漂浮体位运用于不稳定骨盆骨折的手术效果观察

秦小娟 廖涛 李静 吴文知

(四川省骨科医院手术室，四川 成都 610041)

漂浮体位运用于不稳定骨盆骨折的手术效果观察

秦小娟 廖涛 李静 吴文知

(四川省骨科医院手术室，四川 成都 610041)

目的 观察漂浮体位运用于不稳定骨盆骨折手术治疗中的效果。方法 选择2013年5月-2013年10月我院收治的拟择期手术治疗不稳定骨盆骨折的患者50例。分成传统体位组25例，于传统体位下行骨盆骨折切开复位内固定术；漂浮体位组25例，于漂浮体位下行骨盆骨折切开复位内固定术。对比两组安置体位所用的时间，更换体位所需人数、手术所需无菌物资数及手术时间。结果 两组患者完成体位摆放时间传统体位组(689±91)s明显高于漂浮体位组(377±84)s(P<0.05)；手术时间上传统体位组(253±72)min明显高于漂浮体位组(185±68)min(P<0.05)；传统体位组所需人员数(5.7±1.3)名高于漂浮体位组(3.4±1.2)名(P<0.05)；传统体位组每台手术无菌物资消耗量大于漂浮体位组。结论 漂浮体位在不稳定骨盆创伤手术中，对缩短手术时间、减少人力及物力成本都优于传统体位。

漂浮体位； 不稳定骨盆骨折； 护理

Floating position; Unstable pelvic fractures； Nursing

手术体位的正确安置对手术的成功非常重要。即体位不用牢固固定，术中可以根据手术需要调整患者体位[1]，可以根据需要在保证患者安全舒适的基础上调整体位，最大限度的暴露术野。漂浮体位，不稳定骨盆骨折因其手术难度高，对手术体位有其特殊要求，2013年5-10月我院通过运用漂浮体位进行不稳定骨盆骨折手术，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2013年5-10月收治的择期手术治疗不稳定骨盆骨折的患者50例，采用随机数字法随机分成传统体位组25例，其中，男18例，女7例，平均年龄(34.14±11.23)岁；漂浮体位组25例，其中，男15例，女10例，平均年龄(36.21±10.11)岁。所有患者中，高处坠落伤23例，车祸伤26例，围墙垮塌所致骨折1例。患者均在其它外伤处理完毕，病情稳定，无手术禁忌症及合并症的情况下行骨盆骨折切开复位内固定术。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 传统体位组 采用传统体位摆放方式进行手术：仰卧位臀部垫30 cm高臀垫使手术侧臀部抬高，行骨盆内侧壁及耻骨复位内固定术，缝合、包扎手术切口后更换侧卧位行骨盆外侧壁复位内固定术。

1.2.2 漂浮体位组 漂浮体位下完成骨盆内侧壁、外侧壁及耻骨复位内固定术。具体方法：全身麻醉后将患者置于标准侧卧位[1]，患侧上肢外展于多功能可调整升降托手板上(静脉通道建立在此)，健侧上肢放于托手架上，外展不超过90°；三个可调整多关节支架分别固定患者的胸骨、肩胛及骶尾部，与皮肤接触面加棉垫保护；下肢自然屈曲，约束带固定于健侧膝关节上10 cm。摆放过程中需一人扶持患者肩部和髋部保持其90°侧卧于手术床中央，保证在调节手术床至患者前倾、后仰时利于切口暴露，处于舒适的功能位。

1.3 评价指标 记录两组患者体位摆放所需时间，手术时间(体位安置至伤口包扎完毕)，体位摆放所需人数及手术所需无菌物资数。

2 结果

两组患者完成体位摆放的情况比较 见表1。

组别例数体位摆放时间/s手术时间/min体位摆放所需人员/名物资消耗/套传统体位组25689±91253±725．7±1．32漂浮体位组25377±84185±683．4±1．21P0．0000．0120．023

3 讨论

3.1 手术操作更加方便，减少手术时间 不稳定骨盆骨折手术常规从骨盆内侧壁和外侧壁进行复位内固定。漂浮体位可以同时暴露两个切口，内外壁同时复位，在保证骨折不移位的情况下进行内固定效果更理想。同时减少了体位摆放、消毒、铺巾、及物品清点的时间，大大缩短了手术时间。少一次消毒铺巾也可以减少无菌物品的浪费，减少物品清点，降低风险。

3.2 减少患者安全隐患 在全麻状态下，病人肌肉由于松弛失去了保护功能，全身骨胳肌、心肌收缩力及血管舒缩功能被抑制，如反复搬动患者,可引起急性循环虚脱而猝死。患者身上插有多种导管,变换体位时常可引起管道脱落、出血、发生窒息[2-3]。所以，在保证患者安全、切口暴露充分的情况下，应尽量减少体位的搬动。漂浮体位较传统体位减少一次体位摆放，可减少安全隐患。

3.3 降低病人的手术切口感染率 研究显示：手术接台间隙撤换布类和物品、搬运患者、人员和物品流动引起的尘埃、纤维、微粒都会污染手术室环境，人员活动是手术室空气污染的主要原因[2-3]。在中途拆手术台和搬动患者时，人员及物品流动频繁，室内气流紊乱、正压减弱[4-5]，会导致空气中细菌急剧上升，增加手术部位、植入物感染的几率。漂浮体位因只进行一次体位摆放，在手术中不变换体位，保障了手术间空气洁净，可以减少切口感染。

综上所述，漂浮体位为患者节省了治疗费用及时间，医生、护士、患者满意度都能得到提高，给医院带来了经济效益，具有较高的临床推广价值。

[1] 任洪梅.手术体位的合理安置[J].现代护理，2006，3(5):138.

[2] 朱丹，周力.手术室护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：120-121.

[3] 白雪梅，李青.护理安全与医疗纠纷的探讨[J].新疆医学，2009，39(12)：124-126.

[4] 费春楠，任恩东.医院洁净手术部空气细菌含量监测方法[J].中国消毒学杂志,2007,24(2):173-175.

[5] 孙建荷，侯婷婷，李楠.洁净手术间空气细菌浓度测试方法调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(12):1535-1537.

秦小娟(1977-)，女，本科，护师，从事手术室护理工作

R473.6

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.04.032

2015-08-15)