医护一体化模式对提高半月板损伤术后功能训练有效性观察

唐文娟

【中图分类号】R652.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

半月板损伤是膝关节运动损伤中的常见病和多发病，平均每年发生率为0.66%，以青少年多见[1]。关节镜下治疗半月板损伤与传统手术方式比较，具有创伤小、并发症少、关节功能恢复快等优点。大量资料显示：膝关节功能的最终恢复有赖于术后系统的康复治疗[2-3]，指导患者术后早期进行正确的康复训练，提高功能训练的有效率，对于关节功能恢复和预防术后并发症至关重要。

近年来，医护一体化的服务模式逐渐渗透到护理领域，是一种整体的、创新的、有效的护理模式，其核心是医生、护士协同为病人提供适宜的、个体化的医疗服务，它的内涵是“以人为本，以患者为中心”的优质护理服务理念，降低术后并发症的发生率，缩短住院时间，使患者获得最佳的医疗服务[4]，为探讨医护一体化模式对半月板损伤术后病人患肢功能恢复的影响 本科对半月板损伤膝关节镜术后患者采取医护一体化模式进行医疗护理取得了较好效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 将我科 2016年1月 ～ 2016年6月诊治的78例半月板损伤患者作为研究对象，术前MRI检查均确诊为半月板损伤。其中42例外侧半月板撕裂，26例内侧半月板撕裂，盘状半月板损伤10例。将1-3月收治的40例患者设为对照组，将4-6月收治的38例设为观察组。对照组男24例，女16例，年龄22～45岁，平均年龄（37.5±3.0）岁；观察组男20例，女18例，年龄26～49 岁，平均年龄 （38.5±3.5）岁。两组患者年龄比较p>0.1，性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均在硬膜外麻醉下行关节镜手术，60例行半月板部分或大部分切除，半月板修补缝合18例。

1.2护理

1.2.1对照组病人按照责任制护理模式进行护理，由责任护士根据病人手术方式及病情采用相应的护理措施，指导功能训练。

1.2.2观察组 （1）成立医护一体化小组 选择本科室在上级医院膝关节科进修的护理人员与专门负责治疗膝关节医疗小组配置在膝关节镜医疗组内，由医护一体化小组负责整个治疗过程，配备医生2人、护士3人。（2）医护共同对患者现状进行分析 病人入院后医护一体化小组成员共同评估病人、查体、采集病史、讨论治疗方案及护理策略等，由主管医生主要负责制定功能训练目标和具体方案，由主管护士具体指导病人训练，向患者讲解功能训练的重要性，教会病人功能训练方法。（3）实行医护查房一体化 小组每天在早交班前7：30 和下班前 16：30 完成2次共同查房，主管护士向主管医生汇报病人病情变化、功能训练情况等，根据病人情况对训练方案进行不断修订，护士指导病人严格执行。（4）出院后共同随访 主管护士于患者出院后通过电话回访并记录功能训练情况，并通知患者定时来院复查，评定膝关节功能恢复情况，及时汇报主管医生，制订下一步功能训练方案。

1.3观察指标及评价方法 （1）采用 Lysholm评分标准对膝关节功能比较，在术前1天、术后1周、2周、4周进行评价，分值越高，表示膝关节功能恢复越好。（2）对比两组患者护理满意度，采用本院统一护理满意度调查问卷，由职能科室采用问卷调查形式调查满意度，分为满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法 采用 SPSS17. 0 统计学软件对研究数据进行统计分析。；计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。等级资料采用秩和检验，P<0. 05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的Lysholm评分比较 回顾分析两组患者术前、术后Lysholm评分，手术前两组患者Lysholm评分P>0.1，组间差异无统计学意义，具有可比性。术后1周、2周、4周观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。

2.2 两组患者满意度比较 回顾分析两组患者满意度情况对比，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着现代医学的不断发展以及医学模式的改变，全面整体的护理观念逐步确立，医生与护士的关系也不再单纯的以医生为主导，而是从专属模式走向并列或者互补的关系，良好的医护合作能极大提高护理质量与患者满意度，同时也体现科室医护的协作及有效的沟通，进一步优化优质护理服务内涵。

半月板损伤是一种临床上主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限的膝关节疾病[5]，半月板损伤后，膝关节就会失去正常的功能。随着膝关节镜的出现和广泛运用，膝关节镜下成形术已成为半月板损伤患者治疗的标准方法，但这种治疗方法容易出现膝关节内出血、僵硬、活动受限、肌肉萎缩等并发症，术后恢复不尽如人意，本病的护理重点一是做好伤肢肿胀程度的观察，防止并发症。另一个护理重点就是配合好医生，使患者掌握各期的康复训练方法，真正树立康复训练决心。本文重点对功能训练的有效率进行研究，观察组患者采用医护一体化模式，提高了医护配合程度，护士将患者功能训练情况及时反馈给医生，提供了及时有效的信息，通过科学的分工合作，提升了整个医疗小组的水平。同时，由于医护成员固定，患者对医护人员更加信任，构建了新型的医护患关系。

综上所述，通过医护一体化的护理模式，能明显提高患者功能训练有效率，保证了关节镜手术的效果，促进了关节功能早期恢复，提高患者的满意度及生活质量，可在病区推广应用。

参考文献

[1] Mordecai SC， Al-Hadithy N ，Ware HE， et al. Treatment of menis-cal tears；An evidence besed approach [J].World J Orthop ，2015，5（3）：233-241.

[2] 高凯，王立德，齐志明。关节镜下半月板部分切除及术后康复[J]。中国内镜杂志，2006，12（7）：680—682.

[3] 高顺风，白俊清，张柳。半月板切除后的研究概况与进展[J].中国矫形外科杂志，2004，12（15）：1175-1176.

[4] 王引侠 ，冯小菊，张亚军，等 医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果[J].护理管理杂志， 2012，12 （9 ）：68 3 —684.

[5] 林行会。膝关节半月板损伤关节镜术后康复的临床研究进展.[J].甘肃中医，2009，17（9）：77-79.