藏医治疗安占曲布坚的临床经验

娘毛才

(青海省藏医院，青海 西宁 810010)

藏医治疗安占曲布坚的临床经验

娘毛才

(青海省藏医院，青海 西宁 810010)

本文采用藏医理论和临床实践相结合的方式，论证了妇科常见痞瘤疾病安占曲布坚的发病机制、病因、临床症状及分类后，采用典型病例的治疗实例，论述藏医对妇科疾病安占曲布坚的疗效，并对此疾病的预防提出了简要。

安占曲布坚; 藏药; 藏医

1 病因及发病机制

藏医理论中妇科痞瘤病分为9种，其中临床上最常见的疾病为安占曲布，相当于西医理论中的附件囊肿。藏医认为它的发病机制为长期因饮食、起居不当等各种原因下使人体内精微物质未完全消化、吸收后就侵入子宫脉道并使经血代谢失常，形成经血代谢物的增生，并该经血代谢物又在隆的作用下聚聚在附件部位，从而形成安占曲布(相当于附件囊肿)。因长期食用辛、辣等刺激性及凉性食物，房事过多，行经期和产后房事，多次人流等多种因素使正常人体内的隆、赤巴、培根等在外因的干扰下发生紊乱，从而破坏正常的月经周期及月经量，或长期口服避孕药，并且当前很多女性朋友喜欢长时期使用含有激素类的保健品等因素引起安占曲布坚。

2 分类及临床症状

因患者个体差异，出现的临床症状也不一样，有些患者出现下腹胀痛、坠痛、月经紊乱、腰骶部疼痛等症状，但有些患者症状不明显，只有在体检时才发现。所以对于它的诊断，藏医通过尿诊、脉诊以及患者的症状和体征，把疾病可分为热性和寒性。体质鉴别：患者的体质可分为隆性、赤巴性和培根性、混合性等7种体质类型。通过现代医学的检验、超声等现代医学辅助检查方法可分为良性及恶性2种类型。

3 治疗原则及方法

3.1 治疗原则：①藏医认为所有的妇科疾病均有隆病引起，所以对于它的治疗方法首先要采取通过热性药物及外治疗法去除宫寒、平隆养隆的目的；②调整特塞隆的功能，调节月经周期和月经量为主；③消热止痛，消肿消痞，注意其他疾病的发生。

3.2 治疗方法： 口服藏药及使用藏医特色疗法的方式进行治疗。

3.2.1 口服藏药：根据患者的年龄、体质、疾病的性质，口服藏药。一般情况下，口服二十五味鬼臼丸、十一味能消散或二十九味能消散、医痞月亮散卡次坚、三十五沉香味丸、八味沉香散等为主。

3.2.2 藏医特色疗法:①第一步骤：藏医安歇疗法，因为我院治疗的患者大部分来自周边农牧区，对妇科卫生意识比较差，1日1次，疗程一般为3天；②第二步骤：灌肠，1日1次，藏医灌肠疗法疗程一般为3天，药物由藏药配制，剂量一般取150～200ml。共3次;③第三步骤：藏医药膏涂擦疗法和盐敷疗法。藏医药膏涂擦是由具有消炎、消肿、活血化瘀的纯藏药与酒调配后敷于下腹，并且用TDP加热30分钟，通过这种热敷打开局部毛孔，使药物的有效成分直达病灶，能起到活血化瘀、消肿散结的作用。④第四步骤：藏医艾灸疗法 最后在患者的附件部位及痞瘤穴位上火灸，1日1次，共3次，已达到防治复发的目的。

总之，藏医认为因患者个体差异、疾病的性质及疾病严重程度等因素，治疗方法也不一样，例如说同一个安占曲布坚的患者，不同年龄和不同体质，选择的药物不同，药物剂量及疗程、治疗方法、治疗效果也各异。

4 典型病例

患者措某，女，38岁，以下腹胀痛、坠痛、月经紊乱、腰骶疼痛、白带较多而无异味，心闷心慌、手掌、脚掌发烧、睡眠欠佳1年余为主诉入院。经相关检查DR显示腰椎轻度骨质增生，相关化验结果为肝功、肾功、血象、乙肝五项均正常，无手术及药物过敏、传染性疾病的病史，上腹彩超显示慢性胆囊炎，下腹部彩超显示：左侧附件区有大小5.2×4.8cm囊肿，右侧附件区有大小3.2×2.2cm囊肿，诊断为附件囊肿。经妇科检查阴道畅通，白带较多；宫颈轻度肥大，无出血、无糜烂，子宫大小正常，形态规则，活动度好，无压痛。双侧附件区有明显压痛(++)可触及左侧囊肿。白带常规显示：清洁度为Ⅲ WBC (+++) 无霉菌、滴虫、细菌性感染。宫颈TCT显示：良性细胞反应 HPV检测结果：阴性。

诊断为双侧附件区囊肿；慢性胆囊炎； 轻度腰椎骨质增生

治疗方法： 早上口服藏药二十五味鬼臼丸4粒、中午十一味能消散1g和五鹏丸5粒同时服用、下午医痞月亮散卡次坚1g、 晚上三十五味沉香散和四味藏木香汤散同时服用。同时按以上的步骤，进行藏医特色疗法。治疗10天后症状消失，复查彩超显示左侧囊肿3.2×2.2cm， 右侧附件区囊肿消失。治疗第17天后复查，症状完全消失，双侧附件区囊肿消失。

5 预防

经期避免食用辛、辣等刺激性及凉性食物，并且做好避孕措施，适当同房，并且避免经期和产后同房及经期受凉、劳累，经期保持良好的心态。避免长期口服避孕药和含激素类的保健品。

[1]宇妥.元丹贡布. 四部医典[M]. 拉萨：西藏民族出版社1982年.

[2]格尔.格桑扎西.实用藏药名库[M].西宁：青海民族出版社，1999.

[3]桑旦.新编藏医学[M].拉萨：西藏人民出版社,1997.

R291.4

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1006-6810(2017)05-0022-02

2017年2月9日收稿