中西医结合预防髋周骨折术后深静脉血栓的效果

胡志国

（辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200）

中西医结合预防髋周骨折术后深静脉血栓的效果

胡志国

（辽宁省海城市正骨医院，辽宁 海城 114200）

目的 探讨中西医结合方式对髋周骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的预防效果。方法选择 2013 年 3 月至 2014 年 10 月在我院接受髋周骨折术进行治疗后 84例患者随机平分为对照组、观察组。对照组给予常规预防措施，观察组给予中西医结合预防措施，对比 2组DVT 形成预防效果。结果观察组 DVT 发生率为 7.14%，显著低于对照组的 28.57%（P ＜ 0.05）。结论对患者实施髋周骨折术应用中西医结合预防措施可有效降低术后深静脉血栓的发生率，改善预后。

髋周骨折术；深静脉血栓；预防

深静脉血栓形成（DVT）为骨科手术后较为常见的一种严重性并发症，其在髋周骨折术的发生率较高[1]。DVT的发生会大大增加患者的致残率和病死率，对患者健康和生命安全均造成严重危险。因此，加强对髋周骨折术后深静脉血栓形成的有效预防措施进行深入研究具有重要的临床意义。在本次研究中，我院应用中西医结合方式对DVT进行预防取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2014年10月期间海城市正骨医院收治的84例骨折患者作为研究对象，所有患者均接受髋周骨折术进行治疗。随机将患者平分为对照组、观察组分别给予不同措施对DVT进行预防。对照组42例，性别：男29例，女13例；年龄25～68岁，平均（45.4±2.1）岁。观察组42例，性别：男27例，女15例；年龄25～66岁 ， 平 均 （45.3±2.5） 岁 。2组 患 者 在 性 别 、 年 龄 、 病 情 等基本资料的比较上均无显著性差异（P＜0.05），2组存在相互比较意义。

1.2 方法：对照组给予翻身、拍背护理、动功能锻炼、勤做咳嗽及深呼吸动作等基础预防措施。同时使用下肢静脉泵进行物理预防。观察组给予中西医结合方式进行DVT预防，具体措施表现如下：对患肢实施常规骨牵引或皮肤牵引，同时给予基本预防措施。术后，立即使用下肢静脉泵对双下肢进行治疗，治疗时间为8～12 h/d，连续治疗10 d。应用中药制剂进行治疗，药物成分主要为丹参15 g，当归12 g，红花、红参、桃仁、淫羊藿、天麻、川芎、枳术各10 g，甘草6 g。对患者静脉滴注40 mL丹红注射液和100 mL的葡萄糖，滴注1次/天，连续滴注10 d。同时，在术后，还及时对患者进行液体量补充。术后10～12 h对患者实施腹壁下低分子肝素注射，注射剂量以患者体质量为准。50～80 kg的患者使用0.4 mL，体质量＜50 kg的患者使用0.3 mL。每隔24 h使用1次，持续使用至术后10 d。

1.3 诊断及效果评价标准：给予治疗后2周后，对患者行血管彩色多普勒超声检查，可见静脉血栓形成判定为DVT发生。应用视觉模拟评级法（VAS）、双下肢周径的测量法对疼痛、肿胀程度进行评价，分值越小，表明患者的程度越轻。

1.4 统计学分析方法：使用SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析和处理。计量资料均以标准差（x-±s）表示，并进行t检验。计数资料均以（%）表示，并进行χ2检验。组间比较存在显著性差异均以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 DVT发生率比较：对照组共有12例患者发生DVT，DVT发生率为28.57%（12/42），观察组有2例患者发生DVT，DVT发生率为7.14%（3/42），观察组的DVT发生率明显低于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。2组均无患者出现明显不良反应。

2.2 疼痛、肿胀程度比较：观察组、对照组治疗后VAS评分分别为（2.1±6.2）分、（3.6±5.4）分，观察组明显低于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。观察组大、小腿周径缩小程度分别为（5.7±1.1）cm，（3.9±1.3）cm，对照组缩小程度分别为（2.5± 1.6）cm，（2.5±2.1）cm，观察组的缩小程度明显大于对照组，差异存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

DVT为骨科患者在接受手术治疗之后常见的一个问题，患者在接受膝部、髋部手术之后最容易出现DVT。术后静脉壁损伤、静脉血流滞缓、血液高凝状态等是导致DVT的发生的主要危险因素[2]。DVT的发生治疗效果，预后均产生严重影响。因此，必须加强对DVT的有效预防措施进行深入研究，最大限度地降低DVT的发生率。

根据引发DVT的主要因素采取针对性措施对DVT进行预防。术前，对内科疾病进行有效控制，存在血液高凝状态的患者加强措施进行预防。临床上主要通过肌注低分子肝素、口服肠溶阿斯匹林、华法林、禁止止血剂等措施来对DVT进行预防[3]。本次研究还同时应用中药治疗方式。在药方中，川芎、当归具有调和气血的功效；红花、桃仁具有活血化瘀、消肿止痛的功效；丹参、天麻具有消肿、通络、止痛的功效。诸药联合使用可促进血流变学、供血供氧得到有效改善，具有良好的抗脂、抗凝、抗血栓功效。同时，应该中药进行治疗对老年患者的心脑肝肾等器官具有良好的保护作用，其尤其适用于骨折、伤肿的老年患者。在本次研究中，应用中西医结合方式对髋周骨折术后深静脉血栓形成进行预防，该组患者的预防效果明显优于对照组，患者DVT的发生率仅为7.14%，明显低于对照组的28.57%。

综上所述，应用中西医结合对髋周骨折术后深静脉血栓的形成进行预防可促进预防效果得到显著提高，值得临床推广应用。

[1]肖世尧,吴 硕 超.肢骨折超 急性 期深静脉 血栓的临床治疗意义[J].中外医疗,2015,34(20):628-629.

[2]李德剑,赵凤,黎宗浩,等.塞通预防高龄髋部骨折患者血栓的临床观察[J].中外医疗,2013,32(28):352-353.

[3]丁聪,周海涛,季锦飞 ,等.骨 科大手术后下肢深静脉 血栓预防治疗体会[J].山西医药杂志,2015,44(2):130-131.

R683；R543.6

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1671-8194（2017）02-0175-01