不同手术切口在乳腺纤维瘤治疗中的效果比较

孙 轲

（辽宁省北镇市第二人民医院外科，辽宁 北镇 121308）

不同手术切口在乳腺纤维瘤治疗中的效果比较

孙 轲

（辽宁省北镇市第二人民医院外科，辽宁 北镇 121308）

目的 研究探讨不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。方法选取 2014 年 9 月至 2015 年 9 月收治的乳腺纤维瘤患者 86 例。随机分两组，对照组和观察组各43例。对照组患者采用传统放射状切口进行手术，观察组患者经乳晕弧形切口展开手术治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果治疗结果表明，观察组患者瘢痕可接受率、切口甲级愈合率以及乳房基本对称率均要高于对照组，数据符合统计学差异（P＜0.05）；同时对比两组患者手术时间、术中出血量以及并发症发生率的时候，发现观察组患者优越性显示非常明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论治疗乳腺纤维瘤的过程中，相对于传统放射状切口手术治疗方法，经乳晕弧形切口治疗措施优越性显示的更为明显，有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，且对乳房的美观效果影响较小，可推广应用。

手术；乳腺纤维瘤；效果

在乳腺疾病中，乳腺纤维瘤是一种发生率相对较高的乳腺良性疾病，常见于年轻女性。相对于其他肿瘤疾病，这种肿瘤生长的速度相对较为缓慢表面光滑度比较明显，在临床上并不会表现出非常明显的症状[1]。在确认病情后，就需要采取手术治疗方法。传统手术多采用放射状切口。而实践中发现，这种手术操作疗效并不是非常理想。本文选取2014年9月至2015年9月收治的乳腺纤维瘤患者86例。研究探讨不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月收治的乳腺纤维瘤患者86例。随机分两组。对照组43例，年龄20～50岁，平均年龄为（28.6± 3.7）岁，病程1～16个月，平均病程（4.8±2.1）个月。已婚32例，未婚11例。观察组43例，年龄21～51岁，平均年龄为（28.3±5.1）岁。病程1～17个月，平均病程为（4.5±1.8）个月。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：手术操作前，所有患者均接受B超与血常规检查，一旦确诊病情，就应采取手术治疗。在对所有患者进行局部麻醉处理后，对照组患者采取放射状切口手术。手术操作期间，患者保持着仰卧位，于肿瘤位置进行弧形或放射状的切口，充分显示肿块后就可垂直切除肿瘤以及肿瘤周围5 cm的组织。随后就可止血，缝合切口。观察组患者麻醉处理后，经乳晕弧形切口。医护人员协助患者保持舒适的体位。一般情况下，患者头部需佩戴海绵头圈，根据乳腺纤维瘤的具体位置，为促使手术能够顺利完成，垫高患者肩胛部位置。利用象限的方法确定患者肿瘤的具体为止，随后于乳腺边缘进行弧形切口，并依据肿瘤位置与大小进行长度适宜的弧形切口，通常情况下弧形切口的应小于乳晕弧度周长的一半。对患者局部皮肤进行消毒处理后，就可将乳晕表层皮肤至乳腺组织切开。使用止血钳夹住乳腺皮下组织并注意牵引。手术操作者用手逐步剥离腺表面组织，并根据剥离线做好标识，以此确定肿瘤的具体位置。使用角针与组织在肿瘤边缘组织进行缝线牵引。充分暴露肿瘤后，就可全部切除。如果操作期间发现肿瘤太深，就可在乳腺包膜与皮下组织之间将肿瘤朝着乳头的方向进行牵引，随后就可根据乳管全部切除。手术操作的过程中，需检查乳腺组织与其他病变。如果发现病变，就应使用止血钳钳住病变组织并朝着切口防线牵引，切除肿瘤物质，完成手术。在手术结束后，需要进行止血操作，手术创口可使用电凝止血。如果出血严重，则需使用缝合方式止血。缝合操作的时候应对其边缘，随后就可对皮下组织进行间断缝合，使用丝线连续缝合处理。

1.3 观察指标：在治疗结束后，详细记录两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、瘢痕可接受率、切口甲级愈合率以及乳房基本对称率等相关情况。

1.4 统计学分析：在此次研究活动开展的过程中，研究中产生的数据均利用SPSS17.0软件处理，对比数据的时候采用t检验原理。在对数据进行检验后，使用χ2验证，验证结果P＜0.05，就表明统计的数据与统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术效果比较：在手术操作完成后，观察组患者瘢痕可接受率、切口甲级愈合率以及乳房基本对称率均要高于对照组，即观察组患者瘢痕可接受率为93.0%、切口甲级愈合率95.3%以及乳房基本对称率97.7%，对照组患者瘢痕可接受率69.8%、切口甲级愈合率74.4%以及乳房基本对称率76.7%，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术操作相关指标对比：在手术操作完成后，对比两组患者手术时间、术中出血量以及并发症发生率的时候，发现观察组患者优越性显示非常明显，即观察组患者术中出血量（19.2±4.3）mL，手术操作时间为（16.5±10.8）min，并发症发生率为4.7%，对照组患者出血量（29.5±3.2）mL，手术操作时间为（24.8±7.8）min，并发症发生率为27.9%，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在研究分析乳腺纤维瘤的时候发现该种疾病的起因主要是卵巢功能旺盛引起。一般情况下，患者采取手术治疗方法并不会对生理功能产生影响[2]。乳腺纤维瘤并不会产生痛感，且常为单发病灶，呈现出圆形与椭圆形，具有较好的韧性，肿块表面相对较为光滑，活动度并不会受到影响，且与乳房周围组织的界限非常清楚。肿瘤与表皮、胸肌并无任何的粘连。临床表现主要是乳房位置有1～3 cm的肿块，乳头会有少量的清亮液体渗出，也有少部分患者存在轻微疼痛[3]。

传统放射状切口操作较为简单，肿瘤切除彻底，但是会留下瘢痕，对乳房的对称性产生影响[4]。因而这种治疗方法越来越受到患者的排斥。在临床治疗技术水平不断提高的过程中，乳晕切口手术受到广泛关注。相对于其他位置皮肤，乳晕皮肤具有较好的韧性与弹性，相对较薄。如果患者相连区域出现多发肿块，一个切口就可彻底切除，有效减少瘢痕数量。并且肿块位于乳房任何一个位置均可采取乳晕切口手术治疗[5]。在切开后，就可剥离乳腺腺体与皮下组织，减少患者手术操作期间出血量，且切口较为隐蔽，减少手术并发症的发生，促进切口愈合。所有患者手术前均进行常规性检查，排除恶性肿瘤的可能性，保证手术治疗的有效性。经此次研究活动，就可了解乳晕切口治疗乳腺纤维瘤效果较为显著。

综上所述，治疗乳腺纤维瘤的过程中，相对于传统放射状切口手术治疗方法，经乳晕弧形切口治疗措施优越性显示的更为明显，有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，且对乳房的美观效果影响较小，可推广应用。

[1]李庆,潘永优 ,刘小丽.不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的临床疗 效观察[J].中国医药指南,2014,12(28):52-53.

[2]富晓 东.环乳晕 切口与腋窝隐 匿 切口治疗 乳 腺纤 维 瘤临床效 果对比[J].中国社区医师,2015,12(31):41-42.

[3]黄燕东,封 凯.乳晕 边 缘 切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效 及安全性分析[J].医药前沿,2015,5(27):90.

[4]刘升明,彭炳生.探讨不同手术切口治疗 乳 腺 纤 维 瘤的疗效 [J].当代医学,2014,13(10):55-56.

[5]王洪 辉 ,王笃 杰,单新 芳,等.经 腋 前线单切口腔镜 辅 助乳 腺 手术切除乳腺纤维瘤的疗效观察[J].中国临床实用医学,2015,14(4): 16-18.

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1671-8194（2017）02-0117-02