人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术术后的护理观察

王文华

（山西省忻州市繁峙县人民医院，山西 忻州 034000）

人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术术后的护理观察

王文华

（山西省忻州市繁峙县人民医院，山西 忻州 034000）

目的 分析人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术术后的护理效果。方法将我院 2011 年 3 月至 2015 年 4 月接收腹腔镜胆囊切除术患者 100 例作为试验对象，按入院顺序分成不同组：干预组（人性化护理干预）、常规组（基础护理），护理干预后评估效果。结果干预组预后的并发症者 3 例，占比 6.0%，和 22.0% 常规组发生率相比较低，有区别，P＜0.05。结论临床针对腹腔镜胆囊切除术患者行人性化护理干预措施作用突出，可纾解负性情绪，预防并发症，增强护理质量，值得借鉴。

人性化护理干预；腹腔镜胆囊切除术；护理效果

腹腔镜胆囊切除术是临床的一种新型技术，于疾病治疗中获得显著成效。然由于部分患者不了解该术式，担心术后影响自身健康、增加经济负担等因素的影响，致使患者出现紧张、恐惧等心理，降低总体效果。故而，临床需加强患者的术后护理，以提高总体效果[1]。为了更好地评定该护理模式的应用效果，将我院所接收的患者作为对象，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2011年3月至2015年4月接收腹腔镜胆囊切除术患者100例作为试验对象，按入院顺序分成不同组：干预组50例，20例男性，30例女性，年龄20～75岁，平均（50.9±3.9）岁；疾病类型：20例胆结石，18例胆囊炎，12例胆囊息肉；常规组50例，21例男性，29例女性，年龄21～76岁，平均（50.8±3.8）岁；疾病类型：21例胆结石，17例胆囊炎，12例胆囊息肉。2组患者的疾病类型、男女例数等资料差异无区别，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常规组：常规组患者行基础性护理措施，包括：①环境护理。患者入院后，护理人员需根据患者兴趣爱好布置病房环境，确保病房空气清新、干燥、温湿度适宜，以营造舒适的居住氛围；②心理护理。由于疾病的病发，致使患者出现恐惧、焦虑等心理，再加上住院后需长时间面对陌生环境、陌生人群，更是在某种程度上加大患者心理负担，影响手术的顺利进行。因此，护理人员需多和患者交流，以充分了解心理特征，纾解负性情绪[2]；同时，还需耐心向患者介绍疾病病发原因、手术过程、术中注意事项等相关内容，提高腹腔镜胆囊切除术了解度，提高治疗配合度。

1.2.2 干预组：干预组患者行术后的人性化护理干预，包括：①体位护理。临床术后将其送至病房，针对术后麻醉药效未消退患者，需立即将头部偏向一侧，预防分泌物误吸；观察患者生命体征变化情况，待生命体征趋于正常后，需立即更改为半卧位。由于腹腔镜手术切口相对较小，护理人员可使用创可贴覆盖，直到愈合为止；②腹部体征。腹腔镜手术具有创伤小、并发症少的特点，且疼痛度易位于患者可承受范围内，因此，患者无需使用止痛剂缓解疼痛。若患者伴有烦躁心理，将加大引流总量，这就需要护理人员观察患者是否存在出血、胆漏等症状[3]；③饮食护理。麻醉药物消退，且无不适症状后，护理人员可叮嘱其适当摄入流食；待正常排气后以清淡、易消化类食物为主，便于提高机体营养，加快愈合速度。当然，护理人员需告知患者禁食易产气类食物，以免腹胀；④并发症护理。出血是腹腔镜术后较为常见的并发症，需加强生命体征观察力度，查看腹腔液体引流是否正常，一旦发现异常现象后，需即刻通知医师；恶心、呕吐。该并发症多发生于术后3～15 h，由麻醉药物引发，若患者存在该现象，需立即将肠胃内容物吸入，禁止使用阿片类药物处理；疼痛。疼痛是腹腔镜术后的又一并发症，以肩痛、内脏痛为主，一般疼痛度相对较轻，无需借助药物处理[4]；胆漏。若术后患者出现高烧、腹部按压疼痛等情况，需查看其液体引流是否正常，若发现引流液体颜色为黄色，且温度不断升高，说明极有可能为胆漏引发的腹膜炎，应即刻通知医师处理；⑤心理护理。疾病病发后可导致机体不适，加大经济负担，致使患者出现焦虑、恐惧等心理，给临床治疗带来困难。针对这种情况，不易急于纠正，可借助分散或转移注意力的方式进行缓解，并告知患者良好的心理对自身疾病、健康状况的影响。若患者可自行更改为正常行为，需给予鼓励，以提高病症治疗配合度；借助日常时间多和患者交流，禁止出现责怪患者现象；和患者交谈时禁止声音过大，并根据患者理解能力使用通俗易懂的语言；和患者交流时需平视，让患者感觉到人格上的尊重，建立良好的护患关系[5]；⑥出院前护理。患者出院前期，护理人员需再次健康教育，叮嘱患者院外养成良好的生活、饮食习惯，引导患者自行了解病情，便于疼痛、恶心等不适现象出现后及时处理，以免加大心理负担；出院3个月内禁止行剧烈、重力上的活动，严格规范自身行为，按时休养，提高睡眠质量。另外，护理人员还需按时电话随访，以及时了解患者药物服用、饮食情况，并行针对性的指导，加快康复速度。

1.3 评定项目：临床干预结束后评定患者焦虑评分，并统计其并发症、护理满意程度。焦虑评分标准：借助焦虑量表判定，分数越高，越焦虑；护理满意程度标准：借助调查问卷的方式评定护理满意程度，护理满意说明总分在90分以上，比较满意护理说明总分在60分以上，不满意护理说明总分在60分以下。

1.4 统计学方法：借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据，其中，焦虑评分为计量资料，并发症、护理满意程度为计数资料，分别行t、χ2检验，P＜0.05，有意义。

2 结 果

2.1 临床焦虑评分评定：结果显示，干预组患者护理前焦虑评分（46.20±5.68）分，常规组（46.30±5.15）分，无区别，P＞0.05；护理干预后干预组焦虑评分（36.95±3.72）分，常规组（48.69±6.76）分，有区别，P＜0.05。

2.2 临床并发症评定：结果显示，干预组患者术后出血1例，腹胀1例，恶心1例，占比6.0%；常规组术后出血2例，腹胀5例，恶心4例，占比22.0%，二者并发症率有区别，P＜0.05。

2.3 临床护理满意程度：结果显示，干预组患者护理满意者35例，比较满意者14例，不满意者1例，满意率为98.0%；常规组护理满意者25例，比较满意者15例，不满意者10例，满意率为80.0%，二者护理满意率有区别，P＜0.05。

3 讨 论

由于腹腔镜术式具有创伤小、并发症少的特点，被广泛用于疾病治疗中，取得显著性效果。但该术式亦属于倾入性操作，加大患者机体刺激，致使其出现诸多应激反应，提高神经兴奋度，影响术后切口的愈合、病情的康复。近年来，随着医学技术的完善，对患者院内、外的康复及治疗效果越来越关注，这就需要加强患者的护理干预，以实现最终的疾病治疗目的[6]。

对于患者来说，疾病发生后机体的损伤、住院后面对的陌生环境等未知情况，可致使其出现焦虑、恐惧等心理，给手术操作增加难度。而人性化护理干预措施的实施，不但可缓解患者负性情绪，增强疾病治疗配合度，还可为患者制定个性化的饮食、并发症等护理措施，可在提高机体免疫力的同时，预防术后并发症，加快康复速度。本结果显示，干预组患者于术后实施人性化护理措施后，焦虑评分、并发症率及护理满意程度均和基础护理常规组有区别，P＜0.05，说明：于腹腔镜胆囊切除术后行体位护理、心理护理、饮食护理、并发症护理等人性化措施，可改善患者病症，提高总体效果，符合研究报道[7]。

综上，临床针对腹腔镜胆囊切除术患者行人性化护理干预措施作用突出，可纾解负性情绪，预防并发症，增强护理质量，值得借鉴。

[1]贾 惠娟 .护理 干 预 对腹 腔镜 胆 囊 切除 术疗 效 的 影响 [J].吉 林 医学,2013,34(9):1789-1790.

[2]段艳群.腹 腔镜胆 囊 切除术围手术期舒心护理 效果观察[J].安徽医学,2013,34(12):1851-1853.

[3]邵素娇.腹腔镜胆囊 切除术患 者 临床护理路径的研 究[J].中国实用护理杂志,2011,27(2):12-14.

[4]刘连 春.腹 腔镜胆 囊 切除 术 患 者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(27):21-22.

[5]钟玲芬.舒 适护理在 腹 腔镜 胆囊 切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):33-34.

[6]钟美兴,谢红英,曾琳 ,等.临床路径 健 康教育模式在腹 腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):63-65.

[7]许 卉.人性化护理干 预在腹 腔 镜 胆 囊切除术中的应用[J].吉林医学,2014,35(21):4805-4806.

R473.6

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1671-8194（2017）02-0236-02