强化降低收缩压不增加卒中风险

2017-01-12 18:14
中国循证心血管医学杂志 2017年11期
关键词:低血压收缩压心血管

强化降低收缩压不增加卒中风险

为预防卒中及心血管事件,临床上一般推荐将收缩压降至140 mmHg以下。SPRINT研究显示,强化降压将收缩压降至120 mmHg以下可进一步降低致死性心血管事件发生率及死亡率,但这会增加低血压发生率,可导致脑灌注压下降及卒中风险增加。美国神经科学协会(ANA)2017年会上发布的一项最新研究表明,强化降低收缩压使其低于120 mm Hg不增加卒中风险,即使是在平均动脉压(MAP)较低的情况下仍是如此。

研究者田纳西大学的Jack Tsao等入选SPRINT研究中8844例具备MAP、脉压(PP)、收缩压及舒张压数据的受试者,采用随访期的最低MAP及PP进行分析。结果发现,受试患者的平均最小MAP及PP分别为78.21 mmHg和45.10 mmHg。中位随访3.26年,共计发生卒中事件132例(1.49%),晕厥事件187例(2.1%)。MAP及PP较低与低血压及晕厥风险增加具有相关性,但与卒中风险增加并无相关性。

上述结果表明,临床医生治疗高血压可安全地降低收缩压,无需担心血压大幅下降减少脑灌注而导致卒中。

耶鲁大学医学院的Kevin N. Sheth评论认为,该研究支持将血压降得更低可带来更多获益而非风险,临床医生可放心进行严格血压控制。

(转自《国际循环》)

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