浅谈儿科ICU护士在重症护理中存在的问题与对策

探讨蒋媚月

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

儿科重症监护（PICU）是以救治各类重症及多系统功能衰竭的患儿为主的诊疗护理系统，而儿科重症监护病房是降低患儿重症疾病死亡率的重要场所，在日常重症治疗中发挥着非常重要的作用。ICU护理水平的高低直接影响医院工作的成效。这就要求重症病房护士不仅需要具备扎实的专业技能，也需要具备良好的心理素质。本医院自2009年9月成立儿童重症监护室至今已有7年多，在这7年多时间里重症护理方面存在的问题进行以下总结与分析。

1.存在的问题与分析

1.1 护理人员问题

1.1.1 缺乏风险责任意识[1]

主要表现在护理人员责任心不强，缺乏应有的法律意识和自我保护意识，对疾病和问题的发展和问题的发展缺乏宏观的认识和预测，遇到突发事件往往不知所措，不重视相关法律法规学习，在与患者家长的沟通中不能明确后者承担的护理工作，没有明确进行健康宣教，未明确履行告知义务造成延误检查、治疗或手术时间。法律意识淡薄和语言沟通不擅，容易引起医疗纠纷。

1.1.2缺乏专业素质

重症患者护理的特点是危重病患较多，输液患者多，精密仪器设备应用较多，增加了护理人员的工作量。年轻护理人员对于医疗器械操作流程和方法缺乏足够认识[2]，对疾病的转归和预后以及复杂操作缺乏经验，尤其是危重病人的护理。目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识、技能出现参差不齐的情况。对ICU危重症的监护、观察、护理带来一定影响。

1.1.3护士责任心不强，护理过程疏忽大意，出现差错事故而引起纠纷。

重症患儿有些是没有任何生活和自理能力的特殊患儿，有病情变化快、无家属陪护等特点，如果护士在护理过程中责任心不强，不注意细节，动作粗暴，没有采取必要的安全防范措施，导致烫伤、抓伤、感染等或病情变化未及时发现、报告和处理，造成失去最佳抢救时间而死亡等。引起患儿家长的不满，导致纠纷。

1.1.4重症护理记录单不规范

护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据。危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给ICU护理质量及医院带来不少麻烦。护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱、医生的病情记录与护理记录有出入。（2）护理记录不准确、不及时。（3）护理记录不规范涂改。（4）无报告医生患儿情况的记录。

1.2患者家长方面的因素

进入ICU的患儿是无家长陪的，封闭式地接受治疗和护理，家长探视也有严格的时间限制，他们会产生紧张、恐惧、不信任等心理，担心患儿的病情，担心ICU护士对孩子照顾不好等多重心理。如果医务人员不注意自己的服务态度，不能耐心解释治疗、护理的必要性，就有可能导致家长的不满意而引起纠纷。

2.对策

2.1.1首先要加强护理人员的法律素质修养，提到职业素养，增强法制观念，树立高尚的道德情操和职业操守[3]。重视风险意识教育，科室不定期将其他医院发生护理事故的追踪报道收集后供护士参阅以加强警示。

2.1.2增加护理人员的专业知识、强化技能业务培训，不断更新知识，适当提护理人员的专业医学水平。实行分层培训，选择年资高，临床经验丰富的护士对新进岗、轮转、进修护士进行岗前培训，阶段考核。每月组织业务学习和护理查房。

2.1.3 儿科重症监护病房护士除具备精湛的技术外，还应本着对患者负责任的态度实施救治。护士更加需要有细心、耐心、爱心和责任心，树立以患者为中心，全心全意为患儿服务的思想。同时护长要严格管理，建立健全各项规章制度、工作程序和操作流程。护士长每日督查，及时发现各种护理隐患并采取相应护理整改措施。

2.1.4 规范护理文书，提供有力“书证”。要求护理文书记录要严格认真，做到客观、真实、及时、准确。应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”，严格按照体系文件流程规范每一项护理活动。

2.2加强与患儿家长的沟通，儿科重症病房护士需掌握一定的语言沟通技巧和方法，尊重家长的知情权，消除家长的怀疑，取得患儿家长的信任，理解和支持，降低护理风险，减少纠纷的发生。

3.总结

儿科重症患者护理工作需要细心，耐心、爱心和责任心。既要充足的专业知识又要求有过硬的操作能力和临床经验，同时还要有高度的风险意识。在与患儿家长的交往中，要表现出良好的职业素质，和蔼可亲的态度，精湛的护理技术，使患儿家长产生充分的信赖，增强患者及家长的满意度，提高护理质量，减少护理差错事故及纠纷的发生。

参考文献：

[1]王文荣.护理安全隐患及防范差错事故减少护患纠纷的应对措施[J].临床护理杂志.2005.4（3）：45-46.

[2]李德玲.67例护理一般差错分析及防范措施[J].当代护士（综合版）.2006（1）：37-38.

[3]杨雪华.护理不安全因素分析及防范对策[J].中国护理管理.2006.6（6）：44-46.