剖宫产术后腹胀影响因素分析及护理对策研究

2016-12-26 10:06吴志华
中国实用医药 2016年29期
关键词:腹胀护理对策剖宫产

吴志华

【摘要】 目的 对剖宫产术后腹胀的影响因素及其护理对策进行探讨分析。方法 94例剖宫产产妇, 随机分成实验组和对照组, 各47例。对照组行常规护理, 实验组行综合护理。对比两组产妇的护理效果。结果 实验组产妇排气时间(18.3±3.2)h明显短于对照组, 腹胀发生率10.6%和并发症发生率2.1%均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产术后腹胀产妇行综合护理干预, 可以显著缩短排气时间, 降低并发症发生率和腹胀发生率, 应广泛推广应用于临床。

【关键词】 剖宫产;腹胀;影响因素;护理对策

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.176

剖宫产是产科常用的有创分娩方式, 其具体方法是剖开腹壁、子宫, 取出胎儿。剖宫产常见并发症之一就是腹胀, 腹胀对剖宫产产妇进食、休息、切口愈合以及产后恢复等产生严重不良影响, 若不能得到及时处理, 会有肠梗阻、肠粘连发生的危险[1, 2]。本研究选取本院2015年8月~2016年8月收治的94例剖宫产产妇, 旨在探讨分析剖宫产术后腹胀影响因素及其护理对策, 以下是详细报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月~2016年8月收治的94例剖宫产产妇。产妇年龄23~43岁, 平均年龄(30.2±4.3)岁;孕周37~42周, 平均孕周39周;手术时间1~2 h, 平均手术时间1.2 h;初产妇76例, 经产妇18例。94例产妇随机分成实验组和对照组, 各47例。

1. 2 护理措施

1. 2. 1 对照组 行常规护理, 协助产妇做常规妇科检查, 指导产妇术前术后饮食, 术后活动以及相关注意事项。

1. 2. 2 实验组 行综合护理干预:①术后进行心理干预:向产妇讲解术后可能发生的各种并发症, 帮助其提高应对各突发事件的心理能力, 避免出现过大的心理波动。减少说话, 在饮水时防止吸管空吸, 以免加重腹胀。②嘱咐产妇术后及早进食:医护人员鼓励产妇及早进食, 咀嚼、吞咽等运动功能可促进胃肠反射性蠕动。食物本身也能起到刺激胃肠道的作用, 加快肠蠕动恢复。剖宫产术后 6~8 h需给产妇提供蔬菜汤、米汤、稀面汤等易消化的清淡饮食, 不可食糖水、奶制品、豆浆等易造成肠道积气的食物, 以控制腹胀, 加快切口愈合。产后密切观察产妇排气情况, 排气后即可进食半流质食物。③术后指导产妇及早下床活动:术后6~8 h即协助产妇定时翻身, 翻身频率1次/2 h, 术后12 h取产妇半卧位, 术后24 h指导产妇做适度下床活动, 随着产妇身体机能的恢复增加运动量, 以促进康复。④按摩腹部:按摩可抑制中枢神经, 兴奋周围神经, 增加肠蠕动, 缩短肛门排气时间, 减轻腹胀现象。首先在按摩前对产妇及其家属进行健康宣教, 以提高产妇的配合度, 操作者站立于产妇左侧, 自左向下顺时针对腹部进行按摩, 避开切口, 力度均匀, 逐渐加快按摩速度并加大按摩强度, 持续按摩5~10 min/次, 3次/d。⑤采取有效的术后止痛措施:术后24 h内产妇疼痛发生几率高, 通常术后2~3 d疼痛可缓解, 然而强烈、持续的疼痛感会影响产妇的饮食、休息和活动, 甚至会加快组织代谢速度, 影响切口愈合。对术后疼痛剧烈产妇应用自控静脉止痛泵, 其操作方便, 镇痛效果好。

1. 3 观察指标 比较两组产妇的排气时间及腹胀、并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组产妇排气时间明显短于对照组, 腹胀发生率和并发症发生率均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腹胀影响因素分析:①剖宫产多为急症手术, 术前产妇进食高热量食物, 肠道准备工作不充分, 导致胃肠道食物残留增加胃容量, 造成腹胀;②许多孕妇因害怕分娩, 尤其惧怕疼痛, 拼命屏气, 大喊大叫, 容易造成胃内积气;③麻醉、手术创伤导致肠管受到激惹, 反射性引起肠蠕动减少, 肠管暂时性麻痹, 气体积聚于肠腔不易排出, 延长肛门排气时间。术中出血失钾过多造成低钾血症同样可以引起腹胀;④术后部分产妇因创伤疼痛, 不断呻吟不断抽泣增加吞气量, 大量空气进入胃肠道, 在肠腔中游动, 引起两肋下疼痛, 腹部肌肉肌力减弱容易导致腹胀;⑤产妇因惧怕疼痛, 不愿早期活动, 对肠蠕动恢复造成影响, 延长肛门排气时间。

剖宫产术后产妇腹胀是常见的不良反应, 产妇术前肠道准备工作不充分, 胃容量增加;产妇大喊大叫, 容易造成胃内积气;肠蠕动减少等因素均可导致产妇术后发生腹胀, 因而对产妇进行有针对性的护理措施非常重要, 以促进产妇术后身体恢复, 预防并发症的发生[3]。术前术后增强与产妇交流、沟通, 帮助产妇增强心理承受能力, 消除心理压力, 并指导产妇饮食和适当运动, 并行以腹部按摩, 必要时予以镇痛治疗, 以降低腹胀的发生率[4]。本研究对实验组产妇行针对性综合护理干预, 明显缩短了产妇排气时间, 并降低了腹胀发生率和并发症发生率, 因而对剖宫产产妇行综合护理干预对产妇术后康复具有重要意义, 同时在增加产妇食欲、促进母乳分泌方面具有重要作用。

综上所述, 对剖宫产术后腹胀产妇行综合性护理措施, 临床疗效好, 值得推广应用。

参考文献

[1] 陶小伟. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策. 实用妇科内分泌电子杂志, 2015, 2(9):143-144.

[2] Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renaldisease. J Am Soc Nephrol, 1998, 9(12 Suppl):S16-S23.

[3] 潘容花. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策. 医学理论与实践, 2012, 25(3):343-344.

[4] 张琳. 对剖宫产术后腹胀原因的分析及对此类产妇护理的对策. 当代医药论丛, 2014, 12(10):72-73.

[收稿日期:2016-10-10]

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