蒙西医结合治疗原发性高血压46例临床观察

包海霞

(辽宁省阜蒙县蒙医医院，辽宁 阜新 123199)

医学结合

蒙西医结合治疗原发性高血压46例临床观察

包海霞

(辽宁省阜蒙县蒙医医院，辽宁 阜新 123199)

目的：观察蒙西医结合治理原发性高血压的临床疗效。方法：将96例患者随机分为两组，观察组46例，在对照组治疗基础上，加沉香十七味丸、红花十三味丸、豆蔻十味丸治疗；对照组46例，以硝苯地平治疗。两组均以28d为1疗程，治疗2个疗程。结果：临床疗效总有效率观察组为93.48%，对照组为80%，两组比较有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后主要症状均有明显改善，与治疗前比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)；观察组与对照组治疗后比较，症状改善差异有显著性意义(P<0.05)。停药1月后高血压总复发率观察组53.7%，对照组87.4%，两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。不良反应发生率观察组15.9%，对照组24.7%，两组比较差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论：沉香十七味丸、红花十三味丸、豆蔻十味丸治疗原发性高血压远期疗效确切，值得推广。

蒙医药；原发性高血压

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征通常简称为高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。一般青年男性多于女性，中年女性多于男性，严重影响人民的生活健康水平。我科自2014年1月～2015年8月门诊应用蒙医药治疗原发性高血压患者46例疗效显著，现总结如下。

1 一般资料

46例患者中男性22例、女性24例。年龄40～71岁，平均年龄54.3岁，最大73岁、最小30岁。病程最长15年，最短2个月，平均病程7年。合并冠心病13例,合并糖尿病11例,高血压1级15例,高血压2级10例。

2 诊断标准

高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平又进一步将高血压分为1～3级，1级(轻度)收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg，2级(中度)收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg，3级(重度)≥180mmHg、舒张压≥110mmHg。

3 治疗方法

观察组：在对照组治疗基础上，加早饭后红花十三味丸1丸温开水服、午饭后豆蔻十味丸15粒口服、晚睡前沉香十七味丸17粒口服，治疗2个疗程(1个疗程4周)。

对照组：硝苯地平片10mg/次，3次/d。治疗2个疗程。根据病情予以必要的吸氧、利尿、扩血管及支持治疗。

4 观察指标

对比治疗前后的血压数值变化及对比治疗前后的头痛、眩晕、心悸、失眠等不良症状变化。

5 疗效标准

参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：舒张压下降10mmHg并达到正常范围或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。有效：舒张压下降不及10mmHg但已达到正常范围或舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但,未达到正常范围或收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效：未达到以上标准者。

症状疗效评定标准：主要症状(头痛、眩晕、心悸、睡眠、耳鸣、烦躁、腰酸腿软)消失为显效、减轻为有效、无变化为无效。

6 治疗结果

治疗组46例中显效17例，占36.96%；有效26例，占56.52%；无效3例，占7.14%；总有效率93.48%。对照组50例中显效13例，占26%；有效27例，占54%；无效10例，占20%；总有效率80%。两组疗效比较显著性差异(P<0.05)。

7 典型病例

患者女性，56岁，农民。2013年11月因头痛、眩晕2日后来我科就诊。血压150/95mmHg伴心悸、失眠，脉象洪细。心电图示①窦性心律、心率82次/分；②左室高电压。蒙医诊断：原发性高血压。治疗早饭后红花十三味丸1丸温开水服、午饭后豆蔻十味丸15粒口服、晚睡前沉香十七味丸17粒口服，治疗2个疗程后(1个疗程4周)患者自述症状消失血压130/80mmHg，1年后随访无复发。

8 讨论

高血压在蒙医中属一种脉道疾病，多由于肝恶血扩散、血希拉盛客于脉道，黏、亚玛合并扰乱血行而致脉道内赫依血运行不畅引起的一种慢性复杂病症。治疗以“理赫依、清血、杀黏、益肾、通脉”为原则。方用沉香十七味丸、红花十三味丸、豆蔻十味丸。沉香十七味丸由沉香、苦参、广枣、三子、木香、黑云香等17味药组成具调理赫依、血紊乱、止痛之功效。红花13味丸由红花、龙骨、草乌芽、连翘、金腰草等十三味药组成具清热、杀黏之功效。豆蔻十味丸由豆蔻、干姜、荜茇、冬葵果等10味药组成具益肾、利尿之功效。原发性高血压近年来的发病率逐渐上升，分析其出现的原因主要是随着社会的进步和生活水平的提高，肥胖人群越来越多。目前临床上对于原发性高血压的治疗仍是以西药为主，但是效果并不理想，同时个体差异和药物副作用也很大程度上限制了西药的应用范畴，加上原发性高血压病的发病病因目前仍未有明确定论，西医的针对性治疗也无从谈起。蒙医在这方面则更具有优势，能够根据患者的具体情况制定诊疗方案，个性化的对患者进行辨证施治，配合上西药进行降压治疗事半功倍。这主要是得益于蒙医的辨证论治思想体系，对于患者的病因进行深度剖析，之后再进行针对性用药的效果要显著的多，而且蒙药在一定程度上能够减少西药所带来的副作用，提高西药利用率，这也是提高疗效的一个重要因素。因此此种方法是值得推广和应用的，但是在对于此类疾病的治疗上，尚不能够达到彻底治愈的效果，在这方面的研究仍需加紧步伐。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京人民卫生出版社

[2]中国医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书[M].上海科学技术出版社

2016年12月22日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)04-0024-02