2014年铜仁市思南县重性精神疾病调查结果分析

张荣飞 向中勇 马鸿昌 罗正会

(1.贵州省遵义市精神病专科医院，贵州 遵义 563004；2.贵州省铜仁市思南县疾病预防控制中心，贵州 铜仁 565100)



·预防医学·

2014年铜仁市思南县重性精神疾病调查结果分析

张荣飞1△向中勇1马鸿昌1罗正会2

(1.贵州省遵义市精神病专科医院，贵州 遵义 563004；2.贵州省铜仁市思南县疾病预防控制中心，贵州 铜仁 565100)

铜仁市思南县； 重性精神病； 调查

重性精神疾病是一类临床表现有幻觉、妄想、严重的思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，患者社会生活能力也严重受损的精神疾病。为了解贵州省铜仁市思南县重性精神疾病的流行病学特征及危险评估分级、分类等情况，于2014年11月至2015年01月在铜仁市思南县开展了“重性精神疾病诊断复核”工作，为探索现代精神疾病医疗服务模式及制定精神疾病防治对策提供参考。报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 铜仁市思南县共计27个乡镇(含社区)，总人口约70万(数据来源：思南县人民政府门户网站http://www.sinan.gov.cn/?Temp=SiNanContent&id=1224)。本次共计诊断复核重性精神疾病患者1 644例。

1.2 调查方法 本次诊断复核采用线索调查方法:首先由乡镇卫生院或社区服务中心对本乡镇或本社区居民进行《行为异常人员线索调查问题清单》的问卷调查，当有居民回答有人符合《行为异常人员线索调查问题清单》中任何一条症状时，即由乡镇卫生院或社区服务中心医务人员进一步了解行为异常人的姓名、姓别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》，并报县疾控中心，县疾控中心组织精神科专家按照“精神专科诊断与诊断复核”的原则进行诊断或复核诊断。诊断复核依据：重性精神疾病的诊断符合ICD-10[1]对重性精神病的诊断，诊断复核由精神科执业医师依据《临床诊疗指南-精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[2]及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。危险性等级评估按《重型精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》[3]。

1.3 统计学方法 对数据审核无误后用Excel软件进行录入、统计，采用描述性流行病学方法，对1 644例重性精神疾病病例进行流行病学特征及危险评估分级、分类等的分析。

2 结 果

2.1 重性精神疾病的流行病学特征 (1)地区分布：2014年铜仁市思南县1 644例重性精神疾病病例分布于思南县的27个乡镇(含社区)，其中许家坝镇、鹦鹉溪镇、张家寨镇和思塘镇4个地区的病例最多，共389例，占总病例数的23.66%；东华乡的病例最少，仅20例，占总病例数的1.22%。(2)人群分布：1 644例重性精神疾病病例中，男性847例，女性797例，女性病例略低于男性病例。患者年龄最小为9岁，最大为84岁，平均年龄45.01岁，标准差为15.16，发病的年龄段主要集中在40～50岁，其病例数占总数的27.74%。

2.2 重性精神疾病的危险性评估 见表1。

表1 2014年思南县1 644例重性精神疾病病例危险性评估分级

2.3 重性精神疾病的分类 见表2。

表2 2014年思南县1 644例重性精神疾病病例疾病分类

3 讨 论

流行病学特征：病例主要分布在乡镇，但农村和乡镇的精神卫生服务资源相对匮乏。因此，农村的重性精神疾病病例应作为重点管理对象。患者年龄最小为9岁，最大为84岁，平均年龄45.01岁，标准差为15.16，发病的年龄段主要集中在40～50岁，其病例数占总数的27.74%。根据国内黄宣银等[4]调查结果显示绵阳市重性精神疾病患者>40岁占患者总人数的67.21%；雷慧等[5]对承德市住院重性精神疾病患者情况调查显示患者年龄最小14岁，最大75岁，平均年龄(37.51±12.7)岁。本研究结果显示：患者的平均年龄为45.01岁，与上述研究结果相似。

L xh等[6]研究结果其收集的1 080例精神病患者中，主要为精神分裂症(73.03%)。此次分析结果显示：1 644例重性精神疾病病例中，精神分裂症有1 108例，占总病例数的67.40%，精神分裂症所占比重均低于其他研究；精神分裂症在重性精神疾病中所占比重最大(67.40%)，由此可见，防治精神分裂症是当前防治重性精神疾病的重点。本研究显示：重性精神疾病的危险性评估分级以0级为主，有467例，占总病例数的28.41%。可见0级应作为重点监测对象，防止其进一步进展。重性精神疾病患者由于受精神症状的影响，有可能出现自伤自残、伤人毁物等暴力行为，对社会治安有一定的威胁和危害。(1)要重视和加强对精神卫生相关知识的宣传教育力度。(2)要建立、健全当地的重性精神疾病社区防治网络体系，组建由精神科执业医生、防保医生、乡村(社区)医生以及村(居)委会干事为一体的康复管理治疗网络，确保患者能够得到长期有效的管理治疗，并最终实现减少或减低重性精神疾病患者对社会危害的目的。(3)当地政府也应加大精神

疾病防治经费的投入，使精神疾病患者能够得到最大程度的治疗与康复。

[1] 世界卫生组织.国际疾病分类(ICD-10):精神与行为障碍分类[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1993:38-106,177-182.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.山东科学技术出版社,2001:31-140.

[3] 卫生部.卫生部关于印发《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》的通知[R].卫疾控发〔2012〕20号.

[4] 黄宣银,向虎,文红,等.绵阳市游仙区农村重性精神疾病线索调查[J].四川精神卫生,2008,21(4):211-213.

[5] 雷慧,张雷,陶丽华,等.承德市住院重症精神病患者情况调查[J].承德医学院学报,2009,26(1):108-109.

[6] xh L,Meng GR,Zhu ZQ,et al.Investigations of rate and cost for troublemaking of phychotic patients in Shanghai[J].Shanghai Archives of Psychiatry,2007,19(6):331-333,348.Chinese.

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