美皮康敷料对ICU压疮高风险患者皮肤保护的应用研究

姜文彬 林辉 孙晓燕 李萍 王超 魏丽丽

(青岛大学附属医院，山东 青岛 266000)

美皮康敷料对ICU压疮高风险患者皮肤保护的应用研究

姜文彬 林辉 孙晓燕 李萍 王超 魏丽丽

(青岛大学附属医院，山东 青岛 266000)

目的 探讨美皮康敷料在ICU压疮高风险患者皮肤保护中的有效性。方法 选取2015年1-6月入住我科的压疮高风险的1 030例患者作为干预组，对患者预防性地使用美皮康敷料；2014年7-12月入住我科未进行敷料预防性保护的压疮高风险974例患者作为对照组。比较两组压疮的发生情况。结果 干预组与对照组相比，压疮的发生率从3.49%下降到1.94%，差异具有统计学意义(P=0.032)；干预组出现压疮的风险比为0.409[95%CI(0.211，0.793)]。结论 美皮康敷料能够有效预防ICU压疮高风险患者压疮的发生。

美皮康； 压疮预防； 护理

Mei Pi Kang; Pressure ulcer prevention; Nursing

压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，由压力或者压力联合剪切力引起的，其发生机制常与多种因素有关。关于如何降低ICU获得性压疮的发生仍是困扰临床工作者的一大问题和研究热点。随着循证医学的发展，《国际压疮预防和治疗指南》重点推荐了压疮预防的新型疗法，即考虑在经常受到摩擦力与剪切力影响的骨隆突处(如足跟、骶尾部)使用聚氨酯泡沫敷料来预防压疮。为此我科于2015年1月以来对压疮高风险患者预防性地使用美皮康敷料，在压疮的预防方面取得了显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1-6月入住我科1 030例患者为干预组，男564例，女466例，平均年龄(57.2±16.82)岁； 2014年7-12月入住我科974例患者为对照组，男572例，女402例，平均年龄(58.18±17.23)岁。入选标准：Braden评分≤12分。排除标准：(1)患者在入住ICU之前骶尾部或足跟部已存在压疮。(2)严重疾病导致患者无法常规变换体位。两组在性别、年龄、Braden评分和疾病特征等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在2015年之前，我科尚未开始对压疮高风险患者预防性地使用敷料，仅实施我院规定的压疮预防措施，包括体位转换、减少摩擦力和剪切力、皮肤护理、营养支持、健康宣教等。自2015年1月开始，对压疮高风险患者在接受我院规定的压疮预防措施之外，均预防性地使用美皮康敷料，并且每3～5 d给与敷料更换。

1.3 评价指标 从护理信息管理系统的不良事件系统中统计干预组和对照组发生压疮的患者数以及不同解剖位置发生压疮的例数，比较其压疮的发生率，并分析每组压疮的发生速度。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件进行数据分析，采用百分率及χ2检验对数据进行统计描述和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮的发生情况 见表1。

表1 压疮的发生情况 例(%)

2.2 发生压疮速度 干预组(2组)出现压疮的平均时间为(21.3±3.04)d，对照组(1组)为(13.97±1.41)d，两组差异具有统计学意义(χ2=7.988，P=0.005)。Cox回归分析结果显示：与对照组相比，干预组出现压疮的风险比(HR)为0.409[95%CI(0.211，0.793)]。见图1。

图1 Kaplan-Meier 生存分析

3 讨论

美皮康敷料为一种5层软聚硅酮泡沫敷料，其较柔软同时又具有一定的厚度，可以有效缓冲压力、摩擦力和剪切力对皮肤造成的伤害[5]。从两组压疮发生的速度上来看，干预组压疮的发生速度要显著低于对照组，表明了其对于皮肤具有较好的保护性。

ICU患者是医院压疮发生的高危人群，尽管近几年数据显示压疮的发生率有所下降，而ICU特有的风险因素使得压疮的发生率较前并没有显著变化[1-2]。经统计发现我科以往关于压疮预防的效果不理想。本研究结果显示：在预防性地使用美皮康后，压疮的发生率从3.49%降低到1.94%；压疮发生的总数以及骶尾部压疮的发生例数均低于使用美皮康以前。结果与相关研究[3-4]表现一致，即预防性地使用美皮康敷料，能够有效预防骶尾部压疮的发生。值得注意的一点是，干预组足跟部压疮的发生率与对照组相差不大，可能和我们在预防性地使用美皮康敷料时，并未将解剖位置考虑在内，均使用美皮康有边型(10 cm×10 cm)有关，但缺少相关研究证明，我们将在今后的研究中进行更深入的探讨。

通过循证指南来指导临床实践使ICU压疮发生率下降，不仅体现了我们护理水平的提高，同时能够有效避免ICU患者遭受压疮带来的痛苦和经济负担，促进了病人的良好预后，从而提高病人和家属的满意度[6]。

[1] 徐玲.住院患者压疮现患率的多中心联合横断面调查研究[D].江苏：南京中医药大学,2012.

[2] 蒋琪霞,管晓萍,苏纯音，等.综合性医院压疮现患率多中心联合调研[J].中国护理管理，2013，13(1)：26-30.

[3] Santamaria N,Gerdtz M,Sage S.A randomised controlled trial of the effectiveness of soft silicone multi-layered foam dressings in the prevention of sacral and heel?pressure ulcers?in trauma and critically ill patients:the border trial[J].Int Wound J，2015，12(3):302-308.

[4] 潘秀玲,李颖彬，黄玉珍.美皮康敷料治疗Ⅱ期、浅Ⅲ期压疮的疗效观察[J].护理实践与研究，2013，10(20):79-80.

[5] 何新荣,黄媛媛.美皮康敷料对无创呼吸机带机患者压疮预防的效果观察[J].护士进修杂志,2010,25(5):465-467.

[6] 顾佳君,徐英能,励贞.肿瘤晚期患者最佳压疮预防策略的循证实践[J].护士进修杂志,2015,30(11):1027-1030.

姜文彬(1978-),男，江苏扬州,本科,护士长,主管护师，研究方向：危重症监护，护理管理

魏丽丽，E-mail：13573828157@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.04.030

2015-08-24)