中药足浴方佐治早期糖尿病肾病临床观察

邹 华 李秀华 胡 静 王志奇 牟立楠 韩京润 周奇薇 通讯作者：王丛礼

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

·足浴疗法·

中药足浴方佐治早期糖尿病肾病临床观察

邹 华 李秀华 胡 静 王志奇 牟立楠 韩京润 周奇薇 通讯作者：王丛礼

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

糖尿病肾病；中药足浴；盐酸贝那普利

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者慢性微血管并发症之一,是造成晚期肾衰竭的常见原因。目前针对DN,西医主要治疗措施除了饮食治疗、控制血糖外,主要采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARBs)治疗。中医药在治疗DN方面有着丰富的临床经验。笔者应用中药足浴方佐治早期DN患者取得较好的疗效,现报道如下。

一般资料

所有病例均为2015年1月—2016年2月牡丹江市中医医院内分泌科住院及门诊收治的50例患者，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各25例。治疗组男12例,女13例；年龄43～70岁；病程2～8年。对照组男13例,女12例；年龄45～72岁；病程3～7年。两组在性别、年龄、病程等方面比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

诊断标准：参考1999年美国糖尿病协会(ADA)及《肾脏病学》[1]中相关诊断标准拟定。

治疗方法

所有患者均给予糖尿病健康教育、饮食、运动及控制血糖等基础治疗，两组患者疗程均为20 d。

对照组在基础治疗基础上给予盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514)口服，每次10 mg，每日1次。

治疗组在基础治疗基础上给予中药足浴方，组成：制附片10 g，白术、黄芪、山药、菟丝子各15 g，大黄、蒲公英、白花蛇舌草各20 g，当归、丹参、川芎各25 g，甘草10 g。由本院制剂室制备,将药物水煎3遍，取煎液4 000 mL，去渣，晾至37～38℃，倒入足浴盆中。先将脚置于足浴盆中，以能淹没足踝部为宜，然后逐渐加热

至42℃左右即可，保持水温不变，浴足时要时常搓动足部，以患者出汗为度，汗后静卧，每次30～40 min，每日1次。

治疗结果

1.疗效标准：依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]制定疗效标准。显效:症状减轻或消失,内生肌酐清除率增加≥30%或血清肌酐降低≥30%。有效:症状减轻或消失,20%≤内生肌酐清除率增加<30%或20%≤血清肌酐降低<30%。无效:不符合显效或有效标准者。

2.结果：治疗组中显效11例(44%)，有效12例(48%)，无效2例(8%)，总有效率92%。对照组中显效6例(24%)，有效13例(52%)，无效6例(24%)，总有效率76%。

讨论

DN由于病程日久，以五脏气血阴阳虚损为主，脾失健运，肾失封藏，血不利为水，水液输布失常,致痰湿(浊)血瘀互结。足与肾脏关系最为密切。双足有60多个穴位，6条经脉经过足部。中药足浴治疗通过热效应使药液中的离子通过经络流到全身，从而达到疏通经脉，改善血液循环，促进气血运行，加速体内新陈代谢产物排出的目的。同时，药物通过离子运动、热能、水压等物理因素共同作用刺激足部，可以激发机体自身调节作用，增强机体的免疫功能。

笔者在中医学理论及现代药理研究的基础上,自拟中药足浴方佐治早期DN。方中制附片上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，为“回阳救逆第一品”；大黄苦寒沉降,攻积排浊,活血化瘀,清热利湿解毒。现代药理研究表明,大黄可抑制糖尿病大鼠肾脏高代谢,可明显减少尿蛋白，并可抑制高糖培养下肾小球系膜细胞的增殖及细胞外基质的合成,延缓肾间质纤维化,同时有降低胆固醇、调节免疫及抗炎等作用[3]。此法简、便、廉、验,临床无明显不良反应，患者或家属学会后可自行使用，值得临床推广应用。

[1]王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]顾刘宝,万毅刚,万铭.大黄治疗糖尿病肾病的分子细胞机制研究进展[J].中国中药杂志,2003,28(8):703-705.

2016-06-30)