阿奇霉素注射液治疗急性肠炎临床效果分析

邱奕

阿奇霉素注射液治疗急性肠炎临床效果分析

邱奕

目的探讨阿奇霉素注射液对急性肠炎的治疗效果。方法86例急性肠炎患者，随机分为观察组和对照组，各43例。两组患者均行止吐、补液等常规治疗，对照组采用盐酸左氧氟沙星注射液治疗，治疗组采用阿奇霉素注射液治疗。观察两组患者临床症状改善情况，包括止泻时间、退热时间、症状好转时间及症状消失时间；比较两组疗效。结果观察组止泻时间、退热时间、症状好转时间及症状消除时间均比对照组短，差异均有统计学意义（均＜0.05）。经治疗，观察组治疗总有效率95.35%（41/43），对照组为76.74%（33/43），差异具有统计学意义（＜0.05）。两组患者治疗过程中均未见严重不良反应，观察组2例患者出现头晕症状，1例有胃肠胀气；对照组出现恶心2例，轻微腹痛2例。结论阿奇霉素注射液治疗急性肠炎见效快，有效率高，患者症状体征恢复快，且不良反应也很少，值得临床推广应用。

急性肠炎；阿奇霉素；培氟沙星

急性肠炎属于临床较为常见的一种多发性疾病，患者通常以腹痛、腹泻及浑身无力为主要临床表现，并且常伴随发热症状以及身体酸痛的症状[1-2]，其主要是致病微生物感染肠道引起。急性肠炎发病迅速、病情进展快，需及时治疗，否则会引起患者身体内的水、电解质失衡，出现脱水甚至休克[3]。阿奇霉素是临床中较为常见的大环内酯类抗菌药物，广谱抗菌疗效显著[4]。本文拟观察急性肠炎采用阿奇霉素治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2010年6月至2015年2月宁波市镇海区中医院收治的急性肠炎患者86例，均符合急性肠炎的诊断标准[5]，其中男50例，女36例；年龄16～69岁；按照病情程度分型[5]为轻度50例，中度27例，重度9例。患者均发病迅速，排便次数≥3次/d，病情持续3 d以上，大便性状稀薄，带有脓血，出现深黄色或者绿色，伴有恶心、呕吐、腹痛食欲减退等症状；重度患者出现脱水、电解质紊乱。对患者的粪便进行培养检查均发现致病细菌，血常规检查发现血白细胞及脓细胞含量升高。

按治疗方法的不同将86例患者分为观察组和对照组，各43例。观察组中男24例，女19例；年龄18～69岁，平均年龄（41.3±6.7）岁；病情分型为轻度27例，中度12例，重度4例；采用阿奇霉素注射液治疗。对照组男26例，女17例；年龄16～68岁，平均年龄(40.7±6.8)岁；病情分型为轻度23例，中度15例，重度5例；采用盐酸左氧氟沙星注射液治疗。两组一般情况差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均行常规治疗，包括止吐治疗、补液治疗以及纠正紊乱电解质水平。对照组在常规治疗基础上加用盐酸左氧氟沙星注射液（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20000056）治疗，0.5g盐酸左氧氟沙星注射液加入250 ml 5%葡萄糖溶液静脉缓慢滴注，静滴时间≥60min，1次/d，连续治疗3 d。观察组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素注射液（商品名称：芙琦星，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20020342）治疗，0.5 g阿奇霉素注射液加入250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉缓慢滴注，静滴时间≥60min，1次/d，连续治疗3 d。治疗过程中记录患者大便次数及性状，患者的临床症状变化，以及患者的饮食情况等。

1.3 观察指标（1）观察两组患者临床症状改善情况，包括止泻时间、退热时间、症状好转时间及症状消失时间。（2）比较两组疗效。疗效评价标准：显效，患者治疗后72 h内精神状态恢复正常，临床症状完全消失，大便次数与性质均恢复正常，达到基本康复；有效，患者治疗后72 h内患者的精神状态明显改善，临床症状得到显著缓解，同时大便次数减少，大便性质趋于正常；无效，患者治疗后的72h内精神状态未见明显改善，大便次数与性状无改变，临床症状无缓解，甚至有加重的情况。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法数据采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况比较观察组止泻时间、退热时间、症状好转时间及症状消除时间均比对照组短，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表1。

2.2 疗效比较经治疗，观察组显效38例，有效3例，无效2例，总有效率95.35%（41/43）；对照组显效30例，有效3例，无效10例，总有效率为76.74%（33/43）。两组患者治疗总有效率差异具有统计学意义（2=6.19，＜0.05）。

2.3 不良反应两组患者治疗过程中均未见严重不良反应。观察组2例患者出现头晕症状，1例有胃肠胀气，不良反应发生率为6.98%（3/43）；对照组出现恶心2例，轻微腹痛2例，不良反应发生率为9.30%（4/43）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（2=0.15，＞0.05）。

表1 两组临床症状改善情况比较

3 讨论

急性肠炎属于常见的一类肠道疾病，一年四季均可发病，夏秋季为高峰期，患者通常是因误食不洁食物而出现，具有暴发性流行性，大便常规检查可发现白细胞计数具有异常现象或表现正常。其致病菌主要为大肠埃希菌、沙门菌、嗜盐杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等，主要临床症状为腹痛、腹泻，患者大便次数显著增多，≥3次/d，且粪便含水量高，部分表现为脓血便，且往往合并肢体疼痛与体温升高等症状[6]。该病起病急，进展快，并发症多，需要及时治疗；如未能得到及时治疗，则易于引发脱水、休克等不良状况，对患者的生命健康构成严重威胁。目前在临床中该疾病往往予以综合治疗方法，予以二乙基抗生素微生态制剂补液治疗且对胃黏膜进行合理保护。对于粪便性状呈现黏液便或脓血便，且存在发热症状者，往往采用抗生素药物治疗，但大部分患者就诊前往往已自行应用大量抗生素进行治疗，导致实际实验室检测时并无较高阳性率，粪便培养无法获得有效价值[7]。所以，临床医师需对患者症状进行综合判断分析，观察其病史、药物应用、饮食习惯、大便次数、性质及实验室检查等情况，并依据此情况选取适宜抗生素治疗，制定最佳应用方案。

阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，抗菌作用好且起效快，其主要作用机制为对细菌蛋白质合成予以有效阻碍，同时还有独特吞噬细胞传递作用。其主要特征有以下几点[8]：（1）能抑制多种病菌，有较广范围的抗菌性能，但相应的也会对有益菌有一定的影响；（2）主要以大小便完成代谢，不良反应少，对肝肾等器官的损害作用小；（3）半衰期和消退期比较长，能直达患者发炎部位，发挥较长时间的药效。用药1次/d即可达到长效控制的效果。

本研究对阿奇霉素和左氧氟沙星治疗急性肠炎的效果进行了比较，结果显示，观察组止泻时间、退热时间、症状好转时间及症状消除时间均比对照组短，差异有统计学意义（＜0.05）；且经治疗，观察组总有效率明显高于对照组（＜0.05）。两组患者治疗过程中均未见严重不良反应，观察组2例患者出现头晕症状，1例有胃肠胀气；对照组出现恶心2例，轻微腹痛2例，不良反应发生率9.30%（4/43）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（＞0.05）。说明采用阿奇霉素注射液治疗急性肠炎见效快，有效率高，患者症状体征恢复快，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1]杨烨,杜广胜.炎性肠病肠道微生态改变及益生菌的治疗价值[J].中华胃肠外杂志,2011,14(3):165-167.

[2]牛文元,张镁硒,赵青,等.感染性腹泻病和溃疡性结肠炎患儿IL-17的水平变化及意义[J].中国现代医生,2010,48(5):58-59.

[3]王华.阿奇霉素的不良反应[J].中外健康文摘,2012,9(1):236-237.

[4]朱梅芬.急性肠炎治疗中阿奇霉素合理应用的临床意义[J].浙江中医药大学学报,2014,38(6):754-756.

[5]李英伟.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(8):631-632.

[6]张利霞.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床效果分析[J].医药前沿,2014,14(5):217.

[7]黄瑛.儿童静脉滴注阿奇霉素时间与胃肠道反应的相关性分析[J].中国药房, 2010,7(36):3398-3399.

[8]杨世展.阿奇霉素在急性肠炎患者中应用效果研究[J].中国现代药物应用, 2013,7(19):107-108.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.043

R574

A

1671-0800(2016)12-1625-02

2016-05-16

（本文编辑：钟美春）

315200宁波，宁波市镇海区中医院

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