胺碘酮治疗快速性心律失常的安全性和有效性分析

曲叶玲

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

胺碘酮治疗快速性心律失常的安全性和有效性分析

曲叶玲

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

目的分析在快速性心律失常的治疗中应用胺碘酮的安全性和有效性。方法对40例快速性心律失常患者应用胺碘酮治疗，对治疗后的心率变化以及治疗总有效率进行详细记录，并与其余40例行基础治疗的快速性心律失常患者进行指标的对比评价。结果经过指标记录统计，其中采用胺碘酮治疗的患者其治疗总有效率以及心率变化情况均优于行基础治疗的患者，两组数据对比呈现为P＜0.05，表明统计学意义存在。结论将胺碘酮应用于快速性心律失常疾病的治疗中，效果显著，这对于临床研究具有重要意义。

胺碘酮；快速性心律失常；有效性评价

心律失常发作根据心率的快慢反应可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常[1]，其中快速性心律失常主要表现为期前收缩、心动过速心室扑动以及心室颤动。如快速性心律失常未经过及时的治疗，将会严重引起人体血液流动阻碍、心功能受损以及心绞痛病症[2]，更为严重的患者将引发心源性猝死，从而危害患者的生命。在本文研究中，我院将使用胺碘酮药物，对快速性心律失常患者进行治疗，并对治疗方法以及取得的效果进行记录统计。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2014年7月至2015年7月所收治的快速性心律失常患者共80例，采用随机数字表法将其平均分为研究组（n=40）和参照组（n=40），在研究组患者中，有男性患者26例，女性患者14例，最大年龄75岁，最小年龄29岁；在参照组患者中，男性27例，女性患者13例，最大年龄76岁，最小年龄30岁，其中快速房颤36例，房扑26例，室性心动过速18例。

1.2 方法：两组患者均采用常规治疗方法，其中包括心电图监测、血压的测量、抗感染以及抗凝治疗。在此基础上，研究组应用胺碘酮治疗，首剂负荷剂量控制在300 mg，也就是将150 mg的胺碘酮静脉滴注加20 mL的生理盐水，在15 min内注射完毕，如效果不良，可在20 min后，继续如上注射，完成后以每分钟1.0 mg进行注射6 h，再以每分钟0.5 mg的剂量进行缓慢性滴注，时间控制在18 h。在治疗的过程中，要时刻对患者的各项指标进行监测。

1.3 疗效判定标准：经过治疗后，行心电图检查显示正常，其胸闷以及心慌等不良反应消失，判定为治疗有效；心电图检查有所缓解，其不良反应有所改善，判定为治疗好转；经过治疗后，患者的检查指标未发生显著变化，不良反应未有缓解，判定无效。

1.4 统计学分析：本次进行研究的80例快速性心律失常患者所有数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中两组治疗总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，两组心率心电图改善情况用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据呈现为P＜0.05，表明统计学意义存在。

2 结 果

经过治疗后，研究组患者有效人数30例，好转人数8例，无效人数2例，治疗总有效率为95.0%；参照组患者有效人数为25例，好转人数6例，无效人数9例，治疗总有效率77.5%，两组比较χ2=5.1647，P＜0.05。

对两组患者治疗后心率变化情况比较，其中研究组为（135± 28），参照组为（85±20），两组对比t=9.1901，P＜0.05。

3 讨 论

在临床中，快速性心律失常主要以病情发展快为主要特点，因此，务必对患者予以有效的治疗方法，如不采取有效的治疗措施，则将会导致患者昏厥，更为严重者将危害患者的生命安全。目前，多应用手术以及其他非药物方法来对心律失常病症进行治疗，然而药物治疗的方式不仅仅能够缓解患者的病症，并且可以提高患者的预后生活质量。对心律失常的类型进行分类是治疗的首要关键，胺碘酮在其中的治疗效果显著。

作为2，3-苯并呋喃种类的衍生药物，胺碘酮归属于第三类抗心律失常类药物，它属于多通道阻滞剂[3]，在1～5类的所有抗心律失常药物的药理性质中，胺碘酮拥有所有药理性质。电生理学方面，胺碘酮一般都是对电位的每一个时期产生效果，一般首先在钾离子通道时，对其钠离子的应用进行抑制，从而对心肌纤维的传导速度进行减弱。另外，它还可以对心肌细胞的复极化时间起到延迟的效果。相关临床数据还曾有所显示，胺碘酮其中的药物能够对内部的电流进行减慢，以此减慢方式传导速度。根据相关统计数据表明，胺碘酮可以对受体进行阻断，以此延长心室的不应期效果。这一研究数据与本文参考的其他论点具有一致性，可以用于临床参考。胺碘酮能够对受体进行非竞争性的阻断，胺碘酮进行静脉注射时所起到的是第一类效应[4]，但是并不具有第一类的促心律失常作用，不会对心室内的传导有所影响。而胺碘酮应用的过程中，所起到的效果较为缓慢，表现为第三类效应，能够使QT间期起到延长的作用[5]，但是一般情况下并不会对Tdp进行诱发，且胺碘酮虽具有相应的阻滞效果，但是不会显示出负性的肌力反应。快速性心律失常由于发病迅速，病情进展加速，因此，对快速性心律失常患者应予以有效的治疗方法，如病情延误则将导致患者心肌缺血程度严重，甚至危害患者的生命安全。在本次研究中，采用静脉注射胺碘酮的方式对患者进行治疗，其中静脉滴注胺碘酮的起效迅速，效果良好，不会产生长久的依赖性质，也不会由于药理性质的作用变化导致患者心率变慢，以此出现室性心律过速问题[6]。且当前临床药物研究过程中，诸多实验也证实了胺碘酮注射的有效性。

胺碘酮药物本身对人体心脏的伤害小，且抗心律失常的范围十分广泛，但是依旧会由于患者的个体变化出现不良反应，根据本文研究报道显示，静脉注射后，80例患者中，有4例患者出现了心动过缓以及低血压的现象，经过常规监测以及及时治疗，有所好转，这一问题也说明，在注射胺碘酮的过程中，应时刻对患者的血压进行监测[7]。且对两组患者的治疗总有效率对比，研究组患者治疗总有效率为95%，参照组为77.5%。

综上所述，静脉滴注治疗快速性心律失常的效果显著，在使用过程中，应密切关注患者的血压情况，从而保障患者的生活质量，这对于临床研究具有重要意义。

[1] 吴军,唐顺忠,徐小燕,等.胺碘酮对快速性心律失常的治疗作用及其对血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响[J].中国基层医药,2013,20(4):577-579.

[2] 魏琳萍,王鸣燕.胺碘酮与美托洛尔治疗快速性心律失常患者的疗效[J].安徽医学,2014(4):511-512.

[3] 袁燕勤.胺碘酮治疗心力衰竭室性快速性心律失常的效果观察[J].社区医学杂志,2014,12(1):43.

[4] 王君芳,胡玉萍.胺碘酮治疗快速性心律失常15例应用分析[J].当代医学,2013,19(22):140-156.

[5] 刘俊锋,郑玉成,何荔苍,等.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床分析[J].黑龙江医学,2014,16(6):715-715.

[6] 杨梦华.胺碘酮治疗快速性心律失常64例临床观察[J].中国医药指南,2015,13(14):160-161.

[7] 张天花.胺碘酮治疗快速性心律失常的临床急诊观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4613-4614.

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1671-8194（2017）19-0101-02