昏迷患儿预防压疮的护理要点分析

徐巍巍

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

昏迷患儿预防压疮的护理要点分析

徐巍巍

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 分析昏迷患儿预防压疮的护理要点。方法选取 2012 年 4 月至 2015 年 4 月沈阳医学院附属中心医院 ICU 收治的 126 例昏迷患儿作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组（n=63，采用基础护理措施）和观察组（n=63，采用预见性护理措施），比较两组压疮发生率及压疮持续时间。结果对照组压疮发生率为 28.6%（18/63），显著低于观察组压疮发生率 3.2%（2/63），组间差异存在统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组压疮持续时间为（3.2±0.3）d，明显少于对照组压疮持续时间（12.5±2.4）d，两组压疮持续时间比较，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论昏迷患儿给予预见性护理干预，可显著降低压疮发生率，缩短压疮持续时间，值得临床选择和普及。

压疮；护理要点；昏迷患儿

压疮是重症监护室之中比较常见的一种并发症，瘫痪、长时间卧床或者体质较差、长期昏迷者是压疮的高发人群。所谓的压疮，其实质就是局部组织在长时间受到压迫的情况下，正常血液循环受到阻碍，局部组织长期处于缺血或缺氧的状态之中，营养严重缺乏时，组织就会发生溃烂或者坏死，从而导致压疮形成[1]。本文选取我院ICU收治的126例昏迷患儿作为研究对象，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年4月至2015年4月我院ICU收治的126例昏迷患儿作为研究对象，其中男性患儿62例，女性患儿64例，患儿年龄2～12岁，平均年龄（7.5±1.5）岁。昏迷原因：严重脓毒症15例，中毒性脑病40例，颅内感染30例，药物中毒10例，遗传代谢性疾病31例。按照计算机数字法分为对照组（n=63）和观察组（n=63），将两组患儿昏迷原因以及一般资料（性别、年龄）等进行比较，组间差异未见明显统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组采用基础护理措施，即给予患儿重症监护科室常规的护理干预措施，包括病情和生命体征观察，日常生活护理、遵医嘱用药等。观察组采用预见性护理措施，具体护理要点如下：

1.2.1 基 础 方 面 的 预 防 性 护 理 ： 医 院 在 实 施 护 理 时 ， 首 先 要 保 证 患者所使用的床单工整、清洁、不可出现潮湿、褶皱甚至有杂物等情况，务必保持床铺的干净、松软。其次，医院方面要坚持6个勤快，防止可能出现压疮的患儿病情加重，如勤擦洗、勤翻身、勤访问、勤交班、勤替换等。患儿家属还可以办理翻身卡，做到每隔1～2 h翻一次身，这里需要注意的是，为患儿翻身时动作必须温柔，杜绝对患儿实施推、拉、挤、拖等，以此来防止患儿的皮肤出现破损。医护人员或者患儿家属为患儿翻身时需要注意的一点是，每次都要查看患儿骨隆突处的皮肤，若有必要，可在患儿骨隆突处贴保护膜，或者在患儿皮肤受挤压处加保护垫，并且根据受压位置的不同，选取不同型号的保护垫。医护人员应该观察患儿的出汗情况，如果患儿出汗较多，应该及时更换保护垫，增加保护垫的透气性与吸水性。如果患儿的年龄相对较大，这时就可以使用气垫床，但是要保证气垫床的软度与硬度，如果气垫床内充气过多，就会适得其反，反而增加患儿的压疮。另外，如果由于手术而对患儿皮肤造成损伤，可以在手术前在有可能受到挤压或者骨突出的地方添加贴膜，达到保护患儿皮肤的目的。

1.2 2 皮肤压疮预防护理：护理人员要帮助患儿做好皮肤清洁工作，每天进行2次温水擦浴，以此促进血液循环。擦洗过程中，禁止使用刺激性较强的清洁剂，控制擦洗力度，以免造成皮肤损伤。针对发生高热使用退热剂之后大量出汗的患儿，必须及时擦拭汗液，保证床单、衣物卫生清洁，以免汗液刺激造成不利影响。低温较低的昏迷患儿，护理人员要做好保暖措施，对其体征循环情况给予严密观察。皮肤要保持干燥，确保汗腺排泄畅通不受影响，以免细菌或微生物大量繁殖导致其他并发症，可通过涂擦少量的滑石粉或者油类确保皮肤光滑，以免摩擦力增强引起不必要的损伤。

1.2.3 营养支持预见性护理：为保持患儿机体内环境的平衡状态不受影响，ICU护理人员需要做好营养补充和支持工作，这对提高患儿机体抵抗能力和免疫能力具有非常重要的作用。保证营养供给，可显著降低压疮发生率，促进疾病快速恢复健康。对患儿病情进行密切观察，若其病情恢复良好的情况下，可遵照医嘱给予患儿适量的高热量、高蛋白、高维生素等流质饮食，也可以综合考虑患儿实际情况给予适量的矿物质，若患儿无法进食，可通过静脉输注营养液的形式帮助其补充营养；针对水肿情况比较严重的患儿，应对食盐、水等物质的摄入量进行严格控制；针对已经脱水的患儿，需要及时调节电解质和补充水。

1.2.4 应用冰帽时的预见性护理：部分昏迷患儿需要佩服冰帽治疗，在进行临床护理时，可在冰帽之中放置适量的冰水，确保冰块始终保持在游离的状态之中。应用冰帽的过程中，要将冰帽的小尾巴进行反折关闭，这样才能保证融化的冰水始终保持在冰帽之中，冰帽与软组织具有较高的相似度，冰块不会对局部造成任何压迫现象。护理人员要及时更换潮湿的保护器，患儿头部和冰帽之间需要保持一定的距离，不可直接接触。

1.3 观察指标：由专业护理人员对两组患儿的压疮发生率以及压疮持续时间进行统计，同时将相关数据记录好，以进行组间对比。

1.4 统计学研究：采用本版本为SPSS17.0的软件对实验之中设计到的相关数据进行分析处理，采用平均值±标准差（x-±s）对计量资料进行表示，其组间比较安排t检验，采用百分率（%）对计数资料进行表示，其组间比较安排χ2检验，若P＜0.05则表示组间差异存在统计学意义。

2 结 果

对照组压疮发生率为28.6%（18/63），显著低于观察组压疮发生率3.2%（2/63），组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组压疮持续时间为（3.2±0.3）d，明显少于对照组压疮持续时间（12.5± 2.4）d，两组压疮持续时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

处于昏迷状态的患儿极容易出现压疮，其发生率一直居高不下，造成压疮发生率高的原因有两个，一个原因为患儿的自身病情，一个原因为医护人员的护理质量[2]。这两点原因中改善医护人员的护理质量是降低患儿出现压疮的关键点，这已经成为昏迷患儿压疮防治的重要途径[3]。为了提高昏迷患儿压疮防治质量，对发生压疮的原因进行分析非常重要，经过分析，发生压疮的原因有：对患儿实施的翻身手法不合理、翻身不及时或者冰帽使用不当等。其中翻身方式错误或者翻身时间延误和冰帽操作不当是造成昏迷患儿出现压疮的最为主要的原因[4]。经分析可知，对于患儿来说，主要是营养不良，并且具有循环差的特点；对于医护人员来说，由于其工作强度大，缺少丰富的经验，加之缺少培训，使其工作状态不能达到理想标准。针对昏迷患儿压疮出现的原因，及时采取预见性临床护理干预具有非常重要的意义。护理人员要根据昏迷患儿的实际情况制定针对性的、系统全面的护理干预方法，对患儿压疮风险动态进行准确评估，加强压疮患儿护理干预。对昏迷患儿发生压疮的情况来说，做好相关预防措施比积极的临床治疗更加重要，预防昏迷患儿压疮问题已经成为临床护理的关键课题，减少压疮发生率，才能改善病情，提高整体护理质量，帮助患儿早日恢复健康[5]。

本组实验结果如下，对照组压疮发生率为28.6%（18/63），显著低于观察组压疮发生率3.2%（2/63），组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组压疮持续时间为（3.2±0.3）d，明显少于对照组压疮持续时间（12.5±2.4）d，两组压疮持续时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，昏迷患儿给予预见性护理干预，可显著降低压疮发生率，缩短压疮持续时间，值得临床选择和普及。

[1]袁 莉 丽.神 经内科 昏 迷 患者防止 压疮 的 护理 探 析 [J].医学信息, 2013,26(21):488-488.

[2]李晓霞,邓淑 娟,冯翠红等.重症监护室昏迷患者 预防压 疮的护理干预评价[J].基层医学论坛,2014,18(33):4518-4520.

[3]李树 娟.神经内科昏迷 患者防止压疮的护理 对策 探析[J].吉林医学,2013,34(3):558

[4]汪丽 珍.神经外科昏 迷 患者压 疮 预防 的 护 理 体会 [J].中国中医 药咨讯,2011,3(18):344.

[5]尹 珺.护理干预对昏迷 患者压疮的影响[J].铜陵职业技术学院学报,2013,12(4):41-43.

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1671-8194（2017）02-0241-02