柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎52例

杜婷婷

柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎52例

杜婷婷

目的 观察柴胡疏肝散联合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的实际疗效。方法 52例慢性萎缩性胃炎患者， 使用随机数字法分为对照组与研究组, 各26例。对两组患者均进行幽门螺杆菌(Hp)感染的根除、胃黏膜的保护、促进胃动力等基础治疗, 此外对照组患者服用胃复春片, 研究组采用柴胡疏肝散联合半夏泻心汤加减治疗。对两组患者的实际疗效进行对比分析。结果 治疗前研究组胃部萎缩程度评分、肠上皮化生(IM)评分、异型增生(Dys)评分、胃镜评分、主要症状评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组胃部萎缩程度、IM、Dys、胃镜、主要症状评分均优于治疗前,且优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治愈率为88.46%, 高于对照组的57.69%, 差异具有统计学意义(χ2=6.256,P＜0.05)；研究组治疗总有效率为92.31%, 高于对照组的69.23%, 差异具有统计学意义(χ2=4.457,P＜0.05)。结论 柴胡疏肝散联合半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎能够更好地改善患者的胃部萎缩程度、Dys、IM、胃镜评分及临床症状, 综合实际疗效显著优于胃复春片, 值得推广。

柴胡疏肝散；半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎

在消化系统中, 慢性萎缩性胃炎是一种常见的疾病［1］。国际卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为了癌前疾病, 在日常生活中应当引起重视, 该病目前在西医中还没有特定的治疗方式［2］, 本文研究中对慢性萎缩性胃炎患者使用柴胡疏肝散联合半夏泻心汤治疗方式, 取得了理想的效果, 现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年8月收治的慢性萎缩性胃炎患者52例作为研究对象, 使用随机数字法分为研究组与对照组, 每组26例。研究组男15例, 女11例,年龄36～64岁, 平均年龄(47.4±10.3)岁, 病程3～13年, 平均病程(7.5±4.3)年, IM 8例, Hp阳性11例, Dys 7例；对照组男17例, 女9例, 年龄37～66岁, 平均年龄(48.7±12.6)岁,病程4～14年, 平均病程(7.8±5.1)年, IM 10例, Hp阳性10例,Dys 6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者治疗前均进行统一的基础治疗：调理自身生活习惯、在饮食方面避免生冷对胃黏膜造成刺激食物及药物的食用, 食用含有维生素、容易消化的食物, 进食中不能过饱, 对Hp感染根除、行胃黏膜保护及促进胃动力。对照组患者在基础治疗上服用胃复春片, 0.36 g/片, 4片/次,每天早、中、晚饭后用温开水送服。研究组患者在基础治疗上使用柴胡疏肝散联合半夏泻心汤加减治疗, 将药物进行煎熬, 260 ml/次, 每日早、晚、饭后30 min服用。

1.3 观察指标及判定标准 记录并比较两组治疗前后胃部萎缩程度、Dys、IM、胃镜, 主要症状评分及临床疗效。临床疗效分为3个等级：临床症状基本消失或完全消失, 胃黏膜炎症明显好转, 其胃部萎缩程度、Dys、IM评分正常, 为治愈；临床症状有所改善, 胃粘膜炎症有所好转, 胃部萎缩程度、Dys、IM评分减轻≥2个级度, 为有效；临床症状无任何缓解, 胃黏膜炎症无任何好转, 胃部萎缩程度、Dys、IM评分无任何改变甚至加重, 为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后胃部萎缩程度、IM、Dys、胃镜、主要症状评分比较 研究组治疗前胃部萎缩程度、IM、Dys、胃镜、主要症状评分为(5.26±2.01)、(1.90±0.80)、(1.88±0.86)、(1.82±0.70)、(18.74±3.78)分与对照组(5.22±2.12)、(1.83±0.77)、(1.92±0.82)、(1.79±0.65)、(18.46±3.79)分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后胃部萎缩程度、IM、Dys、胃镜、主要症状评分(2.13±0.97)、(0.73±0.40)、(0.65±0.33)、(0.65±0.32)、(5.05±1.24)分均优于治疗前, 且优于对照组的(2.86±1.05)、(1.27±0.60)、(1.18±0.65)、(0.86±0.29)、(7.39±1.54)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治愈率为88.46%(23/26), 高于对照组的57.69%(15/26), 差异具有统计学意义(χ2=6.256,P＜0.05)；研究组治疗总有效率为92.31%(24/26), 高于对照组的69.23%(18/26), 差异具有统计学意义(χ2=4.457,P＜0.05)。

3 讨论

在现代医学中, 对慢性萎缩性胃炎发病的具体机制还没有统一、明确的说法, 目前认为与多种因素有关, 包括免疫因素、饮食因素、生活习惯、免疫因素、Hp以及年龄、遗传等方面［3］。同时慢性萎缩性胃炎还是一种癌前疾病, 这在临床医学中受到普遍重视。我国中医学认为, 慢性萎缩性胃炎是由于饮食劳倦、素体亏虚、情志失调等多方面的原因,对脾胃造成损害［4-6］, 引起胃失和降、脾失健云的失调, 进而产生痰阻、火郁、寒凝、食停等症状, 最终形成慢性萎缩性胃炎。该病的病位为胃部, 与肝脏、脾脏息息相关, 饮食不当、肥甘厚腻、辛辣无度、积湿化热、脾胃受损或者抑郁恼怒、情志不遂、肝气郁滞, 都会引起肝胃郁热［7-10］, 一般采用解郁清热以及疏肝和胃的方式进行针对性治疗。

［1］ 宫晶书. 柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃郁热证临床研究. 河南中医, 2016, 36(11):1981-1983.

［2］ 周文锋. 柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性萎缩性胃炎47例.中国中医药现代远程教育, 2013, 11(22):29.

［3］ 苗广宇, 徐国庆. 半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎26例的效果观察. 中国疗养医学, 2015, 24(5):510-511.

［4］ 戴海东, 郑孟林, 张正才. 小柴胡汤合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎. 浙江中西医结合杂志, 2010, 20(12):775.

［5］ 杨晋翔, 安静, 彭继升, 等. 半夏泻心汤加减方治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的系统评价. 北京中医药大学学报, 2015,38(1):46-52.

［6］ 闫海强. 柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察. 内蒙古中医药, 2016, 35(1):25-26.

［7］ 张应焕. 柴胡疏肝散加减治疗溃疡病合并慢性胃炎的几点体会. 兰州大学学报(医学版), 1986(1):42-44.

［8］ 应瑛. 加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究. 新中医,2015(5):76-77.

［9］ 黄方正, 徐莹. 半夏泻心汤合柴胡疏肝散治疗胆汁反流性胃炎72例. 河南中医, 2008, 28(4):63-64.

［10］ 王瑞丽. 柴胡疏肝散合半夏泻心汤加减治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察. 按摩与康复医学, 2011.2(15):200.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.084

116033 大连市第四人民医院

在柴胡疏肝散联合半夏泻心汤加减的治疗方式中, 柴胡能够疏肝解郁, 丹参能够活血化瘀, 香附能够理气疏肝、止痛,炙甘草、芍药能够缓急止痛、养血柔肝, 郁金能够行气解郁、活血止痛, 元胡、川芎能够活血行气、止痛, 党参能够益气健脾, 陈皮、半夏能够和胃消滞, 焦三仙能够消极化滞, 黄芩、黄连能够苦寒泄降除热。上述药材配伍, 可疏肝解郁、理气活血、化湿消滞、和胃止痛, 对慢性萎缩性胃炎进行有效治疗。现代医学研究发现, 柴胡疏肝散对胃部蠕动、胆汁的排泄分泌有促进作用, 还具有抗抑郁的作用。在对消化性溃疡、肠易激综合征、胃炎等多种消化系统疾病的治疗中, 柴胡疏肝散被广泛应用, 并且具有较好的实际疗效以及安全性。, 半夏泻心汤能够显著提高胃部胃动力, 调节胃部自主神经的分泌紊乱, 对胃溃疡有改善作用, 同时通过抗氧化损伤、降低一氧化氮的含量达到减轻炎症反应的作用, 抑制Hp的感染以保护胃黏膜。

本次临床研究结果显示：治疗前研究组胃部萎缩程度、IM、Dys、胃镜、主要症状评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组胃部萎缩程度、IM、Dys、胃镜、主要症状评分均优于治疗前, 且优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治愈率为88.46%, 高于对照组的57.69%, 差异具有统计学意义(χ2=6.256,P＜0.05)；研究组治疗总有效率为92.31%, 高于对照组的69.23%, 差异具有统计学意义(χ2=4.457,P＜0.05)。说明柴胡疏散联合半夏泻心汤加减的治疗方式能够改善由Hp引起的慢性萎缩性胃炎患者的临床症状, 降低其胃黏膜的炎症程度, 减轻其胃部病变位置的萎缩程度。

综上所述, 在慢性萎缩性胃炎的治疗中, 在西医常规治疗的基础上加用柴胡疏散联合半夏泻心汤加减的治疗方式,具有更好的治疗效果, 能够有效减轻临床症状, 改善胃部病变位置的萎缩程度以及Dys、IM评分, 在临床中值得推广应用。

2017-10-23］