硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后炎性应激的影响观察

孟轶男

（铁岭市中心医院麻醉科，辽宁 铁岭 112000）

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后炎性应激的影响观察

孟轶男

（铁岭市中心医院麻醉科，辽宁 铁岭 112000）

目的 观察硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后炎性应激的影响情况。方法选取 2015 年 12 月至 2016 年 5 月期间于本院进行剖宫产的 78 例产妇为研究对象，将 78 例产妇随机分为对照组（哌替啶肌注镇痛组）39 例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39 例，然后检测与比较两组产妇产前及产后 12 h、24 h 的炎性应激指标血清表达水平。结果两组产妇产前的炎性应激指标血清表达水平均无显著性差异，P均＞ 0.05，而产后 12 h、24 h 观察组的血清表达水平均低于对照组，P 均＜ 0.05。结论硬膜外自控镇痛可更为有效地控制剖宫产产妇的产后炎性应激，因此在剖宫产产妇中的应用价值更高。

硬膜外自控镇痛；剖宫产产妇；产后炎性应激

剖宫产的临床应用率较高，与剖宫产相关的研究方面也较多，其中关于产后镇痛的研究即十分多见，同时机体的炎性应激控制也是本类产妇干预的重点之一[1]，而关于产后镇痛对此类产妇产后机体炎性应激的影响研究十分匮乏，因此，本文中我们即就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后炎性应激的影响情况进行观察，并对其进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年12月至2016年5月期间于本院进行剖宫产的78例产妇为研究对象，其均为单胎产妇，将78例产妇随机分为对照组（哌替啶肌注镇痛组）39例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39例。对照组中，年龄为21～39岁，平均年龄为（30.1±5.8）岁，孕周36.5～41.8周，平均孕周为（40.4±0.8）周，其中经产妇11例，初产妇28例。观察组中，年龄为20～39岁，平均年龄为（30.3±5.5）岁，孕周36.5～41.9周，平均孕周为（40.5±0.7）周，其中经产妇11例，初产妇28例。两组剖宫产产妇的年龄、孕周及分娩史等方面的统计数据间均无显著性差异，P均＞0.05，因此认为两组剖宫产产妇具有可比性，且均对本研究知情及积极配合。

1.2 方法：两组产妇在手术及围术期用药、其他治疗护理等方面均无明显差异。在此基础上，对照组于产后疼痛剧烈时给予哌替啶100 mg进行肌注镇痛。观察组则以硬膜外自控镇痛进行产后镇痛，镇痛泵内药物为100 mL生理盐水加入芬太尼、布比卡因、氟哌利多及麻黄素，背景流量为2.0 mL/h，自控追加量为每次0.5 mL，锁定时间为15 min。然后检测与比较两组产妇产前及产后12 h、24 h的炎性应激指标（PCT、TNF-α、IL-6及IL-10）血清表达水平，上述血清指标的检测方式为酶联免疫法。

1.3 统计学分析：本研究中的分别以均数±标准差（计量资料）和率（计数资料）的形式表示，并分别以软件SPSS17.0进行t检验和卡方检验处理，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

产前1 h对照组的血清PCT、TNF-α、IL-6及IL-10水平分别为（0.98±0.11）µg/L、（1.05±0.17）ng/mL、（6.17±0.58）pg/mL及（14.87±1.72）pg/mL，观察组的血清PCT、TNF-α、IL-6及IL-10水平分别为（0.99±0.10）µg/L、（1.07±0.16）ng/mL、（6.20± 0.56）pg/mL及（14.90±1.68）pg/mL。

产后12 h对照组的血清PCT、TNF-α、IL-6及IL-10水平分别为（8.31±0.85）µg/L、（6.87±0.49）ng/mL、（10.97±1.15）pg/mL及（25.65±2.53）pg/mL，观察组的血清PCT、TNF-α、IL-6及IL-10水平分别为（5.20±0.56）µg/L、（4.41±0.38）ng/mL、（8.08± 1.04）pg/mL及（20.72±2.21）pg/mL。

产后24 h对照组的血清PCT、TNF-α、IL-6及IL-10水平分别为（9.17±0.92）µg/L、（7.26±0.66）ng/mL、（11.41±1.30）pg/mL及（28.52±2.70）pg/mL，观察组的血清PCT、TNF-α、IL-6及IL-10水平分别为（6.24±0.88）µg/L、（5.31±0.42）ng/mL、（9.24± 1.15）pg/mL及（23.19±2.40）pg/mL。

两组产妇产前的炎性应激指标血清表达水平均无显著性差异，P均＞0.05，而产后12 h、24 h观察组的血清表达水平均低于对照组，P均＜0.05。

3 讨 论

剖宫产产妇产后面临的问题较多，其中受手术性创伤及其他因素导致的机体炎性反应即是急需干预的方面，其关系到产妇产后的恢复及其他方面的状态，临床中与机体炎性应激反应相关的指标较多，其中PCT、TNF-α、IL-6及IL-10是具有代表性的指标，因此对其在剖宫产产妇中表达水平的控制是临床评估的重要方面[2-5]。近年来，临床中对于硬膜外自控镇痛在剖宫产产妇中的应用效果多持肯定态度，但是关于此类镇痛方式对产妇上述炎性应激状态的影响研究十分不足，因此本文中我们就此方面进行研究，结果显示，硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后的血清PCT、TNF-α、IL-6及IL-10表达水平控制明显好于肌注镇痛的方式，说明其对于产妇机体炎性应激的控制作用更好。综上所述，我们认为硬膜外自控镇痛可更为有效地控制剖宫产产妇的产后炎性应激，因此在剖宫产产妇中的应用价值更高。

[1]王 群丽.硬 膜 外自控镇 痛用于 剖 宫 产术后 疼 痛效 果观 察及 对患者血清细胞因子水平的影响[J].中国基层医药,2015,22(19):3000 -3002.

[2]陈涛.硬膜外自控镇痛对剖宫产术后患者感染控制及微 循环状态的影响研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(13):2881-2883.

[3]牛富国,刘雪红,侯增光,等.帕瑞昔布钠超前镇痛对剖宫产术产妇炎性因子及应激的影响[J].海南医学院学报,2016,22(19):2322-2324.

[4]王玉彬.硬膜外自控镇痛对妊娠期糖尿病剖宫产产妇应激状态及微循环状态的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(20):117-118.

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R719.8；R614

B

1671-8194（2017）02-0095-01