刮痧疗法联合生姜泡脚在治疗术后恶心呕吐中的疗效观察

杨丽温

刮痧疗法联合生姜泡脚在治疗术后恶心呕吐中的疗效观察

杨丽温

目的观察刮痧疗法联合生姜泡脚在术后恶心呕吐（PONV）的治疗效果。方法选取行肿瘤手术的200例患者为研究对象，术后按随机数字表法分为对照组（西医治疗）和实验组（西医治疗+刮痧疗法+生姜泡脚），各100例，比较两组疗效。结果实验组患者PONV的总有效率、食欲恢复率均高于对照组（均＜0.05）。治疗后，两组SAS评分、SDS评分均明显低于治疗前（均＜0.05），且实验组均低于对照组（均＜0.05）。结论刮痧疗法联合生姜泡脚可有效控制PONV，有助于患者食欲的恢复，同时减轻患者的焦虑、抑郁心理。

术后恶心呕吐；刮痧疗法；生姜泡脚

术后恶心呕吐（PONV）指的是在术后24 h内患者出现恶心、呕吐的症状。据统计，普通患者中PONV的发生率为20%～30%，在高危因素患者中则高达70%～80%[1]。导致患者发生PONV的原因较多，如个体差异、手术风险及麻醉用药等[2]。一旦患者发生PONV，不仅会加重患者的不适感，而且还会延长住院时间，增加治疗费用。因此，对于行手术治疗的患者来讲，需给予有效的措施予以治疗，提高疗效，改善医患关系。本文探讨刮痧疗法联合生姜泡脚在PONV患者中的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年8月在浙江省温州市中医院行肿瘤手术患者200例，均符合：（1）经CT和病理检查，并给予手术治疗；（2）无肝肾功能、心脑血管等疾病；（3）知情同意。术后按随机数字表法分为对照组和实验组，各100例。对照组男58例，女42例；年龄40～65岁，平均（50.16±4.93）岁；乳腺癌37例，直肠癌30例，胃癌21例，其他12例。实验组男56例，女44例；年龄42～67岁，平均（51.39±5.17）岁；乳腺癌35例，直肠癌29例，胃癌22例，其他14例。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法对照组给予抗呕吐药物昂丹司琼4 mg、氟哌利多1.25 mg、地塞米松2.5 mg，以静脉滴注方式给药。实验组在对照组基础上，给予刮痧疗法和生姜泡脚。（1）刮痧疗法。根据患者的实际情况，在足肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、天突、中脘、内关、神门、足三里、丰隆、公孙及太冲等穴位依次给予不同的刮痧手法，包括边揉法、解揉法、角揉法及角推法等，每个穴位操作5～10min。（2）生姜泡脚。将生姜切片，置于37～42℃的温水中（以患者耐受程度调节），泡脚水没过踝关节，浸泡30min左右。

1.3 观察指标（1）PONV的疗效[3]：①显效，24 h内未见恶性、呕吐症状；②有效，24 h内出现2～3次的恶性、呕吐症状；③无效，24 h内出现≥4次恶心呕吐症状。治疗总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。（2）食欲恢复情况[4]：①食欲好，有饥饿感，进食后未出现饱胀感；②食欲中，有饥饿感，但进食后会发生饱胀感；③食欲差，无饥饿感，且进食后存在饱胀感。食欲恢复率=（食欲好+食欲中）/总病例数×100%。（3）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者治疗前后的焦虑、抑郁情况，评分越低，提示患者的焦虑、抑郁程度越轻。

1.4 统计方法采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后24 h的PONV疗效比较

治疗后，实验组PONV的治疗总有效率为92.0%，对照组为72.0%，实验组治疗总有效率高于对照组（2=13.55，＜0.05），见表1。

2.2 两组食欲恢复情况比较治疗后，实验组食欲恢复率为94.0%，对照组为66.0%，实验组食欲恢复率高于对照组（2=24.50，＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后的SAS评分、SDS评分比较治疗后，两组SAS评分、SDS评分均较治疗前低（均＜0.05），且实验组低于对照组（均＜0.05），见表3。

3 讨论

PONV是手术患者常见并发症，给患者带来不安、食欲减退等，严重降低患者的生存质量。有研究报道，使用阿片类镇痛药、女性、非吸烟、存在PONV史或晕动病史是PONV的四个主要危险因素[5]。除此之外，操作刺激、气腹等也是PONV的重要手术因素。西医治疗主要采用静脉注射止吐药物，临床效果不佳。

表1 两组术后24 h的PONV治疗效果比较例（%）

表2 两组食欲恢复情况比较例（%）

表3 两组患者治疗前后的SAS评分、SDS评分比较分

中医学认为恶心呕吐主要由胃失和降、升降失调、气逆于上造成[6]。生姜属于姜科植物，具有和胃、止吐、降逆等多种功效。其中姜的新鲜根茎，味辛、性温，入脾、胃经，可用于呕吐、感冒风寒、泄泻及胀满等治疗。从生姜的成分组成来看，姜烯、姜辣索、姜烯酮是主要成分。其中姜烯酮可作用于人体的交感神经、副交感神经系统，可以通经活络，同时还能有效促进神经、体液的调节，进而达到止吐的作用；姜烯、姜辣索则具有良好的胃黏膜保护作用。另外，有文献报道，生姜还能抑制消化道平滑肌的蠕动，同时还能阻断胃肠反应和恶心反应，预防PONV的发生[7]。刮痧疗法是中医学的一大特色，具有活血化瘀、清热消肿及调节阴阳等多种作用。研究显示，刮痧疗法还具有镇痛、排除毒素、促进新陈代谢等作用[8]。本文结果显示：治疗后，联合治疗的实验组患者的PONV治疗总有效率、食欲恢复率均高于单纯采用西医治疗的对照组（均＜0.05），且实验组患者治疗后的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（均＜0.05）。

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[2]刘志强,李海冰,王珺,等.多模式止吐疗法用于妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果[J].第二军医大学学报,2011,32(4): 447-449.

[3]凌艳,洪艳燕.刮痧疗法与传统方法治疗肛肠科鞍麻术后头痛的对比研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):67-68,74.

[4]司世雷.刮痧的治疗作用、适应证、禁忌证及注意事项[J].健康向导,2011,19(1): 44-45.

[5]王玉荣,高林花,姜成林.刮痧疗法治疗小儿功能性消化不良59例[J].中国民间疗法,2013,13(4):23.

[6] Alghanem SM, Massad IM, Rahed EM, etal. Optimization of anesthesia antiemeticmeasures versus combination therapy usingdexamethasone or ondansetron for the preventionof postoperative nausea and vomiting[J].Surg Endose,2010,24(16):353-358.

[7]宋彩芳,张娅娅,杨秀英.浅议中医泡脚对人体的保健作用[J].健康必读,2012,20 (8):47-48.

[8]薛芳,卢玲.姜片敷脐联合西药治疗肿瘤介入术后恶心呕吐的疗效观察[J].护理实践与研究,2014,11(12):83-84.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.062

R442.1；R244；R74

A

1671-0800(2016)12-1656-02

2016-09-10

（本文编辑：孙海儿）

325029浙江省温州，温州市中医院

杨丽温，Email:437043351 @qq.com