探讨肩难产发生的原因与预防对策

刘芳远

（辽宁省大连庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

探讨肩难产发生的原因与预防对策

刘芳远

（辽宁省大连庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

目的 本文就肩难产发生的原因与预防对策进行分析与探讨。方法选择我院产科自 2014 年 2 月至 2015 年 3 月期间收治的肩难产产妇 30 例，将其作为实验组，而后选择同期入院的正常产妇 30 例，将其作为参照组，最后对两组产妇的结果和指标进行分析和统计。结果经调查后可知，实验组产妇的喷血发生率妊娠糖尿病发生率以及产程延时同参照组产妇进行比对，前者明显较高，从胎儿的整体情况来看，实验组胎儿的胸围以及身长较比参照组，前者明显较长，体质量较比参照组也明显较重，上述数据由统计学计算，差异为正相关。结论肩难产的诱发因素与妊娠期糖尿病和产程延时存在相关性，同时与巨大儿有着直接的联系，因此，临床需给予相应的预防对策，从而使其发生率得以降低，其母婴的健康也可以保证。

肩难产；诱发因素；预防对策

肩难产在产科的发生概率相对较低，据有关资料统计，该疾病的发生占比仅为1.5%。与此同时，肩难产在胎头分娩不久后的发生率相对较高，在此期间，护理人员的相关防备工作未能完善，一旦操作不当会对产妇和胎儿造成损伤，致使多种情况出现，如软产道裂伤、子宫破裂以及锁骨骨折等，若其病情较为严重可对其生命安全造成严重威胁[1-2]。为此，本次研究为探讨肩难产的诱发因素，选择我院产科自2014年2月至2015年3月期间收治的肩难产产妇30例和同期入院的正常产妇30例进行研究和分析，其后提出相应的预防对策，现将研究结果和数据进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 患者基本信息：本次研究活动的调查对象选择我院产科自2014年

2月至2015年3月期间收治的肩难产产妇30例，将其作为实验组，而后选择同期入院的正常产妇30例，将其作为参照组。实验组30例产妇中，最大年龄为35岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（26.4±4.1）岁。参照组30例产妇中，最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，中位年龄为（27.1±4.3）岁。统计学软件分析和检验两组产妇的基本资料，结果存在的差异并不是十分显著，可以作为本次研究的参考内容。

1.2 方法：参照组和实验组产妇入院后，对其基本信息予以详细记录，主要包括：产妇的年龄、性别和孕龄，同时对其产程和体质量进行充分了解。而后对两组产妇的脉搏、呼吸以及血压等生命体征严加检测，在此期间，要询问患者相关信息，如是否存在妊娠期并发症[3]。最后，对两组产妇进行B超检查，并对胎儿的发育情况进行充分掌握，主要检查的内容为：头围、胎儿的体质量和身长，同时对其胸围进行掌握。待两组产妇完成检查后，对其肩难产的诱发因素进行分析，并提出有效的预防对策，从而降低其发生率，并确保母婴的健康。

1.3 统 计 学 处 理 ： 本 次 研 究 所 涉 及 的 数 据 结 果 均 由 统 计 学 软 件（SPSS21.0）进行整理和计数，计数资料以百分率（%）表示，计量资料以均数±表示，组间检验分别选择卡方和t检验，检验结果P＜0.05时表示组间差异呈正相关，检验结果P＞0.05时表示组间差异呈负相关。

2 研究结果

2.1 两组产妇的基本信息：对两组产妇的临床资料予以回顾性分析可知，实验组30例产妇中，妊娠期糖尿病患者5例，占比为16.7%，产程延时10例，占比为33.3%，贫血8例，占比为26.7%；参照组30例产妇中，妊娠期糖尿病患者1例，占比为3.3%，产程延时2例，占比为3.3%，贫血0例，占比为0.0%；组间由统计学软件进行计数和分析可知，实验组产妇的妊娠期糖尿病发生率和贫血发生率较比参照组明显较高，从产程延时来看，实验组产妇的发生率明显高于参照组，且组间差异显著。

2.2 参照组和实验组胎儿的基本信息：经调查后可知，实验组胎儿的胸围为（36.8±2.7）cm，身长为（53.5±4.8）cm，体质量为（4258 ±629）g，头围为（34.9±3.3）cm，参照组胎儿的胸围为（34.1± 2.3）cm，身长为（50.7±4.3）cm，体质量为（3539±543）g，头围为（35.1±3.1）cm，组间数据由统计学软件进行检验和计算，实验组胎儿的胸围以及身长较比参照组，前者明显较长，体质量较比参照组也明显较重，组间数据结果由统计学计数和分析，实验组与参照组差异显著，其头围的参数经比较后差异不是十分显著，结果呈负相关。

3 讨 论

肩难产在临床中较为罕见，且诱发因素相对较多。有相关统计显示，肩难产的诱发因素与胎儿巨大和产程异常存在相关性[4-5]。一般而言，若胎儿的体质量较重，其身长和胸围也会随之变化，一旦分娩时，会提高难产的发生率。与此同时，若产妇的的第二产程时间较长，会对胎头的下降速度造成一定影响，从而诱发肩难产。从本次研究数据结果可以看出，实验组胎儿的头围与参照组无明显差异，剩余相关参数均与参照组由显著性差异，这一研究结果文献结果具有一致性。除此之外，从妊娠糖尿病和贫血发生概率来看，实验组的发生率较比参照组也明显较高，由上述两组结果进行分析可知，肩难产的诱发因素与妊娠期糖尿病和贫血存在相关性。简单而言，若产妇伴有妊娠期糖尿病，其营养会有一定的影响，从而致使胎儿的体质量发生变化，与此同时，产妇贫血时会对其正常血供造成一定影响，在一定程度上会延长其产程，从而诱发肩难产[6]。由此可见，为降其肩难产的发生概率，要提出有效的预防对策，从而确保母婴的安全，现从以下几点进行叙述，第一，产妇入院后，要对其进行产前宣教，并定期开展健康讲座，必要时为其播放相关视频，加强产妇对妊娠期知识的进一步了解，同时对健康饮食和合理的作息时间进行了解。第二，要严密监测胎儿，首先对胎儿进行定期检查，主要对其发育情况进行了解，如体质量、胸围以及股骨长度等，同时对产妇的宫高和腹围进行观察，而后与胎儿的羊水结合予以判断，从而有效预防肩难产的发生概率。第三，产妇的骨盆出口需加强重视[7]。一般而言，胎儿的顺利分娩与产妇的骨盆存在相关性，因此，临床需对其加强重视。第四，产程预防。产妇在分娩时，要对其产程状况进行观察，若第二产程的时间较长，阴道试产需放弃，并即可选择剖宫产。胎儿在分娩期间，按压要适度，避免出现肩难产。

由上述结果进行分析可知，肩难产的诱发因素与妊娠期糖尿病和产程延时有着直接的联系，同时与巨大儿存在相关性，因此，临床需给予相应的预防对策，并在产妇发生肩难产时给予有效的处理，从而降低肩难产的发生率。

[1]王丽娟.肩难产的 预防及处 理 临床分析 [J].河北医药,2013,35(3): 395-396.

[2]任喜 英.浅 谈 肩 难产的发 生原因及 预 防[J].国际医 药 卫 生导 报, 2010,16(20):2478-2479.

[3]路云霞,杜荷荣.肩难产的临床 预防和处 理 分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(14):1518-1520.

[4]叶娟,张 乐 红 ,李萍,等.浅 谈 肩难产的原因及处理 [J].中外 健 康文摘,2011,8(13):38.

[5]魏忠英,吴美玉,王静,等.肩难产的处理与预防20例分析[J].亚太传统医药,2011,7(5):116-117.

[6]崔芹,刘晓,王敏,等.肩难产的预测、预防及产程中的助产分析 [J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(6):3231-3232.

[7]曹云庚,高珊,杨永华 ,等.胎肩新 式分娩机转处理 肩 难 产355例临床分析[J].中国当代医药,2011,18(8):176-176.

R714.4

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1671-8194（2017）02-0047-02