中西医结合治疗糖尿病的疗效及临床指导意义探究

余裕昌

中西医结合治疗糖尿病的疗效及临床指导意义探究

余裕昌

目的 探讨糖尿病患者实施中西医结合治疗的临床效果。方法 78例住院患者被纳入研究，病例选择时间为2012年6月～2016年6月，对患者进行随机分组，分为两组，每组39例，对照组实施常规西药治疗，观察组在对照组基础上实施中医治疗。评估两组的临床治疗有效率，并检测治疗前后两组血糖、糖化血红蛋白水平。结果 观察组治疗总有效率为94．87%，对照组治疗总有效率为79．49%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0．05；治疗后观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及不良反应发生率较优，比较差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 对糖尿病患者实施中西医联合治疗效果显著，可以有效改善患者的血糖水平和糖化血红蛋白水平，改善副作用，并达到更高的治疗有效率。

糖尿病；中医治疗；中西医结合治疗；疗效

糖尿病属于常见的慢性疾病，临床治疗大多采用常规西药治疗，但存在一定的不足之处，如低血糖、体重影响、消化道反应、血浆容量增加、乳酸性酸中毒等等［1］。随着中医理论与实践的不断发展，各种中医理论与疗法开始被逐渐认可并应用于糖尿病的临床治疗之中。自2012年开始积极尝试在常规西药治疗的基础上对糖尿病患者联合实施中医治疗，经过一段时期的实践，获得了较理想的治疗效果，现对相关治疗方案和效果进行报道。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

78例患者被纳入研究，病例选择时间为2012年6月～2016年6月，均经临床诊断确诊为2型糖尿病，且口服一种降糖药物无效需调整降糖方案者；其中男性38例，女性40例，平均年龄（49.25±10.15）岁。对入组患者实施随机分组，分两组，每组39例。对两组的疾病情况和性别分布情况等进行统计学分析，可确定两组患者具有可比性。针对本次研究的相关研究形式和内容等向医院伦理学部门进行汇报，接受审核，并经批准准予实施。

1.2 方法

对照组：对患者实施常规西药治疗。具体治疗方法为，指导患者口服盐酸二甲双胍进行治疗，每次口服0.5 g，每日服用3次，并联合口服阿卡波糖片（拜糖平）治疗，每次口服50 mg，每日服用3次。

观察组：在对照组基础上，联合使用中药方治疗。药方组成为：葛根30 g，丹参18 g，乌梅12 g，黄芪、麦冬、山药各15 g，茯苓、制香附、柏子仁各10 g。上述药物加水煎熬，收集药液400 ml，早晚分2次口服。两组患者在服药的同时，遵循医嘱控制饮食、适当锻炼并积极配合治疗，两组均治疗2个月，2个月后进行复查。

1.3 观察指标

评估两组的临床治疗有效率，并检测治疗前后两组血糖水平，其中血糖水平包括空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。疗效评价：以中医证候积分等［2］为对两组患者的疗效进行评价：（1）显效：中医临床症状、体征改善，中医证候积分在70%以上；空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白值下降至正常，或下降超过治疗前的30%；（2）有效：中医临床症状、体征均有好转，中医证候积分在30%以上；空腹血糖及餐后2 h血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准；（3）无效：中医临床症状、体征均无改善，中医证候积分在30%以下；空腹血糖及餐后2 h血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。

1.4 统计学处理

利用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，用百分比采用（%）表示。计量资料采用t 检验，采用表示，两组数据存在统计学差异的判定标准设定为α=0.05。

2 结果

2.1 不同的治疗方案下两组治疗有效率评估结果分析

不同的治疗方案下对两组治疗有效率评估结果进行分析，观察组显效有21例，有效16例，无效仅2例，总有效率为94.87%，对照组显效有15例，有效16例，无效8例，总有效率为79.49%，经比较观察组与对照组组间差异具有统计学意义，观察组的有效率高于对照组（χ2=4.129 4，P＜0.05）。

2.2 不同的治疗方案下两组空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平检测结果分析

不同的治疗方案下，治疗结束后两组的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平与本组治疗前进行组内比较，均出现下降，P＜0.05；且治疗后进行组间比较上述指标差异也存在统计学意义，P＜0.05。各项指标检测结果见表1。

2.3 不同的治疗方案下2组不良反应发生情况分析

治疗过程中观察组2例轻微腹胀，经辨证加减好转，顺利完成治疗。对照组8例出现腹胀、腹泻或排气次数增多、便秘等不适，经暂时减少药物剂量，待耐受后顺利完成治疗。观察组的不良反应发生率低于对照组（χ2=4.129 4，P＜0.05）。

3讨论

中医认为糖尿病属于“消渴”范畴，早在二千多年前《素问•奇病论》就首见消渴之名，而隋•甄立言《古今录验方》“渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆消渴病也。”对消渴病的描述与糖尿病的症状基本一致，可见中医对本病的认识源远流长［3］。中医认为，禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等因素，导致上中下三焦脏器虚损，气血津液运行受阻，内生积热，耗气伤津，发为消渴，其本在阴虚，其标为燥热，且消渴日久损及真阴真阳，变生它症，缠绵难愈［4］。但我们也应注意时境特点，人们生活节奏增快，饮食不节制，起居不规律，久坐少动，更易损伤脾胃，壅滞气血，令生内热，如李用粹《证治汇补•消渴》“五脏之精华，悉运乎脾，脾旺则心肾相关，脾健则津液自化”［5］。此外，生活压力过大，郁怒伤肝，或劳心竭虑，营谋强思，以致郁热化火，消灼阴津，正如《临证指南医案•三消》“心境愁郁，内火自燃，乃消渴大病［6］。”

患病后，担忧长期服药及并发症，情绪起伏变化，易患焦虑、失眠、肠道失调等不适，肝木脾土失调，水谷精微吸收障碍，引起血糖波动［7］。而病理因素责之于痰浊血瘀。可见糖尿病的早中期以肝脾不调，气阴亏虚，燥热伤津，痰淤为患为主要特点。本次研究中，对观察组患者，即在常规西药治疗的基础上联合给予中药方健脾调肝，益气养阴，化痰活血等治疗。药方中黄芪、山药乃近代京城名医施今墨先生提出益脾气敛脾精经典药对，固护脾土，土固则它脏安；葛根、乌梅、麦冬清热养阴生津，以治其标；制香附疏肝理气，解诸郁；茯苓健脾化痰，丹参活血祛瘀，柏子仁养心气，润燥通便。而香附、茯苓、丹参、柏子仁合用，可疏肝除烦，养心安神，调节患者情绪；葛根生津升阳，柏子仁润燥通便，一升一降，中焦气机得畅，针对降糖西药胃肠道副作用起很好的调节缓和作用。

表1 不同的治疗方案下2组空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血红糖白水平检测结果分析

表1 不同的治疗方案下2组空腹血糖以及餐后2 h血糖、糖化血红糖白水平检测结果分析

注：*表示与本组治疗前进行组内比较差异存在统计学意义，P＜0．05；#表示与治疗后观察组之间进行组间比较差异存在统计学意义P＜0．05

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组对照组6．53±0．37*7．15±0．65*5．176 8＜0．05 39 39 t P 8．64±1．65 8．39±2．17 0．572 7＞0．05 5．14±1．58*6．13±1．89*2．509 7＜0．05 13．54±1．98 13．52±2．01 0．044 3＞0．05 8．67±1．85*9．61±1．51*2．458 2＜0．05 8．76±1．66 8．52±1．37 0．696 4＞0．05

本次研究结果显示，观察组总有效率为94.87%，对照组总有效率为79.49%，观察组的有效率高于对照组。两组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白与本组治疗前进行组内比较，均出现下降，且治疗后进行组间比较上述指标也存在统计学差异。上述结果提示，不同的治疗方案均可以获得较好的治疗效果，但中西医联合治疗的效果更为显著。以往马永织［8］等的研究结果也显示，采用中西医联合治疗方式对糖尿病患者进行治疗，患者餐后2 h血糖、空腹血糖均值与治疗前进行比较均下降，且下降程度高于常规西药治疗方案。分析出现上述结果的原因，是因为采用中西医结合治疗的方式，可以采用中医治疗立足整体出发的优势，利用多种中药材对患者机体进行整体调节，更好的改善患者的脏腑功能。并与西药治疗相辅、互补，达到更好的治疗效果。另外，研究结果还显示，治疗过程中两组均未出现严重不良反应，但采用中西医结合疗法更能改善西药副作用，获得更为理想的治疗效果和治疗体验，具有一定的应用优势。

综上所述，通过本次分析研究可以初步证实，对糖尿病患者实施中西医联合治疗效果显著，可以有效改善患者的血糖、糖化血红蛋白水平和临床症状，达到更高的治疗有效率，并达到理想的改善副作用的效果。本次研究所提出的中西医结合治疗方案具有一定的应用价值。

［1］ 符显昭，喻嵘，成细华，等． 糖尿病合并心力衰竭的中西医结合防治思路［J］． 中国中医急症，2013，22（6）：866-868．

［2］ 郑砾，王梅． 糖尿病神经系统并发症中西医结合治疗进展［J］．西南国防医药，2013，23（10）：1154-1156．

［3］ 许妙红． 中西医结合护理在糖尿病急性并发症临床中的应用［J］．中国中医急症，2013，22（6）：1074-1075．

［4］ 韩延辉，代国方． 谈糖尿病性冠心病的临床特征与中西医结合治疗观察［J］． 时珍国医国药，2013，24（4）：947-948．

［5］ 刘明慧，龚光明． 中西医结合治疗糖尿病性骨质疏松临床疗效观察［J］． 世界中医药，2015，10（1）：42-45．

［6］ 刘国用． 中西医结合治疗糖尿病合并肺部感染临床研究［J］． 亚太传统医药，2016，12（11）：104-105．

［7］ 黄天福． 中西医结合治疗糖尿病70例疗效观察［J］． 中医药导报，2013，24（9）：97-97，98．

［8］ 马永织． 中西医结合辩证施护糖尿病的效果分析［J］． 现代养生B，2014，30（2）：217．

Explore the Curative Effect and Clinical Guiding Significance of Combine Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment Diabetes

YU Yuchang
Department of Endocrinology，Longyan City TCM Hospital，Longyan Fujian 364000，China

Objective To explore the curative effect of combine traditional chinese and western medicine in treatment diabetes ．Methods Chose 78 cases of hospitalized patients from June 2012 to June 2016 to study，39 cases in each group，control group in the implementation of conventional western medicine treatment，the observation group in the control group based on the implementation of traditional Chinese medicine treatment，evaluated clinical treatment of two groups of efficient and detection of two groups of blood sugar，glycosylated hemoglobin before and after the treatment level．Results The observation group treatment the total effective rate was 94．87%，control group total effective rate was 79．49%，there were differences between the two groups，P＜0．05． Fasting blood glucose levels after treatment group，2 h postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin levels and the incidence of adverse reactions was clearly superior，comparative differences，P＜ 0．05． Conclusion For patients with diabetes combined Chinese and western medicine treatment effect significantly，can effectively improve the patient's level of blood sugar and glycated hemoglobin level，improve the side effects，and achieve higher treatment efficiency．

Diabetes，Traditional Chinese medicine treatment，Combine traditional Chinese and western medicine treatment，Curative effect

R243

A

1674-9316（2016）23-0139-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．076

福建省龙岩市中医院内分泌科，福建 龙岩 364000