菏泽市县级公立医院改革后医务人员满意度调查

山东大学公共卫生学院（250012） 杨付英 李士雪

菏泽市县级公立医院改革后医务人员满意度调查

山东大学公共卫生学院（250012） 杨付英 李士雪△

目的了解菏泽市县级公立医院改革一年后医务人员满意度现状，分析影响因素并了解医务人员的个人期望。方法利用调查问卷，对菏泽市进行改革的15家医院的医务人员进行调查，利用SPSS 20．0进行统计分析，综合医院和中医院的比较利用χ2检验，利用logistic回归分析影响满意度的因素。结果综合医院医务人员的工作满意度高于中医院；满意度最高的是医院管理状况，最低的是收入满意度；工作时间、年龄和职业是影响医务人员满意度的因素；医务人员最期望改善的前三项是个人收入、职业环境秩序和个人工作能力。结论医务人员的满意度整体不高，应该加强医院管理，提高医务人员特别是中医院医务人员的满意度。

县级公立医院 医务人员 满意度

医务人员满意度是对自己所从事的工作本身以及与工作相关的环境等因素的一种内在感受和态度［1］，医务人员对工作的满意度与其工作积极性密切相关。菏泽市于2014年10月1日起，实行县级公立医院改革，共8个县15家医院进行了改革，其中8家综合医院，7家中医院。医务人员作为公立医院改革的践行者，其工作态度会影响到改革的顺利进行和改革的效果。本文利用自行设计的调查问卷，对菏泽市进行改革的15家医院的医务人员进行调查，了解县级公立医院改革后，医务人员的满意度现状和个人期望，为进一步的改革提供依据。

对象与方法

1．研究对象

研究对象为菏泽市进行公立医院改革的县级医院的医务人员，包括医生、护士、医技人员和行政人员，于2015年12月27到12月30号进行调查，共调查8个县的15家医院，其中8家综合医院，7家中医院，最终获取有效问卷945份。

2．研究方法

调查采用自制的问卷，综合医院抽取15个科室，每个科室抽取6个人，中医院抽取10个科室，每个科室抽取4个人，科室人数不足的全部调查，问卷由调查员跟随医院有关负责人下发，由调查员负责回收，并对问卷进行审核，发现问题当场修改。问卷内容包括医务人员的基本情况、工作情况、医院管理、个人收入和发展以及对医改认知5个方面，从中挑选出有关满意度的问题进行分析，满意度包括工作满意度、奖惩制度满意度、医院对员工关心满意度、对目前管理状况的满意度和收入满意度，选项由非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5个维度组成，分别评分5分、4分、3分、2分和1分。

3．信效和效度检验

利用SPSS20．0对问卷的内部一致性进行克伦巴赫（Cronbach′sα）检验，得到Cronbach′sα为0．845，根据α＞0．8的认定标准，本问卷的信度较好。本问卷经过专家咨询进行修订，经检验，各条目与总分的Pearson相关系数均大于0．7，表示问卷的整体效度较好。

4．统计方法

运用Epidata 3．02建立数据库，利用SPSS 20．0进行统计分析，计数资料的统计描述用率或构成比表示，不同组间的率或构成比的比较用χ2检验，采用logistic回归进行多因素分析。

结 果

1．一般情况

本次共调查945人，其中综合医院占77．67%，中医院占22．33%；男性37．46%，女性62．54%；年龄25岁以下4．76%，25～34岁45．40%，35～44岁30．37%，45～54岁18．20%，55岁以上1．27%；医生53．65%，护士36．72%，医技人员7．83%，行政人员1．80%；文化程度中专占3．39%，专科24．02%，本科67．30%，硕士研究生5．08%，博士研究生0．21%；无职称7．09%，初级职称39．47%，中级职称38．20%，副高级职称12．80%，高级职称2．43%；工作年限1～9年49．42%，10～19年25．19%，20年以上25．39%；月收入2500元以下21．27%，2500～3499元27．09%，3500～4499元27．51%，4500元以上24．13%。

2．满意度得分情况

工作满意度得分为（3．58±0．88）分，其中综合医院的总体满意度得分为（3．58±0．85）分，中医院得分为（3．57±0．99）分，综合医院高于中医院；对工作感到不满意的原因排在前四位的是收入相对较低、职业风险高、医患关系紧张和工作强度大。从各题的得分来看，除了对员工的关心程度外，综合医院的满意度均高于中医院，且差异均具有统计学意义；综合医院满意度最高的是医院管理状况，中医院是对员工的关心程度，最低的均是收入状况满意度（具体得分详见表1）。

表1 综合医院和中医院满意度得分情况

3．满意度影响因素分析

将工作满意度4～5分定义为满意，赋值1，将工作满意度1～3分定义为不满意，赋值2，以工作满意度为因变量，以性别、年龄、职业、职称、学历、工作地点、工作时间、收入、工作年限9个变量为自变量做logistic回归，分析自变量对因变量的影响。结果显示，工作时间、年龄和职业是影响医务人员工作满意度的因素，其中，工作时间和职业是综合医院医务人员工作满意度的影响因素，年龄是中医院医务人员满意度的影响因素。

表2 医务人员满意度影响因素logistic回归结果分析

4．个人期望

综合医院和中医院医务人员的个人期望不同，差异有统计学意义（χ2＝29．989，P＜0．001），但各选项的顺序差异不大。综合医院医务人员当前最希望得到改善的是个人收入，占39．92%，其次是职业环境秩序，占16．21%，再次是个人工作能力，占13．90%；中医院医务人员最希望得到改善的前三位是个人收入、个人工作能力和职业环境秩序，分别占51．18%、15．64%、10．43%。

表3 医务人员的个人期望情况

讨 论

本次调查，工作满意度得分为（3．58±0．88）分，与其他研究相比满意度较高。侯佳乐等人对广西县级综合性医院医务人员的调查，总体满意度为2．80分［2］；李蒙智等人的研究发现，县级公立医院医务人员总体满意度为（3．20±0．65）分［3］。医务人员在各个题目中，满意度最高的是工作满意度，最低的是收入满意度，这与以往的研究一致，吴平涛的研究发现，医务人员对个人的薪酬状况满意度低［4］；刘林艳等人的研究发现在薪酬福利、文化环境、管理制度和技术职业发展前景四个维度中薪酬的重要性最高，但满意度最低［5］；本次调查35．56%的医务人员认为和一年前相比收入没有变化，13．44%的人认为收入减少；中医院医务人员的月平均工资为3016元，低于综合医院的3800元，而且认为工资下降的比例（20．38%）高于综合医院（11．44%），相对于综合医院，中医院医务人员的工资更有待提高。调查结果显示，不论是总体得分还是各个题的得分，中医院均低于综合医院，所以政府应该给予中医院更多的支持，特别是新医改取消门诊报销以后中医院的门诊量大量下降，中医院的生存更加困难。

logistic回归结果显示，工作时间、年龄和职业是影响医务人员总体满意度的因素。医务人员的工作满意度随着工作时间的增长降低，工作8小时及以下的医务人员得分最高，工作时间10小时及以上的得分最低，与莫鑫鑫等人的研究结果一致［6］；在年龄方面，45岁年龄组得分最低，25岁以下年龄组得分最高；从职业来看，行政人员的工作满意度得分最高，护士的得分高于医生，这可能是因为行政人员的工作压力小且工资水平相对较高有关，韩仕龙等人的研究也发现护士的满意度高于医生［7］，与护士相比，医生面临更大的工作压力，出现风险的可能性更高。

调查结果显示，县级公立医院医务人员最希望得到改善的前三位是个人收入、个人工作能力和职业环境秩序，与吴婉云等人对广东省试点县级公立医院的研究结果一致［8］。收入是医务人员生活的基础，如果不能得到满足，会导致员工产生不满情绪，从而消极怠工，所以医院要采取措施提高医务人员的工资待遇，特别是利用新医改中的绩效考核，提高绩效工资，优绩优酬，多劳多得。医务人员的学历以本科为主，很多人认为自己的工作能力有待提高，希望通过培训等方式提高自己的工作能力，但调查显示，38．9%的人认为获得培训的机会一般，22．86%认为较少，17．88%认为很少，只有20．32%的医务人员认为自己获得了较多和很多的培训机会，所以医院应该增加医务人员的培训机会，满足医务人员各方面的培训需求。县级医院医务人员认为他们的工作时间长、工作压力大、职业风险高，但是社会评价不高甚至对医务人员有误解，所以职业环境秩序也是医务人员希望得到改善的地方。

［1］刘卉，邹波，卢光耀，等．应用模糊综合评价法评估医务人员工作满意度．中国卫生统计，2012，29（4）：561-564．

［2］侯佳乐，孔巍，吴雁鸣，等．广西县级综合性医院医务人员工作满意度及影响因素分析．上海交通大学学报，2013，33（6）：735-745．

［3］李蒙智，李显文，孙磊，等．县级公立医院改革后医务人员工作满意度调查．中国农村卫生事业管理，2014，34（3）：248-251．

［4］吴平涛．县级医改试点医院临床医务人员对医院管理行为的满意度分析．江苏医药，2015，41（20）：2490-2491．

［5］刘林艳，蒋超瑛，董政军，等．新形势下影响医务人员积极性的相关因素调查和对策研究．中国医学伦理学，2014，27（3）：422-424．

［6］莫鑫鑫，冯启明，罗红叶，等．广西县级公立医院医务人员工作满意度及其影响因素分析．中国现代医生，2015，53（10）：133-136．

［7］韩仕龙，方鹏骞，冯珊．县级医院医务人员工作满意度分析．中国卫生质量管理，2013，20（2）：27-30．

［8］吴婉云，李娜玲．广东省试点县级公立医院医务人员满意度调查．中国农村卫生事业管理，2015，35（8）：963-965．

（责任编辑：刘 壮）

△通信作者：李士雪，E-mail：shixueli＠sdu．edu．cn