过敏性紫癜的蒙医护理标准Δ

白一萍 曹 芳 乌英嘎

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

护理园地

过敏性紫癜的蒙医护理标准Δ

白一萍 曹 芳 乌英嘎

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：观察过敏性紫癜蒙医护理标准的临床护理疗效。方法:课题随机收集我院住院的过敏性紫癜患者380例，其中男性175例、女性205例，年龄3～69岁，两组患者遵医嘱按时药物治疗的同时，对实验组按蒙医护理标准给予护理干预，对照组常规护理。结果:实验组平均住院天数21天，出院6个月内复发率3%，并发症发生率4%，总有效率95%。对照组平均住院天数22.5天，复发率5%，并发症发生率6%，总有效率84%。结论:过敏性紫癜的蒙医护理标准具有科学性和操作性强的临床护理标准。

过敏性紫癜;蒙医护理标准

过敏性紫癜蒙医称宝日陶丽博图齐素病或紫斑血症，西医认为是一种全身小血管变态反应所导致的系统性血管炎，长累及消化道、肾及关节，好发于儿童，易反复[1]。此护理标准以蒙医古籍文书、相关文献、蒙医学理论为基础，按本常见病证候要点，制定了此护理标准。

1 常见症候要点

1.1 琪素协日偏盛型：起病急，皮肤紫癜密集、色深，甚则融合成片或起血疱，可遍布全身皮肤，恶心呕吐、腹痛、便血，血尿等周身黑脉出血症状为主，周身肌肉疼痛较重，关节肿痛灼热，肢体活动受限,可伴有发热、面赤、口干，心烦失眠，大便干结。舌质红，苔黄略干；脉数、洪、弦；尿赤黄、气味大[2]。

1.2 巴达干赫依偏盛型：起病缓，皮肤紫斑疏散，色淡，四肢远端分布多见，腹痛可忍，大便不调等症状。可伴有心身沉重，腹部胀气，食欲不振，畏寒乏力，渴不欲饮。舌质柔软湿润，苔厚白，舌中部黏腻，舌根部粗糙；脉沉、弱、缓；尿色清，量少，气味小，沫多[3]。

1.3 协日乌素偏盛型：紫癜可遍及全身，片状分布，重者可出现水泡，皮肤黏膜水肿明显，周身肌肉酸胀，关节肿胀疼痛较重，肢体活动受限，食欲减退，腹胀，腹痛可忍，腰痛，皮肤轻微瘙痒。舌质紫红、苔呈花斑样；脉弦、数；尿呈混浊，色黄，气味如氨水般[4]。

2 常见症状/证候施护

2.1 皮肤紫癜：观察皮肤紫斑形态、数量、分布、消退情况，保持皮肤清洁，指导患者穿宽松棉质的内衣，并及时修剪指甲，以免抓伤皮肤。遵医嘱给予蒙药贴敷疗法，皮肤有破溃时，可用蒙药嘎木珠尔外敷，可生肌。

2.2 腹痛：评估病人腹痛的性质、部位、程度以及持续时间，观察有无伴随症状。如恶心、呕吐、腹泻、便血等。若出现便血应定时测量血压、脉搏，记录便血量，听肠鸣音，若肠鸣音消失，出现腹胀和腹肌紧张，有肠梗阻或肠穿孔发生的可能。仅有肠鸣音活跃，有可能再次便血，应及时报告医师，采取应急措施。根据消化道出血情况应选择软食、半流食或禁食，症状较轻者给予米粥、白萝卜汤、新鲜蔬菜汤及发面馒头等。便血严重合并腹痛难忍者暂禁食，详细记录大便性质及次数，必要时留取大便标本及时送检。遵医嘱可给予尼如哈疗法，可用蒙药阿木日六味散3～6g及温盐水250ml。

2.3 关节肿痛：观察关节局部肿、胀、热、痛等情况，将受累关节置于舒适位，根据症状制动或减少活动量，疼痛较重者可抬高肢体15°～30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。遵医嘱可给予蒙药贴敷疗法，可用蒙药消肿九味散与白醋混合，贴敷于关节肿痛处，每日2次，每次30～60分钟，3～5天为宜。

2.4 血尿、蛋白尿：急性期严格卧床休息，观察患者尿色、量，必要时留尿送检。恢复期可适当活动，增加抗病能力。饮食应少食刺激性食物，忌辛辣、水产品、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、驴肉、马肉等；给予低盐、易消化、富含维生素、清淡饮食。遵医嘱可给予蒙药贴敷疗法。

3 蒙医特色治疗护理

常规给于药物护理及蒙医特色技术，药物护理包括蒙药内服、外用、雾化吸入及时序护理等。

4 健康指导

主要从生活起居、饮食、情志方面给予护理干预。

4.1 生活起居：病室安静、整洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜。避免花粉、油漆等刺激。生活规律、劳逸结合，保证充足睡眠。急性发作或病情严重时宜卧床休息。指导患者注意保暖，避免居处潮湿，以免受凉。

4.2 饮食护理[5]，主要根据症候要点给予护理干预。

4.2.1 琪素协日偏盛型：饮食宜给予富于营养、性凉、易消化之食物，如大米饭、大米粥、小米粥等；新鲜蔬菜，如菠菜、白菜、苦菜等；忌辛辣、锐、煎炸、油腻等不易消化之食物；并切忌变质的食物、鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等容易致敏的食物。

4.2.2 巴达干赫依偏盛型：宜给予味微酸、微咸，性平或偏温的甘、甜、酸、涩性能之食物,并以质软、少渣、易消化、少量多餐为原则。如精细米面制作的粥、软面条，蔬菜有番茄、芋头、南瓜等。忌食辛辣、变质或不易消化之肉类、脂肪、牛羊奶、蛋类、油腻及沉重、寒性食物；如肥肉、荞麦、浓茶、煎炸等食品；蔬菜类有芹菜、韭菜、豆芽、葱头、榨菜、生萝卜、青豆等含有粗纤维多的菜。

4.2.3 协日乌素偏盛型：饮食宜易消化之温和软食为主，如新鲜谷类、新鲜牛羊肉、新鲜蔬菜白萝卜、胡萝卜、菜花、菠菜以及新鲜果类。忌食辛辣、锐、变质等辛热之品。

4.3 情志护理：多与患者沟通，了解其心理状态，保持乐观情绪。帮助患者认知不良情绪对疾病的影响。长期情绪低落、焦虑、抑郁等可造成内环境的失衡，并引起食欲下降、失眠、免疫功能低下，加重病情。指导家属多陪伴患者，给予患者物质和精神的支持与鼓励，或组织病友之间进行养病经验的交流，向患者介绍已缓解的典型病例，帮助患者克服恐惧心理，建立良好生活方式，保持心情舒畅[6]。

过敏性紫癜的蒙医护理标准以患者常见的症状为基础，以蒙医理论和辨证施护的思维为指导，以突出蒙医护理特色为主要特征，为临床护理过敏性紫癜患者提供了科学的、系统的护理理论依据，具有可操作性和指导性。

[1]斯琴.蒙医学对过敏性紫癜的认识与研究进展[J].中国民族医药杂志,2007,13(1)。

[2]国家中医药管理局医政司.7个民族41个病种民族医诊疗方案.2013,100～106.

[3]元.忽思慧.饮膳正要[M].中国医药科技出版社出版.

[4]杭盖巴特尔.蒙医学研究血液病-紫斑血症[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社.2011.

内蒙古自治区卫生和计划生育委员会医疗卫生科研计划项目【201303012】

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