脑梗死可引起精神异常

陈福新

王奶奶前段时间感到一侧手脚不灵活，握拳无力，后来讲话口齿不清，一直使用的物品都叫不出名称来了。到医院经头颅CT和磁共振检查，都提示脑梗死。经治疗后，她的病情况有些好转。可好景不长，王奶奶近日又出现了精神异常：白天胡言乱语，说已故的丈夫在和她讲话；晚上不睡，忙忙碌碌不知在干啥。无奈之下，女儿只好带她到专科医院就诊，医生经过一系列的检查后，诊断是脑梗死所致的精神障碍。

脑梗死导致的

精神异常病情缓慢

在现实中，许多中老年人都有不同程度的脑梗死甚至腔梗死（以前曾有过病变部位较深、病变范围较小的脑梗，现已吸收，形成为小腔隙）。这些临床症状不明显的脑梗死，同样会影响我们的健康，导致心理和精神方面的改变，引起精神障碍，甚至出现精神异常。

脑梗死所致的精神障碍患者多数伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等，有高血压病、脑血管意外发作史，约半数患者起病缓慢，多数病人的病程呈阶梯性、波动性变化，有的因脑卒中而恶化，仅少数病人病情可缓解，病程短者约2月，长者20余年，平均病程为5年左右。

常被忽视或误诊

脑梗死引起的心理和精神改变，早期表现为头痛、头晕、耳鸣、睡眠障碍、注意力不集中、易疲劳等类似神经衰弱症状。情感脆弱也是早期常见症状，表现为情感控制能力减弱、易伤感、易激惹，或无故烦躁、苦闷、悔恨、忧虑等，容易让家属误以为“人老脾气怪”“退休了，有失落感”从而被忽视。

特征主要显示在记忆异常

随着病情的进展，脑梗死所致的精神障碍可有记忆、智力障碍和局限性神经症状体征。出现近记忆障碍时，尤以人名及数字的记忆缺损明显。许多病人诉说最近发生的事情记不住，而几十年前的事情却记忆犹新；有一段时间记忆会好些，但用不了多久又减退了。其实，这种近事记忆障碍和记忆的波动性，正是本病的特点。

患者的人格及智力在相当长时间内保持完好。有些患者会出现失语症（原先能叫出的某物品，现在不出名称了）或失用症（不会使用原来一直在使用的东西，如不会用钥匙开门等），甚至出现手脚活动不灵活等神经系统体征。晚期出现强制性哭笑，情感淡漠及痴呆等。有的患者在急性缺血发作或数次短暂缺血发作之后，出现意识朦胧、谵妄或神志错乱，智力减退，行为紊乱，以及疑病、被害、嫉妒、夸大事实等妄想，偶伴有幻觉。在卒中发作后或疾病晚期、痴呆严重时可出现人格改变，患者变得自私、挥霍、幼稚、懒散、性欲亢进，甚至出现违法行为等。

脑血管疾病患者发生脑梗死后，倘若出现头昏、注意力不集中、睡眠障碍（如入睡困难、早醒、眠浅易醒、多梦等）、情绪容易激动、记忆力减退、敏感多疑，甚至胡言乱语时，要警惕本病，及时到专科医院就诊，以免贻误病情。