门诊不合理用药处方分析及其对策探讨

张益庆

【摘要】目的：分析研究门诊不合理用药处方情况，同时采取相对应的对策。方法：选取2015年1月-2015年12月的我院门诊处方一共有4500张，对当中的不合理用药处方给予统计，同时采取相对应的对策。结果：在4500张处方当中，存在不合理用药处方一共有216张，占总体的4.8%，不合理使用药物大部分体现在使用药物不当、重复给药、剂量不合理、溶媒应用不当以及配伍不当等相关方面。结论：门诊处分当中存在部分不合理处分书写以及使用药物情况，应给与新处方办法的正确实施以及增强处方管理，对门诊处方使用药物的合理性起到良好的促进作用。

【关键词】门诊；不合理；用药处方；对策

目前，在临床当中应用新型药物发展较为迅速，并种类逐渐增多，同时不合理使用药物的现象也经常出现。不合理使用药物不但对患者的临床疗效造成不良影响，使不良反应发生率明显上升，同时还会使患者的经济负担进一步加重。合理使用药物的目的就是让患者在用药方面具有安全有效性。本文笔者选取2015年1月-2015年12月的我院门诊处方一共有4500张，对当中的不合理用药处方给予统计，同时采取相对应的对策，现报告如下。

1资料与方法

选取2015年1月-2015年12月的我院门诊处方一共有4500张，处方覆盖整个医院门诊科室，具有一定的代表性，其中以《处方管理办法》、《新编药物学》以及相关的合理使用药物作为标准，将不合理的使用药物处方通过筛选给予统计分析。

2结果

4500张处方当中，存在不合理用药处方一共有216张，占总体的4.8%，不合理使用药物大部分体现在使用药物不当、重复给药、剂量不合理、溶媒应用不当以及配伍不当等相关方面，详见表1。

3讨论

3.1使用药物的方法不当

根据本文结果显示能够表明，不合理使用药物现象当中，以使用药物方法不当这个问题的发生率最高，一共有101张，占总体的46.7%。在本文相关门诊不合理使用药物处方问题的调查当中发现：针对医院门诊的患者，在以静注方式用药的期间，广谱抗生素的给药频率相对比较高，高达每天一次以上，例如，头孢菌素和青霉素等。根据相关实践研究表明，在医院门诊给药期间，以静注方式用药最为主要的目的在于对其机体当中的细菌给药有效抑制，所以，就需要保证所给的药物可以在机体当中的靶细胞以及靶器官当中具有相当比较高的浓度，同时维持的时间较长。但是目前门诊使用药物当中的抗生素给药方案部分是不合理的，不仅没有办法给予有效抑制和杀灭细菌，并且也许还会形成耐药菌，对抗菌效果给予一定程度的削弱。

3.2剂量不合理

在医院各个科室当中的不合理用药剂量当中，以儿科的比例最高。对于绝大多数的药物来说，在面对不同的给药对象情况之下，所表现出现的药物动力学、毒副作用及药效学均存在一定的差异。所以，为了能够保证儿科门诊处方使用药物的安全性，除了需要做好对药物类型以及品种的合理选择，根据患儿的体重计算药物给药剂量以外，同时还要综合以及动态的预测各种类型药物也许对儿童健康带来的不良影响，做到防患于未然。

3.3重复给药

例如，采取克拉霉素胶囊联合罗红霉素分散片对前列腺炎进行治疗，这种两种药物均属于大环内酯类抗菌药物，这两种药物的作用机制是相同，所以，无法起到协同杀灭细菌的作用，同时还会使不良反应发生率明显增加，因此，在医院门诊使用药物当中加以避免。

3.4溶媒应用不当

例如，将葡萄糖溶液与奥美拉唑针给予溶解反应，这个处方就属于溶媒应用不当范围当中。这是由于两种药物均属于碱性，两者相互发生溶解反应，会造成葡萄糖注射液当中发生部分红色沉淀离析，对药物的应用效果造成不良影响。所以，为了能够避免发生离析等相关影响治疗效果的问题，在对奥美拉唑针给予溶解期间，应该以浓度为0.9%的氯化钠溶液当做溶媒，以免发生沉淀析出现象。

3.5配伍不当

例如，多潘立酮与雷尼替丁均属于治疗胃病的药物，其一旦联合应用就会降低后者的生物利用度，对临床疗效带来较大影响。因此，就需要增强药物的自动化信息服务，计算机会自动提示药物之间的配伍禁忌以及相互作用，保证使用药物的合理性。本文实验结果显示，在4500张处方当中，存在不合理用药处方一共有216张，占总体的4.8%，不合理使用药物大部分体现在使用药物不当、重复给药、剂量不合理、溶媒应用不当以及配伍不当等相关方面，与上述相关实践研究结果基本相同。

综上所述，门诊处分当中存在部分不合理处分书写以及使用药物情况，应给与新处方办法的正确实施以及增强处方管理，对门诊处方使用药物的合理性起到良好的促进作用。