] 王晓青. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性. 中国老年学杂志, 2012, 32(13):2857-2858.

[4] 韩建武, 孙慰军. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效. 广东医学, 2013, 34(14):2494-2298.

[5] 谢宝强. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析. 现代预防医学, 2012, 39(21):5786-5787, 5789.

[收稿日期:2016-8-16]

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