研究老年股骨颈骨折人工股骨头置换术术后的体位护理方法

陈翠红

【中图分类号】R477.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

老年人群骨骼中钙质钙质流失较为严重，发生骨折的几率较高。股骨颈骨折在老年人群中的发病率较高，患者会出现肢体疼痛、畸形、功能活动受限的表现，严重影响患者生活。本病若不能有效治疗会导致骨折畸形愈合、不愈合，影响肢体功能恢复。手术是主要的治疗方式，但患者术后管理也直接影响康复效果。患者术后体位的管理对患者疾病康复意义重大，因此对术后体位护理进行干预也是非常有必要的。本次研究在2012年4月-2016年4月间，抽选了108例股骨颈骨折的老年患者，对术后体位管理情况进行调查。

1.研究资料

抽选2012年4月-2016年4月间，108例股骨颈骨折的老年患者，男性患者61例，女性患者47例，患者骨折至入院的时间30min-2h不等，平均（1.1±0.2）h，左侧骨折患者58例，右侧骨折患者50例，新鲜骨折105例，陈旧性骨折3例。患者年龄62-79岁不等，平均年龄（70.6±2.1）岁；跌伤患者52例，坠落伤患者25例，交通事故伤31例。合并冠心病的患者35例，合并高血压的患者41例，合并糖尿病的患者29例。有72例患者采用外侧手术入路进行治疗，有36例患者采用髋关节前外侧切口进行治疗。

2.研究方法

2.1 过床搬动体位：手术结束后要将患者髋部完全托起，患肢保持外展中立位，不能够仅仅牵动患肢，防止髋关节外旋、内收影响手术治疗效果。

2.2 术后体位：患者术后保持患肢外展中立位，防止股骨头脱出。术后要防止膝关节过度屈曲、伸直，术后也要在患者膝关节下放置软垫，防止关节内旋。可让患者穿“丁”字鞋保持体位。两腿之间最好放置软垫，保持肢体外展。

术后首日可采用半仰卧位进行休息，患者上半身抬起角度不能够超过45°，术后一周患者上半身抬起角度不能够超过90°。患者采取侧卧位进行休息是可用外展枕头固定双下肢，外展枕能够有效预防患者股骨头脱臼[1]。术后为了促进患者病情康复，可叮嘱患者尽早进行功能锻炼，同时防止肌肉萎缩，但不能够进行髋关节功能锻炼。

2.3 排便体位：患者卧床期间不能下床排便，要在床上进行排便。在放置便盆时要防止患者体位出现变化，可先抬高患者臀部，避免患肢内收、内旋，轻轻放置便盆，不可硬塞，防止患者皮肤擦伤[2]。平卧位，叮嘱患者健侧肢体弯曲，双手肘支撑身体抬高，将臀部抬高，暂时离开床面，将双手插入骶骨部位进行按摩。

2.4 下床体位变换：患者首次下床要借助外力，例如拐杖、助步器等等，下床时间则受到术后康复效果、手术操作等因素的影响。患者全足站立，患肢稍微外展，避免出现内收、外旋动作。不可用足尖站立，站立过程中臀部肌肉可以保持不动，有利于行走[3]。术后三个月可逐渐进行负重练习。

2.5 观察指标：对患者护理后不良反应、并发症发生率进行调查，同时对患者护理满意度进行调查。

2.6 评估指标：采用随访的方式对患者护理满意度进行调查，满意度分为满意、一般、不满意三个等级。

3.结果

3.1 患者术后并发症、不良反应发生率：108例患者术后均无股骨头再次脱位、股骨头下沉、压疮等并发症发生，患者均康复出院。

3.2 患者护理满意度：108例患者对护理服务满意的92例，满意度一般的16例，无不满意的患者。

4.分析与讨论

老年股骨颈骨折患者伤情较为严重，疾病对患者的生活影响非常大。对于老年患者来说，在进行护理的过程中要加强术后体位的管理，术后体位管理将直接影响患者预后效果[4]。若患者术后由于体位不佳或者体位不当出现骨折脱位、股骨下沉表现不仅会增加患者的痛苦，也会增加患者的经济负担[5]。

患者术后体位的管理不但要从休息体位开展，同样要针对不同时期体位的变动进行管理，指导患者保持良好体位，同时让患者了解体位管理的重要性，提升患者配合度[6]。我院针对患者术后体位进行了管理，结果显示：108例患者术后均无股骨头再次脱位、股骨头下沉、压疮等并发症发生，患者均康复出院。患者经过体位护理后，均无并发症发生，说明体位管理能够促进患者骨折部位保持良好的稳定型，有利于骨折愈合。108例患者对护理服务满意的92例，满意度一般的16例，无不满意的患者。我院的结果进一步证明了体位管理的重要性，其不仅能够保证患者安全，促进患者骨折愈合，还能够降低医疗纠纷的发生。

对我院患者进行分析后我们认为，老年患者多为外伤导致，住院期间生活不能自理，加之患者会考虑到医疗费用、对子女的影响等情况，会出现焦虑、抑郁等情绪，影响手术配合程度。护理人员要针对患者的情况进行管理，了解患者的担忧，并要积极帮助患者改善不良情绪，增加患者的安全感，减轻患者的心理负担，使其能够更好的参与到治疗和护理管理中来。

在开展护理干预的同时也要充分尊重老年患者的隐私权，注意保护患者隐私。此外，在患者出院前也要对患者进行相应的指导，告知患者日常体位的保持以及变换过程中相应的注意事项，指导患者进行锻炼，按时随访，了解患者康复效果。

总的来说，术后体位护理干预对股骨颈骨折的老年患者来说非常重要，护理人员要加强术后体位管理，同时也要对患者的心理情况、康复锻炼进行管理，促进患者更好的康复。

参考文献

[1]段清萍，郭翠兰，郑慧琳，等. 老年股骨颈骨折人工股骨头置换术术后的体位护理研究[J]. 护理研究，2007，21（06）：511-512.

[2]温雅楠. 老年股骨颈骨折患者合并下肢深静脉血栓形成行人工股骨头置换术术后的护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3274-3275.

[3]姚雪. 老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术前术后护理[J]. 大家健康（学术版），2016，10（07）：274.

[4]曲义坤. 人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折、股骨头坏死回顾性分析[D].佳木斯大学，2008.