肿瘤专家眼中的癌症治疗——甲状腺癌：脾气相对“温和”

王深明

一听说“得了甲状腺癌”，许多人马上背上沉重的思想负担。其实，和其他癌种相比，甲状腺癌是一种脾气相对“温和”的恶性肿瘤。部分甲状腺癌可以不需手术，终身吃药控制。因此有专家建议，甲状腺微小癌，本身没有生物活性的，可以不用去管它。现在的问题是医生未能准确判断哪些甲状腺癌属于这些范围。鉴于恶性肿瘤对病人的打击较大，当怀疑甲状腺结节是恶性时，还是建议治疗。手术是首选的治疗方法。即使是微小癌，也有40%会出现淋巴转移的情况，骨转移和肺转移的概率是10%～20%。微小癌的手术通常不需要全甲状腺清扫切除，术后也不需放、化疗，术后五年生存率可达到95%。手术治疗甲状腺癌仍然是目前最理想的选择，目前的手术方法可以使刀疤很不显眼，满足美容需要。

即使是不能切除的甲状腺癌，也能采取别的治疗手段，比如药物治疗，但复发率较高，为50%。

由于具有放射性，同位素治疗不适合20岁以下患者，未生育的妇女须格外谨慎。同时，同位素治疗要掌握剂量，剂量过小控制不住，剂量过大又会造成患者“甲低”，需终身吃药补充甲状腺素。

现在还可以采取介入治疗。它主要作为辅助手段，例如可在手术前先介入治疗，为手术创造有利条件。

手术是第一步，多数病人还要在一定时期内服用甲状腺制剂，例如优甲乐，进行替代治疗，或者促甲状腺激素抑制治疗。有小部分病人可能还要接受放射性同位素治疗。