咬合调整对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响

王莉，潘黎芳，聂雪鹏（江苏省宜兴市人民医院口腔科，江苏 宜兴 214200）

咬合调整对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响

王莉，潘黎芳，聂雪鹏
（江苏省宜兴市人民医院口腔科，江苏 宜兴 214200）

目的分析咬合调整对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响。方法随机抽取2013年1月-2016年12月接收并行正畸治疗的牙周炎患者中，选择78例展开详细的分组，即A组39例，行咬合调整操作；B组39例，不进行咬合调整，对比两组牙周炎患者治疗后的牙周状况。结果（1）治疗前两组牙周炎患者的牙周探诊深度、临床附着丧失以及出血指数比较均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，A 组均明显优于B 组，两组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。（2）A组患者治疗后的TM 情况明显优于B 组，两组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论对牙周炎患者采取正畸治疗的过程中，积极进行咬合调整，能够显著改善患者的口腔指标，同时还能显著降低牙齿松动度，促进患者口腔功能尽快恢复。

牙周炎;咬合调整;正畸治疗;牙周状况

随着各类牙周疾病的患病率逐年上升，该类疾病的临床治疗越来越受关注。牙周炎属于口腔科常见的牙周疾病之一，其发病率较高，会对患者的口腔功能造成影响，进而降低患者的生活质量[1]。一般而言，患者受到咬合创伤之后，其牙周疾病病情往往会加重，轻则导致患者的牙齿伸长和移位后形成继发性的畸形，进而是病情不断加重，严重者甚至出现口腔恶性循环，引起一些列的患牙松动和脱落等，降低患者咀嚼功能。正畸治疗是牙周炎患者常接受的一种治疗方法，为了进一步分析在此治疗过程中行咬合调整对患者牙周状况带来的影响，文章随机抽取了78例对象展开详细的分析，并总结其结果后作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年1月-2016年12月接收并行正畸治疗的牙周炎患者中，选择78例展开详细的分组，即A组39例，行咬合调整操作；B组39例，不进行咬合调整。A组中女患者18例，男患者21例；年龄处于20岁-50岁间，平均（39.8±5.0）岁。B组中女患者22例，男患者17例；年龄处于21岁-49岁间，平均（38.5±4.6）岁；两组牙周炎患者对于本次研究均已经知情同意，比较其基础资料，结果表明无显著差异，可实施进一步的对比，P＞0.05。1.2治疗方法

两组入院之后分别由同一名牙科主治医师对其牙周情况进行全面评估，然后根据评估结果采取根面平整、龈上洁治以及龈下刮治等常规治疗，与此同时对两组患者加强口腔卫生健康教育，将维护口腔卫生的有效方法教会患者。最后，待所有患者口腔炎症完全消失，牙齿松动均好转以及骨吸收停止，约4个月至半年后A组与B组均接受正畸治疗，且在治疗期间对患者展开定期的牙周维护治疗[2]。

在开展正畸治疗前，两组患者均需要接受常规的正畸检查后，根据检查结果来制定一套个体化的正畸方案，并且对患者的牙周进行定期维护。矫治过程中，需要严格按照以下几个原则进行，即矫治装置宜选择组成、结构均简单的、尽可能采用小力值、逐步戴用矫正器以及牙周定期维护。B组39例牙周炎患者正畸治疗后不选择咬合调整，而A组则正畸治疗后采取咬合调整操作，具体操作如下：对于A组牙周错合的患者，在接受正畸治疗之前要对其口颌情况进行全面的检查，然后将颞下颌关节、肌肉等影响因素进行排除，再借助T-Scan Ⅲ数字化咬合分析系统与患者咬合纸的印记展开咬合检查及调整。具体步骤为：（1）嘱咐患者将身体放松后取其坐位后使其双目保持平视；（2）按照其咬合力的测定结果来选择合适的传感器薄膜并放入患者如的口腔中，嘱咐其以最大咬合力对该薄膜咬合，从而获得患者全口牙咬合力的分布以及不良接触点等情况；（3）对患者牙齿的咬合面采取棉球擦干后将咬合纸放进口内上、下牙间，叮嘱患者以下颌姿势位自然闭合，直至牙尖交错位并以最大的咬合力咬合后对其印记进行详细记录；（4）对患者实施调颌，然后调整改造其斜面与牙窝，排除早接触、颌干扰等，最后与事先记录的咬合印记进行对比，去除患者的牙尖交错、早接触、侧向以及前伸颌干扰等情况再调整咬合力。A组患者除在正畸前检查调整咬合，复诊的时候也要检查该功能，将早接触、创伤性咬合及时消除，最后根据患者生理颌要求再一次进行咬合全面调整，保障患者的牙齿均匀受力[3]。则B组患者则仅进行常规正畸治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）以及出血指数（BI）、牙齿松动度（TM）实施检测对比。

1.4 统计学方法研究数据均采取统计软件SPSS19.0分析，表示计量资料，t 检验；“%”来表示计数资料，χ2检验，P ＜ 0.05时提示差异对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 A组与B组患者治疗前后的情况

A组39例患者治疗前的PD、CAL、BI分别是（3.62±2.00）mm、（3.56±2.51）mm、（2.11±1.32），治疗后PD、CAL、BI分别是（1.98±0.71）mm、（2.01±0.70）mm、（0.76±0.46）；B组39例患者治疗前的PD、CAL、BI分别是（3.61±2.01）mm、（3.55±2.50）mm、（2.10±1.31），治疗后PD、CAL、BI分别是（2.76±1.45）mm、（3.09±1.18）mm、（0.98±0.29）；治疗前两组牙周炎患者的牙周探诊深度、临床附着丧失以及出血指数比较均无统计学意义，P ＞0.05；治疗后，A组患者的PD、CAL、BI均明显优于B组，P ＜0.05，两组比较差异有统计学意义。

2.2 两组患者的TM情况比较

治疗后A组39例患者中，无任何患者的牙齿松动＞1°；B组治疗后牙齿松动＞1°的患者有15例，其余24例的牙齿松动度均≤1°；可见A组患者治疗后的TM情况明显优于B组，两组对比差异显著，有统计学意义，P ＜0.05。

3 讨 论

当牙周组织出现炎症，或者局部受到刺激的时候，尤其是对于牙齿松动以及牙槽骨吸收的牙周炎患者，其咬合受创后会加重口腔损伤，炎症易扩展至牙根方向，使牙槽骨垂直吸收加速而引起骨下袋，对患者的牙周组织造成更严重的破坏[4]。目前，对于这类牙周炎患者的治疗，常常在控制炎症的同时采取正畸治疗以解除患者患牙伸长、移位、倾斜等，达到排齐牙列、降低菌斑堆积以及恢复邻接正常关系等诸多效果，最终恢复患者的口腔健康，保障其咀嚼功能。但是牙周炎存在反复发作的问题，会导致患者的牙槽骨遭受破坏，甚至丧失，导致牙周的支持组织越来越少，其抵御病菌侵袭的能力也逐步降低，如果此时患者咀嚼外力增加则极有可能出现咬合创伤，使得剩余牙承受的负担、牙齿错位等情况加重，最终加快牙周疾病的不断发展[5]。

随着口腔技术的不断提升，咬合调整在正畸治疗中逐步得到使用，这种技术是通过对患者牙齿颌面的沟、尖以及窝、脊等咬合接触部位进行调磨，使其形态得到改变，消除了咬合时的干扰，使得患者咀嚼时受力均匀。该方法也是避免咬合创伤影响牙周组织的一种手段，特别是对于牙周组织敏感性较高的患者而言，在正畸治疗中积极采取咬合调整，不但可以保障口腔功能，同时还能获得不错的外观美感[6-8]。在本次研究中，A组与B组牙周炎患者均行正畸治疗，但A组结合了咬合调整，B组则不进行咬合调整，治疗前两组的治疗前两组的牙周探诊深度、临床附着丧失以及出血指数等无统计学差（P ＞0.05）；治疗后，A组的上述指标及牙齿松动度均明显优于B组，两组对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

综上，对牙周炎患者采取正畸治疗的过程中，积极联合咬合调整进行治疗，能够显著改善患者的牙周状况，保障其口腔功能。

[1]姚霜,刘晓君,周治,等.正畸治疗对伴垂直型骨吸收患者牙周状况的影响[J].临床口腔医学杂志,2017,16(02):109-112.

[2]杨勇,李二红,侯丽萍.牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,22(18):26-28.

[3]果利.正畸治疗对糖尿病合并牙周病患者牙周状况及血糖水平的影响[J]. 糖尿病新世界,2016,17(10):128-129.

[4]王敬红.自锁托槽矫治对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响分析[J].当代医学,2016,16(28):54-55.

[5]于鹏,陈明.老年牙周病患者前牙移位正畸治疗的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2015,22(04):205-208.

[6]姚霜,周治,刘晓君,等.自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2015,26(9:)561-564.

[7]程伟,程名涛,朱亚妮.固定矫治器对正畸治疗患者龈沟液检测指标及牙周状况的影响[J].中国美容医学,2013,19(01):179-181.

[8]姚霜,刘晓君,周治,等.咬合调整对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响[J].国际口腔医学杂志,2017,24(01):50-54.

Occlusal adjustment effect on periodontal status of patients with periodontitis orthodontic treatment

WANG Li ，PAN Li-fang ，NIE Xue-peng
（Department of dental in Yixing people's hospital ，Jiangsu Province ，214200，China）

Objective To analysis the occlusal adjustment effect on periodontal status of patients with periodontitis orthodontic treatment.Methods Randomly selected in January 2013 - December 2016 receive orthodontic treatment in patients with periodontitis, parallel choose 78 cases of detailed group, is A group of 39 cases, lines of occlusal adjustment operation;B group of 39 cases, not for occlusal adjustment, compared two groups of patients with periodontitis periodontal condition after treatment.Results (1) the two groups before treatment of periodontitis in patients with periodontal probing depth, clinical attachment loss and bleeding index is no statistical signifcance,P＞ 0.05;After treatment, were signifcantly better than that of group B, group A signifcant difference compared the two groups, there are statistically signifcant,P< 0.05).(2) A group of patients after treatment of TM is obviously better than that of group B, signifcant difference comparing the two groups, there are statistically signifcant,P< 0.05).Conclusion To take the process of orthodontic treatment in patients with periodontitis, occlusal adjustment actively, can signifcantly improve the patient's mouth, at the same time also can signifcantly reduce the degree of loose teeth, oral function in patients resumed as soon as possible.

periodontitis；occlusal adjustment；orthodontic treatment；periodontal status

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.023