长期卧床病人的基础护理体会

董 进，王焕中

（河北省沧州市中西医结合医院（东院区）神经内科，河北 沧州 061000）

长期卧床病人的基础护理体会

董 进，王焕中

（河北省沧州市中西医结合医院（东院区）神经内科，河北 沧州 061000）

目的 通过探究长期卧床病人的基础护理，总结提高护理效果，减少长期卧床病人并发症的出现，提高其预后及生活质量。方法 将我科室近5年内对于长期卧床病人的护理经验进行总结，分析，汇总。结果 合理的基础护可以有效的减少长期卧床患者并发症，促进患者早日康复。结论 为长期卧床患者提供优质的护理，需要护理人员拥有高度责任心，娴熟操作技术以及丰富专业知识。

长期卧床患者；基础护理；临床体会

当前，在现实的临床护理工作中，长期卧床病人主要为昏迷病人，骨折病人，瘫痪病人以及一些癌症后期病人等。长期卧床导致的一系列并发症成为当前我们护理长期卧床患者所遇到的主要问题，通过多年来对于长期卧床患者临床实践护理，本人将对于长期卧床患者的基础护理经验总结如下，希望通过合理的基础护理可以有效的减少长期卧床患者的并发症，改善患者的预后，促进患者早日康复。

1 密切观察病情变化

长期卧床病人的病情均比较复杂，大多数为反应迟钝，老年体弱的患者，进行护理的时候，护理人员应该注意观察患者的细微变化，准确的掌握病情，为患者的治疗及护理及时提供第一手的资料。

2 皮肤护理

一般老年人的皮肤营养状况不良，弹性降低，因此，长期卧床的老年患者容易发生压疮等并发症。笔者在多年的临床护理工作中，将预防由于长期卧床导致压疮的措施总结如下：

第一，使用电动按摩床垫，这种床垫主要是由充气机和气垫两个部分组成，具有塌陷与膨胀 相交替的作用，通过改变患者身体的受力点，发挥按摩的功效，此外，还可以使气垫与身体之间保持良好的空气流通，保持皮肤干燥。

第二，勤翻身，注意在翻身的时候，先将病人的身体抬起，然后再挪动位置，避免对患者的拖、拉等。每日用温热水为患者擦洗皮肤、腹股沟部、腋下、会阴部，对受压部位及隆突处进行按摩。保持患者的床单干净、干燥、无渣屑，及时处理患者的大小便。

3 预防肺部感染

长期卧床患者发生肺部感染多见于老年人，是目前危及患者生命的严重并发症。老年人的肺活量减弱，肺功能降低，咳嗽反射减弱，痰堆积在肺内，不易咳出容易导致肺炎。为预防长期卧床患者发生肺部感染，笔者总结以下几点：

第一，对于长期卧床患者，去卧位时，应将患者的床头抬高约30度左右，可以较为有效的防止患者发生误吸以及食物反流。

第二，在患者病情允许的情况下，护理人员或家属可以帮助患者间断性的取半卧位或作为，对于不能取坐位的患者，护士要帮助患者勤拍背，拍背时要将于掌鼓起，呈空心状，从下往上扣拍，鼓励病人咳嗽排痰。

第三，对于痰液粘稠的患者，笔者认为要给予雾化吸入，促进痰液的排出。

4 预防大便干燥

笔者在长期的临床护理工作中发现，长期卧床的病人非常容易出现便秘，应该多食用一些富含粗纤维的蔬菜及水果，每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，淡盐水或者蜂蜜水。嘱患者每日收缩腹肌数次，做腹部顺时针方向的按摩，使患者养成每日排便的好习惯。便秘多日仍不能解决伴腹胀、烦躁时，应给予开塞露肛注、灌肠或直接带手套将人便挖出，每次排便后用温水清洗肛门，保持局部干燥。

5 预防泌尿系感染

注意补液要充足，保持患者的出入量平衡，护理人员要认真观察患者尿量、性质、颜色等。为患者留置尿管的时候，应该在无菌的环境下操作，且定时对于保留尿管的患者冲洗膀胱。

注意为防止尿液反流，在任何时候都要保证集尿袋低于膀胱的水平。为患者进行翻身等动作前，应该先加闭尿管，因为尿液在患者的膀胱充盈后，通过翻身的动作可以达到冲洗膀胱的效果。此外，还应该鼓励患者多饮水，定期检查尿常规，及时发现泌尿道的感染。

6 饮食护理

长期卧床的患者胃肠蠕动较为缓慢，消化功能差，容易发生便秘，因此应该合理的安排患者的饮食。经过多年的临床护理实践，笔者认为针对长期卧床的患者应该给清淡容易消化、营养价值高的高蛋自饮食，如牛奶、豆制品、鸡蛋、瘦肉等。此外，还应该嘱患者多食用富含钾等微量元素的水果蔬菜，例如桔子、香蕉、绿叶蔬菜等。

对于一些不能够自己主动进食的患者，应该选择床上喂饭，患者取坐位或者半坐位，喂饭者应该提前洗净双手，喂饭时，应该动作缓慢，注意防止食物呛入气管，喂患者进食汤水时，禁止从嘴正中直倒，应该从唇边缓倒，也可给病人配制糊状食物，出现呛咳时，立即停止对患者喂食，并迅速将患者口中的食物挖出，必要的时候行气管插管等抢救措施。

7 睡眠护理

由于患者长期卧床，对于其睡眠情况也不必要求同一般健康人相同，不需要其夜间与白天的睡眠时间成比例，只要总的睡眠时间没有明显的减少就可以。笔者建议，睡前应该坚持给病人用温水洗脚，对于一些病情许可的患者，睡前可以可喝一杯糖水，嘱患者不要吃得过饱，安排好合适的枕头及睡眠体位，不要看一些画面比较刺激的电视节目。睡眠时，嘱患者穿宽松柔软的衣物，贴身的内衣应该选用纯棉的针织品。如果患者常出现失眠等状况，建议床头摆放一些可以散发香气的水果等，或者入睡前 听一些有助于睡眠的轻音乐。对于严重 失眠或者严重焦虑的患者应该给予一些相应的药物治疗。

经过多年的临床护理实践工作，笔者认为，只有及早的发现临床护理工作的问题，及时的采取相应的手段，才可以防患于未然，有效的预防长期卧床患者的并发症，促进患者早日康复。

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本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.01.147.02