“健康中国2030”规划纲要将如何影响生活？

明一

人均预期寿命提升至79岁

2015年，我国居民人均预期寿命为76.34岁。中国老年学会常务理事、北京大学社会学系教授陆杰华认为，用15年时间将人均预期寿命提升3岁，可能性很大。“经济发展、医学技术提升、医疗政策及服务不断完善，对提升人均预期寿命具有促进作用。尽管2030年达标后，我国与美、日等国家仍存在差距，但只要整体趋势是前进的，就是进步。”

北京妇产医院副院长张为远表示，提升人民整体健康水平，也与婴儿和孕产妇死亡率下降相关。“到2030年，大龄孕育风潮已过，只要加强孕期保健和分娩期管理，积极防控，实现婴儿和孕产妇死亡率双下降的目标没问题。”他认为，我们目前面临的主要问题是贫富差距大、公众整体健康素养较差，西部地区尤其明显。

一方面，医生要不断提升自身业务水平，加强孕产妇和0～5岁婴幼儿的系统保健管理，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治，扩大新生儿疾病筛查，加大儿童重点疾病防治力度；另一方面，孕产妇要提升个人意识，重视婚检和孕检，大龄女性尤应注意。

居民健康素养水平提高到30%

“近年来，我国健康促进工作稳步推进，取得了显着成绩。中国居民健康素养水平从2008年的6.48%，已提高到2015年的10.25%，但离2030年30%的目标还有较大距离。”毛群安说。

北京大学公共卫生学院副院长王培玉认为，健康素养整体偏低体现在多方面，如居民每人每日油脂消费量超过世界卫生组织推荐量的2倍多，青少年超重肥胖和吸烟率持续上升等。若想2030年实现每日盐摄入量降低20%，15岁以上人群吸烟率降低到20%，需每个人在行为上做出根本改变。在控烟和限酒方面，增加烟酒附加税不失为一个好办法。

促进心理健康方面，北京回龙观医院副院长、北京心理危机研究与干预中心执行主任王绍礼认为，目前最大的问题是精神卫生专业人员数量不足，对许多心理问题缺乏有效干预，更难顾及科普相关知识，以致公众对心理精神疾病存在认识误区。《纲要》此次将精神卫生服务建设纳入政府任期责任，有助于更好地推进公众心理健康。

人均体育场地面积不低于2.3平方米

调查发现，从锻炼地点到家的距离超过15分钟路程，人们运动的意愿就会大大降低。《纲要》提出在城镇社区实现15分钟健身圈全覆盖，就是为了保证公众的运动积极性。

华南师范大学体育社会学教授卢元镇建议，新建住宅小区要硬性规定，并严格监管；旧住宅小区则需进行合理改造，如，充分利用旧厂房、仓库、老旧商业设施，建设一批小区周边的中小型体育场馆，盘活大型全民健身场地设施的使用等。

除解决场地问题，体育指导员队伍建设也很重要。《纲要》提出，到2030年，实现每千人拥有社会体育指导员2.3名，以保证公众获得专业指导，提高锻炼的安全性和有效性，并向妇女、老人、慢性病患者等特殊人群推广适合他们的健身方式。

重大慢性病过早死亡率比2015年降低30%

慢性病是老龄化社会的必然趋势。中国医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员、南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立说，衰老过程中，若能尽早采取健康生活方式，就能延缓或避免一些慢病的发生发展。但这一点，目前一些医生都做不到，更何况普通民众。很多人对常见慢性病的防控理念等都存在误区和认识不足。比如，心脑血管病患者常需终身治疗，辅以运动、饮食、情绪等的调整，但有的患者放了支架才半年就把药停了；还有人觉得，术后要长期吃药是医生水平差的表现。“从慢病的筛查、早诊早治，到用药依从性、疾病管理，我们都离目标有不小的差距。”

《纲要》提出，总体癌症5年生存率要提高15%。中国临床肿瘤学会基金会副理事长、南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城对这一目标的实现有较大信心。“与发达国家相比，我国癌症治疗差距较大，死亡率高，生存率低，主要是因为早诊早治还很薄弱。若这一问题得以解决，就能将5年生存率提高10%～15%。”

南方医科大学南方医院中医科教授周迎春说，中医“治未病”理念强调“未病先防，已病防变，病后防复”，普及这一理念，有助于实现慢病防控目标。

罗荣城说，慢病防控需要国家加大投入。数据显示，防癌普查每人每年花费大约2000元，国家应对低收入人群进行补贴，尤其是HPV、乙肝、丙肝病毒感染者，以及幽门螺杆菌阳性者等病因明确的高危人群。许顶立表示，应实现医保全覆盖，适当扩大基本药品目录，给老百姓最基础的医疗保障。“国家有了思路，只要一步一步落实，摒弃过度医疗、不负责任的宣传等，实现目标是有可能的。”

个人卫生支出占比降至25%左右

唐钧告诉记者，卫生总费用一般包括三个方面：政府支出（财政支出）、社会支出（医保支出）和个人支出。《纲要》指出，我国“2015年个人卫生支出占卫生总费用的比重为29.3%”，但专家认为，这一数字值得商榷。他们表示，我国个人支出占比较大，通常在40%以上。

唐钧解释说，作为一个宏观指标，占比降低未必说明老百姓真正的医疗支出减少了。因为政府卫生总费用在逐年不断增加，所以即使比值降低，很多时候，人们也感受不到看病花的钱少了。

为了让百姓真正感受到医疗费用的降低，首先，政府要加大财政医疗投入，让个人卫生支出费用真正实现下降；其次，合理调整投资目标。现在政府习惯将钱用于建医院、买设备等“物”的建设，很少用于“人”的投入，导致医务人员待遇没有保障，致使医生收入更多依靠患者，出现过度医疗现象。从国际经验来看，政府在医护人员收入上投入得越多，个人医疗费用越少。

庄一强表示，即使在2030年顺利完成目标，与发达国家10%～20%的水平仍存在不小差距，与我国台湾地区10%以内的水平差距更大。

紧急医学救援网络全国100%覆盖

《纲要》提出，要提高突发事件的应急能力，到2030年，建立起覆盖全国、较为完善的紧急医学救援网络，突发事件卫生应急处置能力和紧急医学救援能力达到发达国家水平，进一步健全医疗急救体系，提高救治效率。

首都医科大学社会医学系教授崔小波解释说，中国医疗急救和西方医疗急救存在的差距是地区差异过大，尤其在投资规模、卫生人力水平和医疗设备等方面。大城市的医疗急救还可以维持，但广大农村地区，二三线城市的医疗急救和医疗水平过低，无法起到应对突发公共卫生事件的作用。而光靠大城市的卫生急救也存在地理上的困难，一处较偏远地区出现重大疫情，省级应急队伍到达现场都需要10个小时以上。所以，要求每个地区公共卫生机构能够独立应对突发公共卫生事件的发生，必须提高本区县的应对水平和能力。

目前，发达国家在应对突发事件方面已经基本完成了从事件到来的应急，向事件发生前做好应急准备的转变，即在人员、设备、网络、资金、体系整合等方面的转变。我们的《纲要》就是要向这个方向发展。这是具有前瞻性的部署，也是国家向现代化发展过程中，对于高风险时代到来的必然准备。

地级及以上城市空气质量优良天数超过80%

《纲要》提出，到2030年，国家卫生城市数量提高到全国城市总数的50%。国家城市环境污染控制工程技术研究中心研究员彭应登认为，这一目标也不易实现，这需要全方位提高城市的空气质量、水质，解决噪音污染等问题，15年时间可能不够。“尽管如此，我仍然希望，继续深化能源结构改革，平衡好经济发展与生态环境的关系，多方面治理环境污染问题，我国卫生城市的数量有望逐步增加。”

“健康是最大的财富，”毛群安表示，推进健康中国建设是一项系统工程，需要各部门共同努力和全社会广泛参与。

首先，每个人要从自身和家庭做起，改变不良生活方式，维护自己和家人的健康；其次，我们呼吁优秀的医务工作者积极投身健康科普，并将进一步提高健康教育机构和健康教育人员的准入制度，让真正有资格的专家发言，让真正负责任的媒体传播科学、权威的健康信息；再次，从政府层面，形成部门合作机制，每个部门承担自己在健康领域所应该承担的社会责任，这样才能真正实现“健康中国”的目标。（来源：《生命时报》）