探讨儿童重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的综合护理模式效果

2016-12-26 14:48侯嵋峰于占营
中国实用医药 2016年23期
关键词:急性呼吸窘迫综合征护理效果

侯嵋峰 于占营

【摘要】 目的 探讨儿童重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用综合护理后的效果。方法 40例重症麻疹合并ARDS患儿, 随机分为对照组和观察组, 各20例。对照组患儿采用常规护理, 观察组在对照组的基础上采用综合护理, 对比两组临床疗效。结果 对照组患儿住院时间为(7.64±1.28)d、咳嗽消失时间为(5.68±0.92)d;患儿家属满意9例、非常满意5例、不满意6例, 家属护理满意度为70.00%。观察组患儿住院时间为(5.36±1.02)d、咳嗽消失时间为(4.59±0.77)d;患儿家属满意12例、非常满意7例、不满意, 1例, 家属的护理满意度为95.00 %。观察组患儿住院时间、咳嗽消失时间以及家属的护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论 通过综合护理后, 重症麻疹合并ARDS患儿的护理效果得到明显的改善, 安全性高, 值得在以后的护理当中运用以及推广。

【关键词】 重症麻疹;急性呼吸窘迫综合征;综合护理模式;护理效果

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.161

重症麻疹合并ARDS属于常见的呼吸道传染病, 该病具有病死率高以及发病速度快的特点 [1] 。为研究采用综合护理对重症麻疹合并ARDS患儿的护理效果, 本院选取40例重症麻疹合并ARDS患儿作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月~2015年7月本院收治的40例重症麻疹合并ARDS患儿作为研究对象。随机分成对照组和观察组, 各20例。对照组男女比例为12: 8;年龄1~4 岁, 平均年龄(2.63±0.62)岁;发病至入院时间为 2~21 h, 平均时间(12.50±3.40)h。观察组男女比例为8: 12;年龄1~3 岁, 平均年龄(2.51±0.48)岁;发病至入院时间为 1~ 24 h, 平均时间(13.20±3.80)h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患儿采用常规护理方案:提供干净整洁的病室环境;需要规范患儿的饮食行为;及时准确的用药;密切观察患儿的病情变化;及时进行机械通气等作为常规护理。观察组患儿在对照组的基础上, 采用综合护理方案, 具体如下。

1. 2. 1 制定科学的护理流程, 合理的分配护理人员, 严密监测患儿的生命体征, 观察发热、咳嗽、流涕、皮疹、粘膜疹等, 根据患儿的病情症状采取针对性护理措施。

1. 2. 2 执行严格的消毒隔离制度, 安排在ICU单间进行隔离, 隔离至出疹后5 d, 伴有呼吸道并发症延长至出疹后10 d。室内开窗通风, 紫外线照射30 min, 2次/d;并用300~500 mg/L有效氯溶液擦拭地面, 门把手, 床单位、物体表面等, 2次/d;患儿的用物及分泌物随时消毒[2]。

1. 2. 3 患儿无法自行排痰时, 立即吸痰, 确保口、鼻、咽等部位没有分泌物, 并根据痰液粘稠程度, 进行相应的护理, 护理的过程中严格执行无菌操作。

1. 2. 4 采用俯卧位机械通气治疗, 由4人完成:1人负责头部并保护气管导管;1人负责其他线路、管道;2人分别位于患儿两侧, 先转为侧卧位, 进而俯卧位于气垫床上。双臂与身体平行, 头略偏向一侧, 头面部用气垫圈支撑, 双肩及髋部适当垫高以改善胸腹运动。每2 小时变动头部及上肢位置1次。一开始持续2 h后再转为仰卧位, 后随着患儿的适应逐渐增加俯卧位的时间。同时实施胸部物理疗法, 即轻叩患儿的背部(自下而上, 由外向内, 高频率叩击), 震颤及有效咳嗽等方法, 能促进痰液的排出, 改善患儿的呼吸。

1. 3 观察指标 经过一段时间护理后, 观察两组患儿住院时间、咳嗽消失时间以及家属的护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患儿住院时间为(7.64±1.28)d、咳嗽消失时间为(5.68±0.92)d;患儿家属满意9例、非常满意5例、不满意6例, 家属护理满意度为70.00%(14/20)。观察组患儿住院时间为(5.36±1.02)d、咳嗽消失时间为(4.59±0.77)d;患儿家属满意12例、非常满意7例、不满意1例, 家属的护理满意度为95.00%(19/20)。观察组患儿住院时间、咳嗽消失时间以及家属的护理满意度明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

重症麻疹患儿会出现呼吸困难、面色苍白、头疼发热等临床症状, 病情严重的患儿还会伴有ARDS, 从而使得患儿的身体状况受到严重的威胁 [3] 。因此, 我院为探讨综合护理效果, 对40例重症麻疹合并ARDS患儿采用不同的护理方案。

对照组患儿采用常规护理方案。护理人员通过规范饮食行为, 密切观察生命体征变化, 提供干净整洁的住院环境等方式进行护理 [4] 。本次护理结束后发现, 该方案没有科学性的指导以及系统化的流程, 并且护理人员只能够对患儿进行基本的护理, 最终使得护理的质量与效果不够理想。

观察组患儿在常规护理的前提下, 采用综合护理方案通过制定科学的护理流程, 合理的分配人员, 严密监测患儿生命体征, 采取针对性护理措施, 执行消毒隔离制度, 患儿在ICU单间进行隔离, 病房内采用紫外线消毒, 涂抹有效氯的溶液, 采用俯卧位通气, 轻叩患儿的背部, 为患儿进行吸痰时, 严格执行无菌操作, 采用半卧位的姿势进行机械通气等方式进行护理[5]。本次护理结束后发现, 该方案能够有效的提高护理人员的工作质量, 并显著提高患儿家属的护理满意度。

综上所述, 对重症麻疹合并ARDS患儿采用综合护理方案后, 护理效果显著, 且安全性高。值得在以后的护理当中运用以及推广。

参考文献

[1] 邵新娜. 综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的应用分析.中国医药指南, 2015(35):271-272.

[2] 佟静. 综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的应用效果观察.中国医药指南, 2015(34):219-220.

[3] 王敏. 小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理.中国卫生标准管理, 2015, 6(15):225-226.

[4] 刘湘梅. 小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理.中国卫生产业, 2013(19):150-151.

[5] 盛自勉, 张丽娜. 综合护理干预在小儿麻疹治疗中的应用效果及可行性.临床合理用药杂志, 2015(30):143-144.

[收稿日期:2016-05-12]

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