16排螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值探讨

金鑫

【摘要】目的：探讨16排螺旋CT在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法：回顾性分析2014年12月-2015年12月本院收治的34例肺动脉栓塞患者的一般资料，所有患者均自愿签署知情同意书。34例患者均实施16排螺旋CT检查，并结合工作站实施后期成像处理，分析16排螺旋cT的诊断准确性。结果：34例患者均确诊，平扫结果显示呈现不规则斑片状实变密度影、楔形变、磨玻璃样影等。增强扫描能直观显示周围型、中央型、闭塞型、蜂窝状肺动脉栓塞。结论：肺动脉栓塞诊断中采用16排螺旋CT，能获得较好的诊断效果，值得推广应用。

【关键词】肺动脉栓塞；16排螺旋CT；诊断价值

肺动脉栓塞是临床上常见心血管病。相关调查研究显示，肺动脉栓塞死亡率为20%-30%。临床上提升肺动脉栓塞患者生存率的关键是早期诊断和治疗。但是，多数患者临床症状不典型，疾病轻重程度存在较大差异，导致临床诊断和治疗难度较大。本人以34例肺动脉栓塞患者为研究对象，探讨16排螺旋CT的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年12月-2015年12月本院收治的34例肺动脉栓塞患者的一般资料，所有患者均自愿签署知情同意书。34例患者中，男20例，女14例；年龄38-70岁，平均年龄（57.9±5.2）岁；病程1d-4个月，平均病程（2.0±0.6）个月；临床表现：11例胸闷，12例胸痛，8例咳嗽咳血，3例发热；10例含既往哮喘病史，4例含既往糖尿病史，3例含既往恶性肿瘤史。

1.2方法

34例患者均实施16排螺旋CT检查，所用仪器为美国GE16排螺旋CT。检查时引导患者取仰卧位，指导其屏气，自肺尖到膈上进行扫描，先实施常规扫描，再实施增强扫描。将80ml非离子型造影剂通过高压注射器经肘前静脉进行快速注射，以2.5-3.5ml/s为固定流速，分别在18-20s以及45-60s进行动脉期、静脉期扫描。扫描过程中，以120-130kv为电压，以350mA为电流，以1.25mm为重建层厚，以1.375mm为螺距，确保扫描时间在10s左右。完成扫描以后，实施多平面重建、三维重建血管内窥镜等后处理。

1.3统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用%表示计数资料，用（x±s）表示计量资料。

2结果

34例患者均确诊，平扫结果显示，6例呈现不规则斑片状实变密度影（占17.6%），5例呈现磨玻璃样影（占14.7%），5例呈现典型楔形变（占14.7%），7例呈现“马赛克”征（占20.6%），11例呈现胸腔积液及局限性胸膜肥厚（占32.4%）。增强扫描显示，17例为中央型肺动脉栓塞（占50.0%），6例为周围型肺动脉栓塞（占17.6%），6例为闭塞型肺动脉栓塞（占17.6%），5例为蜂窝状肺动脉栓塞（占14.7%）。34例患者共检出81支栓塞动脉，50例右侧（占61.7%），31例左侧（占383%）。

3讨论

一般来说，导致肺疾病患者死亡的因素众多，而肺动脉栓塞是其中一种常见的严重病因。深静脉血栓是临床上导致患者出现肺动脉栓塞的主要原因，一旦患者深静脉血栓脱落，血栓便会随着血流行走，在肺动脉主干及分支部位造成堵塞，且未能有效建立侧支循环，继而引发肺动脉栓塞。多数该病患者临床表现出胸痛、呼吸困难、肺血管杂音、肺部哮鸣音或湿啰音等症状，严重影响其身心健康和生活质量。临床上提升肺动脉栓塞治疗效果的关键是早期正确的诊断和积极的治疗。

当前，临床上诊断肺动脉栓塞的最可靠方法是肺动脉造影。但该方法会给患者带来一定的身心创伤，极易导致其出现严重并发症，临床应用受到限制。而常规CT扫描检查的时间较长，会给患者带来一定不适感。此外，常规CT检查还具有心血管搏动伪影，不能准确显示病变部位及性质，在临床诊断中的应用有一定的局限性。而16排螺旋CT能有效克服这一弊端，其扫描时间短，且有着较高的空间分辨率，能在患者一次屏气后快速进行扫描，减轻患者不适感。此外，16排螺旋CT的后处理功能较为强大，多平面重建能对患者血管内血栓大小、性质及梗阻部位等进行全方面观察，提供直观、清晰的图像，提升临床诊断准确率。本研究结果显示，34例患者均确诊，平扫结果显示呈现不规则斑片状实变密度影、楔形变、磨玻璃样影等。增强扫描能直观显示周围型、中央型、闭塞型、蜂窝状肺动脉栓塞。凸显出16排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的优越性。

此外，值得注意的是，在使用16排螺旋CT进行诊断之前，需先指导患者进行适量的呼吸训练，且扫描过程中坚持自足部依次向头部进行扫描，以避免膈肌运动出现伪影，影响诊断准确性。而且，对肺动脉增强扫描的延时时间进行准确把握，一般以15s为最佳。检查过程中按照患者具体情况，为其选择恰当的窗位和窗宽，以提升检出肺动脉栓子的概率。

综上所述，肺动脉栓塞诊断中采用16排螺旋CT，能获得较好的诊断准确性，值得进行深入研究和推广。