绝经期妇女宫腔积脓20例临床分析

李晓燕

【摘要】目的：对绝经期妇女宫腔积脓进行I临床分析，探讨临床症状、治疗以及预防措施。方法：回顾性选择2011.1-2015.12月在我院门诊及住院进行治疗的绝经期妇女宫腔积脓患者20例，对其临床资料进行分析研究。结果：20例患者全部行B超检查，18例确诊为宫腔积脓，2例因宫腔内积脓太多被误诊为卵巢囊肿。经保守治疗后全部治愈出院，有1例在出院后两月复发，其余19例复查完全康复，未见异常，总体治愈率为95%。结论：绝经期妇女宫腔积脓症状不典型，易误诊而耽误治疗时机。及时接受治疗者效果明显，预后较好，若治疗不及时，可能发生子宫穿孔、弥漫性腹膜炎等。可以借助阴道B超确定对宫腔积脓的诊断。

【关键词】绝经期妇女；宫腔积脓；分析

绝经期妇女尤其是老年妇女对自己的健康状况不够重视，加之缺乏医学知识，对自身的病情判断也不够准确。宫腔积脓多发于绝经期妇女，是在子宫出现炎症时，炎性分泌物聚集在宫腔内而形成积脓。但本病症状不明显且病情进展缓慢，容易被忽略和误诊。若及早诊断治疗，一般治疗较为效果明显且预后良好。若治疗不及时，也可能发生子宫穿孔、弥漫性腹膜炎等情况。故而因加强对临床医师的技能培训，并且加大对本病的普及力度。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选择2011.1-2015.12月在我院门诊及住院进行治疗的绝经期妇女宫腔积脓患者20例，对其临床资料进行分析研究。患者年龄在52-75岁之间，平均年龄63.6岁，绝经年龄在43-55岁，平均绝经年龄48.2岁。以上患者均自然绝经。其中4例就诊时还带有宫内节育器，9例合并高血压史，5例合并糖尿病史，3例合并阴道炎，6例合并盆腔炎、3例合并宫颈炎。

1.2临床表现

绝大部分患者表现为下腹疼痛、白带增多有异味、阴道不规则流液。还有部分患者绝经后阴道再次出血、恶心呕吐、体温升高且尿频尿急。对患者进行查体、B超检测，18例确诊为宫腔积脓，2例因宫腔内积脓太多被误诊为卵巢囊肿。

1.3治疗方法

对疑似宫腔积脓的患者先行刮宫术以排除子宫内膜癌的可能，将刮出的宫腔分泌物做细菌培养，在细菌培养结果确定之前，可先用广谱抗生素控制病情发展。确诊为宫腔积脓的患者，留置双腔导尿管引流，利于宫腔积液的引流，并且每天用生理盐水、双氧水、甲硝唑等冲洗液行阴道宫腔冲洗术。在冲洗时，阴道内有粘稠黄色伴有恶臭的脓液流出，用冲洗液缓慢反复冲洗，直到流出液清亮为止。若冲洗后患者仍出现发热，可针对性使用抗生素，静滴1周，口服1周，观察疗效。对于合并高血压、糖尿病的患者，根据其病情给予适当药物对症治疗。对于仍然带有宫内节育器的患者，可将节育器取出，防止感染。其余2例患者因宫腔积脓太多在做B超时被误诊。后经发现后也行阴道宫腔冲洗术，效果良好。对经治疗后仍反复出现宫腔积脓的患者，可行全子宫切除术。

2结果

以上20例患者均行阴道宫腔冲洗术，治疗效果良好，全部治愈出院。后经复查，1例复发，再次入院后经治疗痊愈出院，其余19例患者未见异常，完全治愈。总治愈率达95%，效果显著。对以上患者定期随访，发现预后良好。

3预防

对于宫腔积脓，笔者想提出以下几点预防方法：

（1）由于本病症状不典型且病程长，所以应加强各级医院尤其是社区医院对绝经后妇女的知识普及以及相关检查，社区可以配合医院将相关知识印制成宣传册，免费发放给绝经后妇女，让她们对于自己的身体和可能患有的妇科疾病做一简单的了解认识。

（2）由于绝经后妇女体内激素水平和一些器官都会发生相应的改变，所以绝经后妇女应保持良好的生活习惯，规律作息时间，合理安排饮食。早睡早起、适量运动、多吃新鲜蔬菜水果、不食辛辣刺激、油腻生冷的食物、培养兴趣爱好、保持心情愉悦舒畅，同时要注意个人卫生。

（3）在绝经后半年，可将节育器摘除，避免由于带节育器而引起宫腔积脓。

（4）绝经后妇女应定期去医院检查，医院也要不断提高诊疗水平，以免误诊延误治疗。

（5）逐步完善我国的医疗保险制度，给百姓带来便利，各级医院也可以定期组织义诊活动，为经济上有困难的妇女做相关检查和知识普及。

4讨论

宫腔积脓是子宫发生炎症时，脓性分泌物堆积在宫腔内而引发的宫腔积脓，随着女性年龄的增加，发病几率也呈上升趋势，尤其是绝经期妇女，发病率最高。是因为在绝经后，女性体内激素水平以及卵巢、子宫等器官都会发生相应变化，绝经妇女机体的免疫力也有所下降，较易被感染，宫腔积脓便是其中一种。绝经后妇女宫颈出现萎缩，容易发生宫颈狭窄或闭锁，导致炎性细胞无法排除，从而堆积在宫腔内。妇女绝经后仍带宫内节育器也容易引起宫腔积脓，所以对绝经妇女来说，应尽早摘除宫内节育器。当患者宫腔积脓时，会出现下腹部坠胀疼痛、恶心呕吐、体温升高、白带增多有异味、阴道内不规则流液或有出血，一些患者还伴有尿频尿急等症状，严重感染者甚至会出现子宫穿孔、弥漫性腹膜炎等情况，B超检查有助于病情的判断。但由于本病起病不明显，病程发展时间较长，且在临床上也不太常见，故而易被忽略和误诊。目前对宫腔积脓，我们主要采取的办法是阴道宫腔冲洗术，这种治疗方法起效较快，疗效显著，治愈率高，复发率低，广泛应用于临床且患者易接受。综上所述，在加强相关知识的宣传教育以外，医院也要提高诊疗水平，完善相关制度，帮助患者消除病痛，恢复健康。