伪膜性肠炎的临床特点及诊疗分析

曹光武

（武汉市江夏经济开发区金港新区社区卫生服务中心，湖北 武汉 430208）

伪膜性肠炎的临床特点及诊疗分析

曹光武

（武汉市江夏经济开发区金港新区社区卫生服务中心，湖北 武汉 430208）

目的 探讨分析伪膜性肠炎的临床特点以及临床诊疗经验。方法 对我院2014年1月～2017年2月收治的30例伪膜性肠炎患者的临床资料进行分析。结果 经过对30例患者的资料进行分析发现，伪膜性肠炎的主要发生人群是老年人和免疫力比较低下的患者，并且30例患者都存在抗生素的使用史。30例患者都有腹泻的症状，对其将抗生素停止使用后，对部分患者采用甲硝唑、万古霉素进行治疗后全部痊愈。结论 对于临床上发生伪膜性肠炎的患者应该主要考虑是否是抗感染治疗过程中患者出现腹泻导致的，然后对其早诊断早治疗。

伪膜性肠炎；临床特点；诊疗分析

伪膜性肠炎主要发生在结肠和小肠的急性纤维素的渗出性炎症，大多数都是由于使用抗生素后导致的正常肠道菌群失调，使得难辨梭状芽胞杆菌大量的繁殖，从而产生了一种毒素而导致疾病的发生[1]。患者的临床表现存在一定的差异，严重的患者会对生命安全产生威胁。由于现阶段临床上抗生素的广泛使用，使得伪膜性肠炎的发病率不断的增加。因此本次研究对我院2014年1月-2017年2月收治的30例伪膜性肠炎患者的临床资料进行分析。现将具体分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2014年1月～2017年2月收治的30例伪膜性肠炎患者的临床资料进行分析。所有患者都符合伪膜性肠炎的诊断标准，30例患者中包括男性18例，女性12例，年龄在52～80岁之间，平均年龄（68.2±3.7）岁。所有患者都有或多或少的原发病，其中包括慢性阻塞性肺疾病、脑出血、高血压性心脏病、恶性肿瘤化疗、脑梗塞、尿毒症等，所有病例的患者都有抗生素的使用史。患者的临床表现主要是腹泻、腹痛、腹胀、发热等症状，所有患者都使用抗生素，例如头孢类、青霉素类、克林霉素、喹诺酮等，部分患者还有联合使用抗生素史。

1.2 方法

所有患者都采用实验室检查以及内镜检查，实验室检查对患者的血常规例如白细胞、中性粒细胞等进行检查，对其大便进行常规检查，经过对大便的常规培养发现所有患者都属于阴性。然后对患者的临床表现以及结肠镜下的表现，临床用药以及治疗情况进行观察。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究的30例患者被确诊后都立即停止使用抗生素，其中有2例症状比较轻的患者在抗生素停用后的3天症状缓解，15例患者停止使用抗生素后，采用调整肠道菌群失调的药物以及积极的补充血容量，对水电解质紊乱现象进行纠正后症状缓解。10患者加用甲硝唑进行治疗，对于症状比较严重的2例患者在调整肠道菌群失调的同时点滴甲硝唑并且口服万古霉素，补充血容量、纠正水电解质紊乱等，症状完全缓解。

3 讨 论

临床上将伪膜性肠炎又称为抗生素相关性肠炎，大多数患者的发病都是在使用过广谱抗生素后，而且随着抗生素的广泛使用使得伪膜性肠炎的发病率在不断的上升[2]。发生这种疾病的因素还与免疫力降低、肠梗阻以及肠动力障碍引起的肠瘀滞、化疗、患有慢性疾病的高龄患者都有一定的关系。部分患者长期使用抗生素后，体内的双歧杆菌、肠球菌以及大肠杆菌会受到抑制，使得耐药菌难辨梭状芽孢杆菌大量的繁殖，产生了A、B两种毒素，导致了肠粘膜出现了充血水肿的现象，造成肠道壁坏死，增加了通透性，患者会出现腹泻的症状，严重的会导致脱水甚至是休克的现象。

有研究发现[3]，在早期对患者实施胃肠道内营养支持可以有效的促进内脏血管的血流循环速度，使得血流灌注不断的增加，对胃肠道黏膜的完成性起到了保护作用。而且可以有效的恢复肠道黏膜屏障，减少了细菌移位和内毒素的产生，肠道毒素的吸收也相应的减少，使患者机体的免疫力不断的增加，促进了肠粘膜可以快速恢复正常。这种疾病在早期的诊断是非常重要的，对于老年患者在长期使用抗生素的过程中，如果出现了腹泻、腹胀、腹痛等症状，而且使用常规抗生素没有任何作用的情况下，首先应该考虑患者是否属于伪膜性肠炎，应该尽快度对患者的大便进行检验，然后结合临床症状，对粪便进行厌氧培养，经过结肠镜的检查一旦发现典型的伪膜就能够确诊。确诊后患者应该立即停止使用抗生素，症状比较轻的患者在停药后的3～5天症状就会消失。部分症状比较严重的患者，在采用微生物制剂治疗外还应该加用甲硝唑、万古霉素进行治疗效果比较良好。

综上所述，对于临床上发生伪膜性肠炎的患者应该主要考虑是否是抗感染治疗过程中患者出现腹泻导致的，然后对其早诊断早治疗。

[1] 刘家宝,朱 曼.美罗培南导致伪膜性肠炎的1例病例分析[J].中国临床药理学杂志,2017,33(03):255-257.

[2] 徐建仙,徐红贞.1例小儿伪膜性肠炎行粪菌移植的护理[J].中华护理杂志,2015,50(05):638-640.

[3] 司要然,刘揆亮,王亚丹,等.根除幽门螺杆菌治疗诱发伪膜性肠炎1例报道[J].临床药物治疗杂志,2016,14(02):72-73.

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ISSN.2095-6681.2017.31.159.01

李 豆