两性霉素B治疗儿童真菌性肺炎的护理研究

孟阳

两性霉素B治疗儿童真菌性肺炎的护理研究

孟阳

研究两性霉素B治疗儿童真菌性肺炎的护理方法及效果, 作者根据相关注意事项采取不同的给药方式, 可更好的控制病情, 提高护理效果, 并且能大大减少患儿治疗的后遗症。

两性霉素B；儿童真菌性肺炎

1 两性霉素简述

严重的免疫功能低下者是会导致真菌的感染。原发性以及继发性的感染是由于肺部真菌感染从而引发的支气管以及肺部疾病。肺部原发性真菌感染指的是真菌孢子等被机体吸入到肺部而导致的感染。真菌通过淋巴或者血液循环到达肺部的感染称为继发性肺部的真菌感染。两性霉素B对深层次的念珠菌有强大的抑制作用, 但是其不良反应较多, 在患儿输液时会出现寒战、高热、呕吐、恶心等不良反应, 长期服用两性霉素B对肾、肝等脏器的毒性作用较大［1,2］。所以在应用两性霉素B治疗时要控制好治疗时间, 尽量减少治疗疗程。且在用药输液时药瓶要用黑纸包住, 采取避光, 避免药性缺失。虽然两性霉素B对真菌性肺部感染有很强大的治疗作用, 但其不良反应较大, 这就需要在护理方面更多的研究和学习, 使两性霉素B在治疗效果优良的情况下使其不良反应也可以降到最低［3］。

2 护理

2. 1一般护理 在儿童护理过程中, 同样要保持室内合适的湿度, 以及流通的新鲜空气, 温暖充裕的阳光, 并且由于儿童的特殊性所以对于儿童的真菌性肺炎一般采取雾化治疗的方式, 应该与患儿家长做好沟通。让家长很好的了解雾化治疗的方法、目的、意义［4］。还要注意在儿童雾化治疗的体位一般是半卧式或坐位, 因为坐位或者半卧式可以提高呼吸深度, 由于患儿的膈肌下移, 这样利于药物在终末支气管沉降, 从而达到治疗的目的。

2. 2雾化过程护理 雾化液配方：首先用灭菌的注射用水溶液备好, 取两支25 mg/支的两性霉素B, 配置的药液最好现配现用, 在24 h内用完；如果24 h内没有用完, 要将其药液放入4℃的冰箱进行密闭保存, 超过了24 h则不能够再用。在配置雾化液的时候要注意不可用氯化钠注射液, 因为用氯化钠注射液可能会产生沉淀, 不利于雾化的效果［5］。在婴幼儿群体中一般采用面罩吸入的方式将药物雾化在通过面罩罩住患儿口鼻并且在能够使婴儿正常呼吸的适应距离内雾化。过紧或过松都会导致治疗效果不好, 在雾化治疗的过程中要密切关注患儿的面色以及神智呼吸等。如果发现问题, 一定要及时处理, 并且也要指导稍大点的患儿做一些呼吸方面的技巧, 做慢长呼吸, 从而可以让药物更好的进入患处, 达到药效和治愈疾病的目的。雾化器应该要专人专用, 这样可以预防交叉感染［6］。在雾化治疗后, 使患儿侧着卧, 对患儿的肺部进行治疗。

2. 3雾化治疗后的护理 雾化治疗后应该让患儿侧卧, 使头部低于足部高位, 并对患儿进行背部的叩打, 促使患儿的分泌物的排出, 对于有较多分泌物但是无法咳出痰的患儿,进行机械辅助等相关措施进行排痰, 机械辅助吸痰时要轻柔,且严格控制好时间, 保证吸痰的时间≤15 s, 同时观察患儿的面部表情, 有无呛咳、口唇发紫等症状, 如果出现了以上的症状应立刻停止操作。在操作完毕后要做好后续的护理, 帮助或协助患病儿童漱口, 清除口鼻的残留物, 洗脸, 洗干净雾化液, 以减少雾化液对皮肤的刺激。

3 讨论

本文总结了儿童使用两性霉素 B治疗真菌性肺炎的护理, 尤其是雾化治疗。根据一些注意事项和相关注意的问题,采取正确的用药措施及给予相关的护理干预, 对疾病的治俞有重要意义［7］。关于两性霉素B, 国外在上个世纪的80年代就通过动物对肺部感染用此药物治疗做了相应的研究。作者在用两性霉素B对真菌性肺炎进行治疗时, 应该根据不同情况的患者进行区分, 例如对待成年患者 , 应该采取经外周静脉置入中心静脉导管(PICC导管)的方法, 这样治疗效果相对较好。而对待儿童甚至是幼儿采用雾化的方法就相对于PICC导管好很多, 由于幼儿的可控力不强, 所以雾化的方式能够更好的治疗［8］。所以对待不同的患者应该要用不同的方式, 从而使治疗效果提高。外器官中沉积少, 可降低肺部真菌感染的病死率［9］。随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用, 儿童真菌性肺炎发病呈现明显的增多趋势。两性霉素B是真菌感染的首选用药, 但其静脉应用可能出现较重的不良反应, 如高热、低钾血症、室颤、肝肾毒性等, 医护人员用药时需权衡利弊, 小心慎重使用［10］。雾化吸入的原理是通过超声波声能产生的高频震荡将药液变成细微雾滴从而使患者均匀吸人体内, 其特点是雾滴小而且均匀, 药液随着深厚且缓慢的呼吸被吸入终末支气管及肺泡［11］。两性霉素B通过雾化的方式吸人患者体内有起效快、药物用量小的特点, 从而很好的避免了静脉滴注引起的外漏以及肝肾功能损害等严重的不良反应, 雾化治疗无痛苦, 患儿家长也易于接受［12,13］。但其在治疗患儿的过程中, 应对家长进行雾化吸人的健康宣传教育, 给患儿家长介绍雾化吸入的优势并指导正确雾化吸入的方法及护理方式, 提高治疗效果［14］。从而更好的应对两性霉素B治疗儿童真菌性肺炎的护理。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.101

2017-04-27］

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