针灸、牵引、拔罐、直流电综合疗法治疗颈椎病

于岩

【摘要】 目的 分析对颈椎病患者采用针灸、牵引、拔罐、直流电综合疗法治疗的临床疗效。方法 120例颈椎病患者， 将患者随机分为观察组和对照组， 各60例。对照组采用直流电联合拔罐治疗， 观察组在对照组治疗基础上联合针灸、牵引疗法进行综合治疗。治疗前后采用疼痛评分量表（VAS）评定患者的颈椎疼痛程度， 治疗4周， 观察治疗效果。结果 治疗后， 观察组总有效率为96.67%明显高于对照组的83.33%， 观察组VAS评分为（1.7±0.6）分明显低于对照组的（3.9±1.3）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对颈椎病患者采用针灸、牵引、拔罐、直流电疗法综合疗法治疗可以迅速减轻患者的疼痛， 提高治疗效果， 值得推广。

【关键词】 颈椎病；针灸；牵引；拔罐；直流电疗法；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.190

颈椎病是一组以颈椎退行性改变为主的临床综合征， 包括颈椎间盘突出、脊椎骨关节炎、颈神经根综合征等。主要因慢性劳损、外伤、不良姿势、先天发育异常等因素导致， 患者主要表现为颈肩部放射性疼痛、颈肩部僵硬、四肢无力、头晕、视力模糊等症状， 影响患者的正常学习、生活， 降低了患者的生活质量[1-3]。同时容易并发视力障碍、颈性高血压、吞咽障碍、下肢瘫痪等严重并发症， 引起了临床对颈椎病治疗的关注。目前治疗方法有直流电疗法、药物治疗、牵引法、中医推拿正骨疗法、手术疗法。本文主要探讨针灸、牵引、拔罐、直流电综合疗法对颈椎病的治疗效果， 内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月本院收治的120例颈椎病患者， 所有患者经颈部X线检查结合患者的临床症状明确诊断， 均签署知情同意书。其中男54例， 女66例， 年龄25～71岁， 平均年龄（38.2±9.5）岁；病程12 d～9年， 平均病程（3.2±0.5）年。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各60例。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 采用拔罐联合直流电治疗：①拔罐：轮流选取肩外俞、天宗、肩井、大椎、阿是穴其中两个穴位先后进行重度、中度叩刺拔罐， 然后对曲池穴、外关穴进行轻度叩刺， 叩刺后留罐15 min， 隔日1次， 治疗10次。②直流电疗法：将威灵仙500 g、丹参250 g煎煮后取汁水500 ml均匀洒在直流感应机的衬垫上， 直流电作用极连阳极， 非作用极连阴极， 放在患者天宗穴、肩井穴等压痛明显之处。选择直流输出档， 电流0.05～0.10 mA/cm2， 20 min/d， 治疗4周。

1. 2. 2 观察组 在对照组治疗基础上联合针灸、牵引疗法治疗：① 针灸治疗：针灸穴位主要有颈部夹脊穴、后溪、曲池、风池、天宗、大椎、肩井、肩髃、合谷、外关。患者取俯卧位， 全身放松。每次选择6～8个穴位， 针刺得气后行平补平泻手法。连接低频电子脉冲仪， 运用疏密波进行中等刺激， 1次/d， 30 min/次， 6次/周， 治疗4周。②牵引治疗：患者取仰卧位， 运用枕颌带牵引， 牵引重量4～6 kg， 20 min/次， 1次/d， 治疗4周。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗效果及VAS评分。

1. 4 疗效评定标准 显效：临床症状基本消失， 颈椎活动不受限。有效：临床症状明显减轻， 偶有疼痛症状， 颈椎活动偶有受限现象。无效：症状体征无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前后VAS评分分别为（8.5±1.2）分、（1.7±0.6）分， 对照组治疗前后VAS评分分别为（8.1±1.5）分、（3.9±1.3）分， 治疗后两组VAS评分比较， 差异有统计学意义（t=11.9020， P<0.05）。

观察组显效38例， 有效20例， 无效2例， 总有效率为 96.67%；对照组显效27例， 有效23例， 无效10例， 总有效率为83.33%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.9259， P<0.05）。

3 讨论

颈椎病好发于老年人群， 且近年来逐渐向年轻化发展， 降低了患者的生活质量， 影响正常学习、工作和生活。所以， 有效的治疗颈椎病措施十分重要[4， 5]。临床治疗颈椎病的方法较多， 不同治疗方法的效果也有明显差异。中医认为颈椎病主要与患者素体亏虚、慢性劳损有关， 加之风寒湿邪侵袭引起颈肩部脉络瘀阻、不通则痛， 出现疼痛， 肩关节活动受限症状。拔罐疗法通过放血可以改善局部微循环， 散寒止痛， 释放5-HT、缓解肽等物质， 从而减轻患者疼痛感。直流电中药离子导入可以发挥药物及电流的双重作用， 加速炎性因子吸收， 减轻颈椎受累症状， 提高颈椎肌群的收缩力和舒张力， 改善肌肉僵硬、无力症状， 提高颈部肌力。但是仅直流电、拔罐治疗也不能迅速达到彻底治愈的效果。针灸疗法可以起到舒经通络、消炎止痛、行气活血的功效， 有利于消退局部炎症， 促进组织康复。针刺颈部夹脊穴可以舒经通络， 扶正祛邪， 加速炎性因子的排泄速度， 促进颈部血液循环。后溪是气血运行的通道， 可以调节气血运行。针刺曲池、风池等穴位具有舒经通络、行气止痛、清热解表的功效。针刺天宗、肩井等穴位可以改善肩部活动受限症状， 减轻患者的疼痛感。通过平补平泻手法联合低频脉冲刺激可以温经散寒， 改善局部血液循环， 提高机体正气， 祛除病邪， 使颈椎的肌张力恢复正常， 增强机体抵抗力。牵引疗法可以维持颈椎的稳定性， 改善因病变组织造成的骨性压迫。松解局部粘连组织， 行气活血， 改善患者疼痛、肢体麻木的临床症状。根据患者的恢复情况选择牵引重力、角度或时间优化了治疗效果。多种方法联合治疗增强了治疗效果， 缩短了患者的康复时间。

本文中观察组总有效率明显高于对照组， VAS评分明低于对照组（P<0.05）， 说明综合疗法使患者颈椎疼痛明显减轻， 提高了治疗效果。因此， 建议颈椎病患者采用针灸、牵引、拔罐、直流电综合疗法治疗， 提高生活质量， 值得推广。

参考文献

[1] 王洪英， 佐欣慧， 刘丽丽， 等.中低频电疗加中药直流电导入治疗颈椎病的体会.中国疗养医学， 2011， 20（10）：925-926.

[2] 王勇军， 杜金刚， 孙长城， 等.低能量激光治疗颈椎病的疗效观察.中华物理医学与康复杂志， 2014， 36（8）：644-645.

[3] 包金.针灸治疗神经根型颈椎病32例临床疗效观察.医学信息（中旬刊）， 2011， 24（6）：2838.

[4] 尹黎英， 袁慧欣， 宁青梅， 等.红外调温诊疗器艾熏配合针灸、拔罐综合治疗颈椎病的临床研究.中西医结合心脑血管病杂志， 2013， 11（12）：1464-1465.

[5] 张宜， 施杰， 李福安， 等.温针治疗肾虚型颈椎病的远红外热断层扫描研究.中医临床研究， 2011， 3（5）：8-9.

[收稿日期：2016-10-21]