髌股关节炎的中医治疗优势

郭天旻

髌股关节骨性关节炎是引起膝部疼痛的主要原因之一，据报道，年龄超过40岁的曾有膝前疼痛者，单纯髌股关节炎发生率为9.2%，而在我国中老年人群中其发病率达到6.3%。由于髌股关节的长期磨损，骨内压增高而导致关节软骨软化、增生等一系列退行性改变。其病理特点是髌软骨原纤维变性，鳞片状碎裂，最后软骨糜烂而暴露骨质。及早诊断和治疗，对延缓其进一步发展具有重要意义。

西医：消炎止痛，延缓发展

目前，西医针对此病的治疗主要是采取口服药物治疗，除了短期内运用消炎止痛药以对症处理缓解症状外，在长期治疗上常采用氨基糖苷类药物，以起到保护关节软骨、减缓其退化，及抗炎止痛、延缓髌股关节炎发展的作用。

中医：和营化痰，筋骨强健

髌股关节骨性关节炎相当于中医的“痹证”“劳损”“伤筋”等病（证）范畴。宗石氏伤科“调治兼邪，独重痰湿；筋骨并重，内合肝肾”治伤理论，认为本病的发生大多与痰、瘀、虚（肝、脾、肾三脏亏虚） 有关。肝脾肾不足为本，痰瘀交阻为标，为本虚标实之证。“肾主骨、主生髓”，“肝主筋、肝藏血”，肝肾亏虚，筋骨失养，不荣则痛；“肾为先天之本”，“脾为后天之本”，脾肾亏虚，肾阳温煦作用减退，脾失健运，内湿自生，脾之运化失司，先天之精补充无源，加重肾精亏损，水湿内停，久则聚而成痰，流窜经络，阻滞气机；《灵枢》有云：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”痰湿内生加之风寒湿邪乘虚侵袭，内外湿邪相合，留驻关节，导致骨脉瘀滞，痰瘀交阻，不通则痛。本病所见的软骨缺血、破损、水肿、骨内压增高等实为肝、脾、肾三脏亏虚，痰瘀阻滞经络骨节所致。故本病治疗时注重标本兼治，在和营化痰的同时予肝、脾、肾同补，使其正气充足，痰瘀消除，筋骨强健。

针对肝肾亏虚、痰瘀交阻型髌股关节骨性关节炎，国医大师石仰山教授学术继承人李浩钢主任在长期的临床实践中不断探索研究出和营逐痰固本汤。和营逐痰固本汤组方有：黄芪30克，当归9克，丹皮参（各）15克，川怀牛膝（各）12克，独活9克，炒白芍术（各）15克，威灵仙15克，制南星9克，泽漆泻（各）9克，炙地龙蟞（各）9克，白芥子6克，白芷6克，川断12克，淮山药12克，仙灵脾（淫羊藿）12克，补骨脂9克。全方重在开破痰瘀，通利关节，又兼顾本病为虚实夹杂之证，益气健脾，补益肝肾是为根本，诸药相合，标本兼顾，攻补兼施，共奏良效。

和营逐痰固本汤治疗髌股关节骨性关节炎，可有效改善其症状，且疗效优于使用盐酸氨基葡萄糖治疗，值得临床推广应用，如再辅以石氏伤科三色膏药或复方紫荆消伤巴布膏等外用膏药敷贴，对其症状改善更能起到促进作用。